Симптомите на IBD могат да се появят години преди клиничната диагноза, показва проучване

Симптомите на IBD могат да се появят години преди клиничната диагноза, показва проучване

Възпалителното заболяване на червата (IBD) може да има „значителен симптоматичен период“ преди клиничната диагноза, показват нови изследвания. Симптомите на IBD – коремна болка, диария, ректално кървене – могат да се появят 10 или повече години преди ендоскопията и биопсията да идентифицират заболяването. Хората със симптоми на IBD все още могат да бъдат изложени на риск от диагностициране на заболяването дори след нормална биопсия.

Martin-dm/Getty Images

Симптомите на възпалително заболяване на червата (IBD) може да се появят години преди заболяването да бъде идентифицирано чрез типични диагностични тестове.

Нови резултати от изследване, публикувани в списаниетоPLOS лекарствопоказва, че IBD може да има „значителен симптоматичен период“ преди клиничната диагноза; Симптомите могат да се появят 10 или повече години преди ендоскопията и биопсията да идентифицират заболяването.

В допълнение, хората, които имат специфични за IBD симптоми (болка в корема, диария или ректално кървене), но имат нормална ендоскопия, все още имат повишен риск от IBD през следващите 30 години.

„Клиницистите трябва да са наясно, че пациентите със стомашно-чревни симптоми, изискващи ендоскопия, са изложени на повишен риск от IBD в бъдеще, дори ако техните ендоскопии са били нормални“, казва водещият автор на изследването Jiangwei Sun, PhD, постдокторант в отдела по епидемиология и биостатистика в Karolinska Institutet в Швеция.здраве.

IBD — общ термин, използван за описание на болестта на Crohn и улцерозен колит — засяга около 3 милиона американци, повечето от които са диагностицирани преди 35-годишна възраст. Заболяването причинява хронично възпаление в стомашно-чревния (GI) тракт, но понякога ранните предупредителни признаци са неразличими от други заболявания, което затруднява ранната диагностика на IBD.

Какви са най-честите симптоми на IBD?

Основните видове IBD – болест на Crohn и улцерозен колит – могат да засегнат различни части на тялото. При болестта на Crohn може да бъде засегнат целият стомашно-чревен тракт (от устата до ануса); Улцерозният колит обикновено е ограничен до дебелото черво и ректума.

Въпреки това, двата вида IBD могат да имат подобни симптоми, включително:

Упорита диария Болка в стомаха Ректално кървене/кървави изпражнения Загуба на тегло Умора

Нормалната биопсия може да не предпази от бъдеща диагноза

За проучването, публикувано през февруари, Сън и неговият екип оцениха доклади от GI биопсия от националната здравна база данни на Швеция. Всички са взети между 1965 и 2016 г. Изследователите специално са изследвали хора с GI биопсия на нормалната лигавица - или лигавицата на GI тракт, която е била без клинично диагностицирано заболяване.

Общо екипът идентифицира близо 460 000 души, които са имали нормална долна или горна GI биопсия (200 495 долна GI биопсия и 257 192 горна GI биопсия) и почти половин милион от техните братя и сестри, които не са имали GI биопсия. Те също така включват 2 милиона души от регистъра на общото население на Швеция, които също не са били подложени на GI биопсия през този период.

Средното време за проследяване е 10 години, като някои дори достигат 30 години след GI биопсия. Те открили, че 2,4% от хората, които са имали нормална биопсия на долния GI, по-късно са развили IBD, в сравнение с 0,4% от тези, които не са. Хората с нормална горна GI биопсия също са имали по-висок риск от по-късно развитие на болестта на Crohn или улцерозен колит.

Въпреки това, д-р Джефри Беринщайн, гастроентеролог и клиничен инструктор в Мичиганската медицина, който не е участвал в проучването, подчертава, че въпреки повишения риск, относителният брой на засегнатите хора все още е малък.

„Въпреки относителното увеличение на тези, които са получили биопсия в сравнение с тези, които не са получили биопсия, абсолютният брой е по-малко от 10%, подложени на ендоскопия. Това не трябва да възпира хората да получат биопсия“, каза той.

Разликата между 2,4% и 0,4% съответства на една допълнителна диагноза IBD за всеки 37 души в рамките на 30 години след нормална биопсия.

11 неща, които не трябва да казвате на някой с болест на Crohn или улцерозен колит

Болест, която трудно се открива и диагностицира

Най-честите симптоми на IBD са коремна болка, диария, промени в навиците на червата или ректално кървене, според Sun. Въпреки това, някои от тези симптоми могат да се появят и при други по-често срещани медицински състояния, като: B. Синдром на раздразнените черва (IBS) или хемороиди, които могат да затруднят диагностицирането на IBD.

Често не е ясно дали пациентът вероятно има IBD и се нуждае от подходящо диагностично изследване, докато заболяването прогресира и причини видима кръв в изпражненията, анемия или загуба на тегло.

Лекарите често описват IBD като коварно, тъй като симптомите прогресират бавно и пациентите често се адаптират към симптомите с течение на времето, „докато имат толкова много чревни увреждания, че диагнозата тогава е очевидна“, каза д-р Стефан Холубар, колоректален хирург, началник на отдела по IBD хирургия и директор на изследванията в отдела по колоректална хирургия в клиниката в Кливланд, който не е участвал в новото проучване.

„Тези, които са изложени на по-висок риск от IBD и имат леки симптоми, трябва... да бъдат прегледани от специалист по IBD, така че лекарят да може да види пациента с течение на времето, с цел по-ранно поставяне на диагнозата и по-рано започване на лечение, за да се предотврати възпаление, причинено от увреждане на червата“, каза д-р Холубар.

Berinstein казва, че не всеки пациент ще се нуждае от последваща ендоскопия, но лекарите трябва да имат нисък праг за повтаряне на процедурите, ако симптомите на пациента се влошат или не реагират на терапии, различни от IBD.

„Трябва да наблюдаваме тези пациенти малко по-внимателно и да сме наясно, че симптомите и отрицателната биопсия не изключват непременно това и да не се страхуваме да посетим отново, ако симптомите не се подобрят с терапия, която не е IBD.“ каза д-р Берлинщайн.

Въпреки че IBD е заболяване през целия живот, което изисква почти постоянна поддръжка и редовни прегледи, до голяма степен това е управляемо заболяване. Напредъкът в медицината, както и разбирането на експертите за IBD днес създадоха „Златната ера“ за лечението на IBD, каза д-р Холубар – и всяка година се появяват нови и по-насочени терапии.

„Сега имаме много възможности в нашите торбички с лекарства за IBD“, каза д-р Холубар, „за да контролираме възпалението и да позволим на хората да живеят възможно най-нормален живот.“