أظهرت دراسة أن أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) يمكن أن تظهر قبل سنوات من التشخيص السريري

أظهرت دراسة أن أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) يمكن أن تظهر قبل سنوات من التشخيص السريري

أظهر بحث جديد أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) يمكن أن يكون له "فترة أعراض كبيرة" قبل التشخيص السريري. يمكن أن تحدث أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) - ألم في البطن، والإسهال، ونزيف المستقيم - لمدة 10 سنوات أو أكثر قبل أن يتمكن التنظير والخزعة من تحديد المرض. قد يظل الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) معرضين لخطر تشخيص المرض حتى بعد إجراء خزعة طبيعية.

مارتن دي إم / جيتي إيماجيس

قد تظهر أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) قبل سنوات من تحديد المرض من خلال الاختبارات التشخيصية النموذجية.

نتائج البحوث الجديدة المنشورة في المجلةدواء بلوسيُظهر أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) يمكن أن يمر بـ "فترة أعراض كبيرة" قبل التشخيص السريري؛ قد تحدث الأعراض لمدة 10 سنوات أو أكثر قبل أن يتمكن التنظير والخزعة من التعرف على المرض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم أعراض محددة لمرض التهاب الأمعاء (ألم في البطن، أو إسهال، أو نزيف في المستقيم) ولكن لديهم تنظير داخلي طبيعي لا يزال لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) على مدار الثلاثين عامًا القادمة.

"يجب أن يدرك الأطباء أن المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي التي تتطلب التنظير الداخلي هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في المستقبل، حتى لو كانت تنظيراتهم طبيعية"، يقول مؤلف الدراسة الرئيسي جيانغوي صن، دكتوراه، وزميل ما بعد الدكتوراه في قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في معهد كارولينسكا في السويد.صحة.

يؤثر مرض التهاب الأمعاء (IBD) - وهو مصطلح شامل يستخدم لوصف مرض كرون والتهاب القولون التقرحي - على حوالي 3 ملايين أمريكي، يتم تشخيص معظمهم قبل سن 35 عامًا. ويسبب المرض التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي (GI)، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تمييز علامات الإنذار المبكر عن الأمراض الأخرى، مما يجعل التشخيص المبكر لمرض التهاب الأمعاء (IBD) صعبًا.

ما هي الأعراض الأكثر شيوعا لمرض التهاب الأمعاء؟

يمكن أن يؤثر النوعان الرئيسيان من مرض التهاب الأمعاء - مرض كرون والتهاب القولون التقرحي - على أجزاء مختلفة من الجسم. في مرض كرون، يمكن أن يتأثر الجهاز الهضمي بأكمله (من الفم إلى فتحة الشرج)؛ يقتصر التهاب القولون التقرحي عادةً على القولون والمستقيم.

ومع ذلك، يمكن أن يكون لنوعي التهاب الأمعاء الالتهابي أعراض مشابهة، بما في ذلك:

الإسهال المستمر، آلام في المعدة، نزيف المستقيم / براز دموي، فقدان الوزن، التعب

قد لا تحمي الخزعة الطبيعية من التشخيص المستقبلي

بالنسبة للدراسة، التي نُشرت في فبراير، قام صن وفريقه بتقييم تقارير خزعة الجهاز الهضمي من قاعدة البيانات الصحية الوطنية في السويد. وتم أخذ جميع هذه العينات بين عامي 1965 و2016. وقد نظر الباحثون على وجه التحديد إلى الأشخاص الذين خضعوا لخزعة من الجهاز الهضمي من الغشاء المخاطي الطبيعي - أو بطانة الجهاز الهضمي التي كانت خالية من الأمراض المشخصة سريريًا.

في المجمل، حدد الفريق ما يقرب من 460 ألف شخص لديهم خزعة عادية من الجهاز الهضمي السفلي أو العلوي (200495 خزعة من الجهاز الهضمي السفلي و257192 خزعة من الجهاز الهضمي العلوي) وما يقرب من نصف مليون من أشقائهم الذين لم يحصلوا على خزعة من الجهاز الهضمي. كما شملوا أيضًا مليوني شخص من السجل السكاني العام السويدي الذين لم يخضعوا أيضًا لخزعة الجهاز الهضمي خلال هذه الفترة.

كان متوسط ​​وقت المتابعة 10 سنوات، وقد وصل البعض إلى 30 عامًا بعد إجراء خزعة الجهاز الهضمي. ووجدوا أن 2.4% من الأشخاص الذين خضعوا لخزعة طبيعية من الجهاز الهضمي السفلي أصيبوا لاحقًا بمرض التهاب الأمعاء، مقارنة بـ 0.4% ممن لم يفعلوا ذلك. كما كان الأشخاص الذين لديهم خزعة طبيعية من الجهاز الهضمي العلوي أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي لاحقًا.

ومع ذلك، أكد جيفري بيرنشتاين، طبيب أمراض الجهاز الهضمي والمدرب السريري في جامعة ميشيغان الطبية والذي لم يشارك في الدراسة، أنه على الرغم من المخاطر المتزايدة، فإن العدد النسبي للأشخاص المصابين لا يزال صغيراً.

وقال: "على الرغم من الزيادة النسبية في أولئك الذين تلقوا خزعات مقارنة بمن لم يتلقوا خزعات، إلا أن العدد المطلق أقل من 10% يخضعون للتنظير. ولا ينبغي أن يمنع ذلك الناس من إجراء خزعة".

يتوافق الفرق بين 2.4% و0.4% مع تشخيص إضافي واحد لمرض التهاب الأمعاء لكل 37 شخصًا خلال 30 عامًا من إجراء خزعة طبيعية.

11 أشياء لا تقولها لشخص مصاب بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

مرض يصعب اكتشافه وتشخيصه

الأعراض الأكثر شيوعا لمرض التهاب الأمعاء هي آلام البطن، والإسهال، والتغيرات في عادات الأمعاء، أو نزيف المستقيم، وفقا لصن. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعض هذه الأعراض أيضًا مع حالات طبية أخرى أكثر شيوعًا، مثل: ب. متلازمة القولون العصبي (IBS) أو البواسير، مما قد يجعل تشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD) صعبًا.

غالبًا ما لا يكون من الواضح ما إذا كان المريض مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ويحتاج إلى اختبارات تشخيصية مناسبة حتى يتطور المرض ويسبب دمًا واضحًا في البراز أو فقر الدم أو فقدان الوزن.

يقول الدكتور ستيفان هولوبار، جراح القولون والمستقيم ورئيس قسم جراحة القولون والمستقيم ومدير الأبحاث في قسم جراحة القولون والمستقيم في كليفلاند كلينك، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، إن الأطباء غالبًا ما يصفون مرض التهاب الأمعاء بأنه خبيث لأن الأعراض تتطور ببطء وغالبًا ما يتكيف المرضى مع الأعراض بمرور الوقت، "حتى يصابوا بأضرار معوية كبيرة بحيث يكون التشخيص واضحًا بعد ذلك".

قال الدكتور هولوبار: "أولئك الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء ولديهم أعراض خفيفة يجب أن يتم فحصهم من قبل أخصائي مرض التهاب الأمعاء حتى يتمكن الطبيب من رؤية المريض بمرور الوقت، بهدف إجراء التشخيص مبكرًا وبدء العلاج في وقت مبكر لمنع الالتهاب الذي يسبب تلفًا معويًا".

يقول بيرنشتاين إنه لن يحتاج كل مريض إلى تنظير داخلي للمتابعة، ولكن يجب أن يكون لدى الأطباء عتبة منخفضة لتكرار الإجراءات إذا تفاقمت أعراض المريض أو لم يستجيبوا للعلاجات غير المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء.

"نحن بحاجة إلى مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب وأن ندرك أن الأعراض والخزعة السلبية لا تستبعد ذلك بالضرورة ولا نخشى إعادة النظر إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاج غير المرتبط بمرض التهاب الأمعاء". قال الدكتور برلينشتاين.

على الرغم من أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مرض يستمر مدى الحياة ويتطلب صيانة شبه مستمرة وفحوصات منتظمة، إلا أنه مرض يمكن التحكم فيه إلى حد كبير. قال الدكتور هولوبار إن التقدم في الطب بالإضافة إلى فهم الخبراء لمرض التهاب الأمعاء (IBD) قد خلق اليوم "العصر الذهبي" لعلاجات مرض التهاب الأمعاء (IBD) - وتظهر علاجات جديدة وأكثر استهدافًا كل عام.

قال الدكتور هولوبار: "لدينا الآن العديد من الخيارات في حقائب الأدوية الخاصة بنا لعلاج مرض التهاب الأمعاء، للسيطرة على الالتهاب والسماح للناس بالعيش حياة طبيعية قدر الإمكان".