Lipidscreening och intervention för dyslipidemi i tonåren kan stoppa utvecklingen av ateroskleros

Lipidscreening och intervention för dyslipidemi i tonåren kan stoppa utvecklingen av ateroskleros

Konsekvent förhöjda lipider och dyslipidemi tidigt i livet var associerade med försämrad subklinisk ateroskleros, men simulerad lipidbehandling i sen tonårstid stoppade aterosklerosprogressionen, enligt en artikel publicerad i Ateroskleros. Studien genomfördes i samarbete mellan Northwestern University i USA, Baker Heart and Diabetes Research Institute i Australien, University of Bristol i Storbritannien, University of Turku i Finland och University of Eastern Finland.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Onormala nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet, så kallade förhöjda lipider och dyslipidemi, är viktiga orsaker till ateroskleros, där kolesterolplack byggs upp i blodkärlen. Det finns fortfarande ingen konsensus om screening av barn och ungdomar för förhöjda lipider och dyslipidemi i den allmänna befolkningen. Det finns bevis för att barn och ungdomar med medfödda störningar i lipidmetabolismen klarar sig bra med behandlingar om de påbörjas tidigt. Det är dock okänt om förhöjda lipider och dyslipidemi leder till tidig kardiovaskulär skada före mitten av vuxen ålder hos en stor asymtomatisk ungdom.

Den aktuella studien, utförd av 1779 ungdomar i åldern 15 år och följde i 9 år fram till 24 års ålder, fann att nästan 1 av 5 ungdomar hade förhöjda lipider eller dyslipidemi vid 15 års ålder. Prevalensen av förhöjda lipider och dyslipidemi ökade till 1 av 4 unga vuxna nio år senare. Viktigt är att endast 1 av 1000 ungdomar hade fått behandling för dyslipidemi vid uppföljning vid 17 års ålder. Detta lämnar mer än 440 ungdomar med obehandlade förhöjda lipider och dyslipidemi.

Forskarna fann att dessa 440 asymtomatiska ungdomar visade tecken på subklinisk ateroskleros och tyvärr hade sjukdomen redan förvärrats. Enligt forskarna är detta oroande eftersom nästan alla ungdomar med potentiell risk för hjärt- och kärlsjukdomar i stort sett undkommer tidig barndomsscreening och behandling.

Eftersom kliniska prövningar av effekten av lipidbehandling på kardiovaskulär sjukdom hos asymtomatiska barn och ungdomar är sällsynta, utvecklade forskare en ny modell för att simulera en klinisk prövningsintervention. Den nya Temporal Inverse Allocation Model involverade en behandlingsintervention vid en specifik ålder eller uppföljningsperiod, varefter forskare analyserade om denna behandling stoppade försämringen av aterosklerosprogressionen.

Drug Discovery E-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Till sin förvåning fann forskarna att lipidbehandling vid 24 års ålder misslyckades med att stoppa försämringen av åderförkalkning. Detta tyder på att behandling i tidig vuxen ålder kan vara för sent för att ge optimala kardiovaskulära hälsofördelar. Viktigt är att lipidbehandling vid 17 års ålder effektivt stoppade och vände utvecklingen av ateroskleros.

Denna studie ger avgörande bevis för kardiovaskulär hälsa i den allmänna befolkningen och betonar behovet av tidig barndomsscreening och förebyggande av förhöjda lipider och dyslipidemi från tidig ålder.

Vi behöver inte vänta tills vi är i 40-årsåldern för att få våra kolesterolvärden kontrollerade. Högt totalkolesterol och låga HDL-nivåer har redan skadat kärlväggen under puberteten, och om vi inte får behandling tidigt kan vi missa ett gyllene tillfälle till bättre kardiovaskulär hälsa."

Andrew Agbaje, läkare och klinisk epidemiolog, Östra Finlands universitet

Behandling av åderförkalkning i ett senare skede är dyr, långdragen och komplicerad med ofta otillfredsställande resultat. "Åderförkalkning fortskrider tyst över tiden och den tidigaste möjliga interventionen kan ge möjlighet att stoppa utvecklingen av sjukdomen."

"Det är viktigt att notera att i denna studie var högt totalt kolesterol, högt icke-HDL-kolesterol och mycket låga HDL-nivåer associerade med tecken på åderförkalkning, även hos normalviktiga ungdomar. Intressant nog förhöjda LDL-kolesterolnivåer och triglycerider." "Detta borde inte vara ett problem i den här åldersgruppen, särskilt om det inte finns något genetiskt arv av lipidsjukdomar."

"Dessa nya fynd borde förändra vår strategi för förebyggande av åderförkalkning. Folkhälsoexperter, barnläkare och statliga hälsopolitiska beslutsfattare bör överväga lipidscreening i tonåren och initiera behandling för högt kolesterol och lågt HDL vid 17 års ålder. När det gäller primärt förebyggande av åderförkalkning, kan kosten vad vi äter vara en antitoxisk blodkärl eller antingen vara antitoxisk för vår ålder. åderförkalkning, den valet är vårt, säger Andrew Agbaje.

Dr. Agbajes forskargrupp (urFIT-CHILD) stöds av forskningsanslag från Jenny och Antti Wihuris stiftelse, Finska kulturfondens centralfond, Finlands kulturfond Norra Savolax regionfond, Orion forskningsstiftelse sr, Aarne Koskelo-stiftelsen, Antti och Tyyne Soininen, stiftelsen, stiftelsen Yr Paulo Nvo, stiftelsen Yr Paulo Nvo. Stiftelsen, Finlands stiftelse för kardiovaskulär forskning och Stiftelsen för pediatrisk forskning.

Källa:

Östra Finlands universitet (UEF Viestintä)

Hänvisning:

Agbaje, AO, et al. (2022) Kumulativ dyslipidemi med arteriell stelhet och carotis IMT-progression hos asymtomatiska ungdomar: en Simulerad Intervention Longitudinell studie med användning av en tidsinvers allokeringsmodell. Åderförkalkning. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.