Pregled lipidov in intervencija za dislipidemijo v adolescenci lahko ustavita napredovanje ateroskleroze

Pregled lipidov in intervencija za dislipidemijo v adolescenci lahko ustavita napredovanje ateroskleroze

Dosledno povišani lipidi in dislipidemija v zgodnjem življenju so bili povezani s poslabšanjem subklinične ateroskleroze, vendar je simulirano zdravljenje z lipidi v pozni adolescenci ustavilo napredovanje ateroskleroze, piše v članku, objavljenem v Atherosclerosis. Študija je bila izvedena v sodelovanju med univerzo Northwestern v ZDA, Baker Heart and Diabetes Research Institute v Avstraliji, Univerzo v Bristolu v Združenem kraljestvu, Univerzo v Turkuju na Finskem in Univerzo vzhodne Finske.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Nenormalne ravni holesterola in trigliceridov v krvi, znane kot povišani lipidi in dislipidemija, so glavni vzroki za aterosklerozo, pri kateri se v krvnih žilah kopičijo holesterolni plaki. Še vedno ni enotnega mnenja o presejalnem pregledu otrok in mladostnikov za povišane lipide in dislipidemijo v splošni populaciji. Obstajajo dokazi, da otroci in mladostniki s prirojenimi motnjami presnove lipidov dobro prenašajo zdravljenje, če se z njim začne zgodaj. Vendar pa ni znano, ali povišani lipidi in dislipidemija vodijo do zgodnje srčno-žilne okvare pred srednjo odraslostjo pri veliki asimptomatski populaciji mladostnikov.

Trenutna študija, ki je bila izvedena na 1779 mladostnikih, starih 15 let in so jih spremljali 9 let do starosti 24 let, je pokazala, da je imel skoraj 1 od 5 mladostnikov povišane lipide ali dislipidemijo do starosti 15 let. Prevalenca povišanih lipidov in dislipidemije se je devet let pozneje povečala na 1 od 4 mladih odraslih. Pomembno je, da je bil le 1 od 1000 mladostnikov zdravljen zaradi dislipidemije ob spremljanju pri starosti 17 let. To pusti več kot 440 mladostnikov z nezdravljenimi povišanimi lipidi in dislipidemijo.

Raziskovalci so ugotovili, da je teh 440 asimptomatskih mladostnikov kazalo znake subklinične ateroskleroze in da se je na žalost bolezen že poslabšala. Po mnenju raziskovalcev je to zaskrbljujoče, saj se skoraj vsi mladostniki s potencialnim tveganjem za bolezni srca in ožilja v veliki meri izognejo pregledu in zdravljenju v zgodnjem otroštvu.

Ker so klinična preskušanja o učinku zdravljenja z lipidi na srčno-žilne bolezni pri asimptomatskih otrocih in mladostnikih redka, so raziskovalci razvili nov model za simulacijo intervencije kliničnega preskušanja. Novi model časovne inverzne dodelitve je vključeval poseg zdravljenja v določeni starosti ali obdobju spremljanja, po katerem so raziskovalci analizirali, ali je to zdravljenje ustavilo poslabšanje napredovanja ateroskleroze.

E-knjiga o odkrivanju zdravil

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Na njihovo presenečenje so raziskovalci ugotovili, da zdravljenje z lipidi pri 24 letih ni uspelo zaustaviti poslabšanja ateroskleroze. To nakazuje, da je zdravljenje v zgodnji odrasli dobi morda prepozno, da bi zagotovilo optimalne koristi za zdravje srca in ožilja. Pomembno je, da je zdravljenje z lipidi pri starosti 17 let učinkovito ustavilo in obrnilo napredovanje ateroskleroze.

Ta študija zagotavlja ključne dokaze o zdravju srca in ožilja v splošni populaciji in poudarja potrebo po pregledu v zgodnjem otroštvu ter preprečevanju povišanih lipidov in dislipidemije že v zgodnjem otroštvu.

Ni nam treba čakati, da pridemo v 40. let, da preverimo raven holesterola. Visok skupni holesterol in nizke ravni HDL so že med puberteto poškodovale žilno steno in če ne dobimo zdravljenja zgodaj, lahko zamudimo zlato priložnost za boljše zdravje srca in ožilja.«

Andrew Agbaje, zdravnik in klinični epidemiolog, Univerza vzhodne Finske

Zdravljenje ateroskleroze v kasnejši fazi je drago, dolgotrajno in zapleteno z pogosto nezadovoljivimi rezultati. "Ateroskleroza sčasoma napreduje tiho in čimprejšnja intervencija lahko zagotovi priložnost za zaustavitev napredovanja bolezni."

"Pomembno je omeniti, da so bili v tej študiji visok skupni holesterol, visok ne-HDL holesterol in zelo nizke ravni HDL povezani z znaki ateroskleroze, tudi pri mladostnikih z normalno težo. Zanimivo je, da so povišane ravni LDL holesterola in trigliceridov." "To ne bi smel biti problem v tej starostni skupini, še posebej, če ni genetskega dedovanja lipidnih bolezni."

"Te nove ugotovitve bi morale spremeniti naš pristop k preprečevanju ateroskleroze. Strokovnjaki za javno zdravje, pediatri in oblikovalci vladne zdravstvene politike bi morali razmisliti o pregledu lipidov v adolescenci in začeti zdravljenje visokega holesterola in nizkega HDL pri starosti 17 let. Kar zadeva primarno preprečevanje ateroskleroze, je prehrana, ki jo jemo od mladosti, lahko bodisi strup za naše krvne žile bodisi protistrup za aterosklerozo, izbira je naš,« pravi Andrew Agbaje.

Raziskovalna skupina dr. Agbaje (urFIT-CHILD) je podprta z raziskovalnimi štipendijami Fundacije Jenny in Antti Wihuri, Centralnega sklada Finske kulturne fundacije, Regionalnega sklada Finske kulturne fundacije North Savo, Orion Research Foundation sr, Fundacije Aarne Koskelo, Fundacije Antti in Tyyne Soininen, Fundacije Paulo, Fundacije Yrjö Jahnsson, Fundacije Paavo Nurmi, Finska fundacija za kardiovaskularne raziskave in Fundacija za pediatrične raziskave.

Vir:

Univerza vzhodne Finske (UEF Viestintä)

Referenca:

Agbaje, AO, et al. (2022) Kumulativna dislipidemija z arterijsko togostjo in napredovanjem karotidne IMT pri asimptomatskih mladostnikih: simulirana intervencijska longitudinalna študija z uporabo časovno inverznega modela dodelitve. ateroskleroza. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.