Skríning lipidov a intervencia na dyslipidémiu v dospievaní môže zastaviť progresiu aterosklerózy

Skríning lipidov a intervencia na dyslipidémiu v dospievaní môže zastaviť progresiu aterosklerózy

Konzistentne zvýšené lipidy a dyslipidémia v ranom veku boli spojené so zhoršením subklinickej aterosklerózy, ale simulovaná liečba lipidmi v neskorej adolescencii zastavila progresiu aterosklerózy, podľa článku publikovaného v Atherosclerosis. Štúdia bola vykonaná v spolupráci medzi Northwestern University v USA, Baker Heart and Diabetes Research Institute v Austrálii, University of Bristol vo Veľkej Británii, University of Turku vo Fínsku a University of Eastern Finland.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Abnormálne hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi, známe ako zvýšené lipidy a dyslipidémia, sú hlavnými príčinami aterosklerózy, pri ktorej sa v krvných cievach hromadia cholesterolové plaky. Stále neexistuje konsenzus o skríningu detí a dospievajúcich na zvýšenie lipidov a dyslipidémiu vo všeobecnej populácii. Existujú dôkazy, že deťom a dospievajúcim s vrodenými poruchami metabolizmu lipidov sa liečba darí, ak sa začne včas. Nie je však známe, či zvýšené lipidy a dyslipidémia vedú k skorému kardiovaskulárnemu poškodeniu pred strednou dospelosťou vo veľkej asymptomatickej dospievajúcej populácii.

Súčasná štúdia vykonaná na 1779 dospievajúcich vo veku 15 rokov a sledovaná počas 9 rokov až do veku 24 rokov zistila, že takmer 1 z 5 dospievajúcich mal zvýšené lipidy alebo dyslipidémiu vo veku 15 rokov. Prevalencia zvýšených lipidov a dyslipidémie sa o deväť rokov neskôr zvýšila na 1 zo 4 mladých dospelých. Dôležité je, že iba 1 z 1 000 dospievajúcich sa liečil na dyslipidémiu pri sledovaní vo veku 17 rokov. Viac ako 440 dospievajúcich tak malo neliečené zvýšené lipidy a dyslipidémiu.

Vedci zistili, že týchto 440 asymptomatických adolescentov vykazovalo známky subklinickej aterosklerózy a, žiaľ, choroba sa už zhoršovala. Podľa vedcov je to znepokojujúce, pretože takmer všetci dospievajúci s potenciálnym rizikom srdcovo-cievnych ochorení vo veľkej miere unikajú skríningu a liečbe v ranom detstve.

Pretože klinické štúdie účinku liečby lipidmi na kardiovaskulárne ochorenia u asymptomatických detí a dospievajúcich sú zriedkavé, výskumníci vyvinuli nový model na simuláciu intervencie klinickej štúdie. Nový model Temporal Inverse Allocation Model zahŕňal liečebný zásah v konkrétnom veku alebo období sledovania, po ktorom výskumníci analyzovali, či táto liečba zastavila zhoršovanie progresie aterosklerózy.

E-kniha objavovanie drog

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Na ich prekvapenie vedci zistili, že liečba lipidmi vo veku 24 rokov nedokázala zastaviť zhoršovanie aterosklerózy. To naznačuje, že liečba v ranej dospelosti môže byť príliš neskoro na to, aby poskytla optimálne kardiovaskulárne zdravotné prínosy. Dôležité je, že liečba lipidmi vo veku 17 rokov účinne zastavila a zvrátila progresiu aterosklerózy.

Táto štúdia poskytuje rozhodujúci dôkaz o kardiovaskulárnom zdraví vo všeobecnej populácii a zdôrazňuje potrebu skríningu v ranom detstve a prevencie zvýšených lipidov a dyslipidémie od raného veku.

Na kontrolu hladiny cholesterolu nemusíme čakať do 40-ky. Vysoký celkový cholesterol a nízke hladiny HDL už poškodili cievnu stenu počas puberty a ak nedostaneme včasnú liečbu, môžeme premeškať skvelú príležitosť na lepšie kardiovaskulárne zdravie.“

Andrew Agbaje, lekár a klinický epidemiológ, University of Eastern Finland

Liečba aterosklerózy v neskoršom štádiu je nákladná, zdĺhavá a komplikovaná s často neuspokojivými výsledkami. "Ateroskleróza postupuje v priebehu času ticho a čo najskorší možný zásah môže poskytnúť príležitosť zastaviť progresiu ochorenia."

"Je dôležité poznamenať, že v tejto štúdii boli vysoký celkový cholesterol, vysoký non-HDL cholesterol a veľmi nízke hladiny HDL spojené s príznakmi aterosklerózy, dokonca aj u dospievajúcich s normálnou hmotnosťou. Zaujímavé je, že zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov." "V tejto vekovej skupine by to nemal byť problém, najmä ak neexistuje genetická dedičnosť lipidových chorôb."

"Tieto nové zistenia by mali zmeniť náš prístup k prevencii aterosklerózy. Odborníci na verejné zdravie, pediatri a vládni tvorcovia zdravotnej politiky by mali zvážiť skríning lipidov v dospievaní a začať liečbu vysokého cholesterolu a nízkeho HDL vo veku 17 rokov. Pokiaľ ide o primárnu prevenciu aterosklerózy, strava, ktorú jeme od mladého veku, môže byť buď jedom pre naše cievy, alebo protijed na aterosklerózu," hovorí Agrebajebaj, naša voľba.

Výskumná skupina Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) je podporovaná výskumnými grantmi od Nadácie Jenny a Antti Wihuriovcov, Centrálneho fondu Fínskej kultúrnej nadácie, Regionálneho fondu Fínskej kultúrnej nadácie Severné Savo, Nadácie Orion Research Foundation sr, Nadácie Aarna Koskela, Nadácie Antti a Tyyne Soininenových, Nadácie Paulo Jahnvo pre nadáciu Fínskej nadácie, Nadácie Paulo Jahnvo, Finish Foundation. Kardiovaskulárny výskum a Nadácia pre pediatrický výskum.

Zdroj:

University of Eastern Finland (UEF Viestintä)

Referencia:

Agbaje, AO, a kol. (2022) Kumulatívna dyslipidémia s arteriálnou stuhnutosťou a karotidovou IMT progresiou u asymptomatických adolescentov: Simulovaná intervenčná longitudinálna štúdia využívajúca model časovo inverznej alokácie. Ateroskleróza. doi.org/10.1016/j.aterosclerosis.2022.11.011.

.