青春期血脂异常的血脂筛查和干预可以阻止动脉粥样硬化的进展

青春期血脂异常的血脂筛查和干预可以阻止动脉粥样硬化的进展

根据发表在《动脉粥样硬化》上的一篇文章，生命早期持续升高的血脂和血脂异常与亚临床动脉粥样硬化恶化有关，但青春期后期的模拟血脂治疗阻止了动脉粥样硬化的进展。 该研究由美国西北大学、澳大利亚贝克心脏和糖尿病研究所、英国布里斯托尔大学、芬兰图尔库大学和东芬兰大学合作进行。

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

血液中胆固醇和甘油三酯水平异常，即血脂升高和血脂异常，是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化会在血管中形成胆固醇斑块。 对于普通人群中儿童和青少年血脂升高和血脂异常的筛查尚未达成共识。 有证据表明，患有先天性脂质代谢障碍的儿童和青少年如果尽早开始治疗，效果会很好。 然而，目前尚不清楚血脂升高和血脂异常是否会导致大量无症状青少年人群在中年之前发生早期心血管损害。

目前的研究对 1779 名 15 岁青少年进行了为期 9 年的跟踪研究，直至 24 岁，发现几乎五分之一的青少年在 15 岁时出现血脂升高或血脂异常。 九年后，血脂升高和血脂异常的患病率增加到四分之一的年轻人。 重要的是，只有千分之一的青少年在 17 岁时接受了血脂异常治疗。这使得超过 440 名青少年患有血脂升高和血脂异常而未经治疗。

研究人员发现，这 440 名无症状青少年表现出亚临床动脉粥样硬化的迹象，不幸的是，这种疾病已经在恶化。 研究人员表示，这令人担忧，因为几乎所有有心血管疾病潜在风险的青少年大多都逃避了儿童早期筛查和治疗。

由于关于脂质治疗对无症状儿童和青少年心血管疾病影响的临床试验很少，研究人员开发了一种新模型来模拟临床试验干预。 新颖的时间逆分配模型涉及在特定年龄或随访期进行治疗干预，之后研究人员分析这种治疗是否阻止了动脉粥样硬化进展的恶化。

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令他们惊讶的是，研究人员发现24岁时进行脂质治疗未能阻止动脉粥样硬化的恶化。 这表明成年早期的治疗可能为时已晚，无法提供最佳的心血管健康益处。 重要的是，17 岁时的脂质治疗有效地阻止并逆转了动脉粥样硬化的进展。

这项研究为普通人群的心血管健康提供了重要证据，并强调需要从小进行儿童早期筛查和预防血脂升高和血脂异常。

我们不必等到 40 多岁时才检查胆固醇水平。 高总胆固醇和低高密度脂蛋白水平在青春期就已经损害了血管壁，如果我们不及早接受治疗，我们可能会错过改善心血管健康的黄金机会。”

Andrew Agbaje，东芬兰大学医生和临床流行病学家

动脉粥样硬化的后期治疗费用昂贵、时间长且复杂，结果往往不令人满意。 “随着时间的推移，动脉粥样硬化会悄无声息地进展，尽早进行干预可能会提供阻止疾病进展的机会。”

“值得注意的是，在这项研究中，高总胆固醇、高非高密度脂蛋白胆固醇和极低的高密度脂蛋白水平与动脉粥样硬化的迹象相关，即使在体重正常的青少年中也是如此。有趣的是，低密度脂蛋白胆固醇水平和甘油三酯升高。” “对于这个年龄段的人来说，这不应该是一个问题，特别是如果脂质疾病没有遗传性的话。”

“这些新发现应该改变我们预防动脉粥样硬化的方法。公共卫生专家、儿科医生和政府卫生政策制定者应该考虑在青春期进行血脂筛查，并在 17 岁时开始治疗高胆固醇和低 HDL。就动脉粥样硬化的一级预防而言，我们从小吃的饮食要么是血管的毒药，要么是动脉粥样硬化的解毒剂，选择权在我们。”Andrew Agbaje 说。

Agbaje 博士（urFIT-CHILD）的研究小组得到了 Jenny 和 Antti Wihuri 基金会、芬兰文化基金会中央基金、芬兰文化基金会北萨沃地区基金、Orion 研究基金会 sr、Aarne Koskelo 基金会、Antti 和 Tyyne Soininen 基金会、Paulo 基金会、Yrjö Jahnsson 基金会、Paavo Nurmi 基金会、芬兰基金会的研究资助的支持。心血管研究和儿科研究基金会。

来源：

东芬兰大学 (UEF Viestintä)

参考：

Agbaje，AO 等。 (2022) 无症状青少年的累积性血脂异常伴动脉僵硬度和颈动脉 IMT 进展：使用时间逆分配模型的模拟干预纵向研究。 动脉粥样硬化。 doi.org/10.1016/j.动脉粥样硬化.2022.11.011 。

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