Symptomy IBD se mohou objevit roky před klinickou diagnózou, ukazuje studie

Symptomy IBD se mohou objevit roky před klinickou diagnózou, ukazuje studie

Nový výzkum ukazuje, že zánětlivé onemocnění střev (IBD) může mít před klinickou diagnózou „významné symptomatické období“. Příznaky IBD – bolest břicha, průjem, rektální krvácení – se mohou objevit 10 let nebo déle, než endoskopie a biopsie mohou identifikovat onemocnění. Lidé s příznaky IBD mohou být stále vystaveni riziku diagnózy onemocnění i po normální biopsii.

Martin-dm/Getty Images

Příznaky zánětlivého onemocnění střev (IBD) se mohou objevit roky předtím, než je onemocnění identifikováno pomocí typických diagnostických testů.

Nové výsledky výzkumu zveřejněné v časopisePLOS lékukazuje, že IBD může mít „významné symptomatické období“ před klinickou diagnózou; Symptomy se mohou objevit 10 let nebo déle, než endoskopie a biopsie mohou identifikovat onemocnění.

Navíc lidé, kteří mají příznaky specifické pro IBD (bolesti břicha, průjem nebo krvácení z konečníku), ale mají normální endoskopii, mají v příštích 30 letech stále zvýšené riziko IBD.

"Klinici by si měli být vědomi toho, že pacienti s GI symptomy vyžadujícími endoskopii mají v budoucnu zvýšené riziko IBD, i když jejich endoskopie byly normální," říká vedoucí studie Jiangwei Sun, PhD, postdoktorand z oddělení epidemiologie a biostatistiky na Karolinska Institutet ve Švédsku.Zdraví.

IBD - zastřešující termín používaný k popisu Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy - postihuje asi 3 miliony Američanů, z nichž většina je diagnostikována před dosažením věku 35 let. Onemocnění způsobuje chronický zánět v gastrointestinálním (GI) traktu, ale někdy jsou včasné varovné příznaky nerozeznatelné od jiných onemocnění, což ztěžuje včasnou diagnostiku IBD.

Jaké jsou nejčastější příznaky IBD?

Hlavní typy IBD – Crohnova choroba a ulcerózní kolitida – mohou postihnout různé části těla. U Crohnovy choroby může být postižen celý gastrointestinální trakt (od úst až po konečník); Ulcerózní kolitida je typicky omezena na tlusté střevo a konečník.

Nicméně, dva typy IBD mohou mít podobné příznaky, včetně:

Přetrvávající průjem Bolesti žaludkuRektální krvácení/krvavá stolice HubnutíÚnava

Normální biopsie nemusí chránit před budoucí diagnózou

Pro studii zveřejněnou v únoru Sun a jeho tým vyhodnotili zprávy o biopsii GI ze švédské národní zdravotnické databáze. Všechny byly pořízeny v letech 1965 až 2016. Vědci konkrétně sledovali lidi s biopsií GI normální sliznice – neboli výstelky GI traktu, která byla bez klinicky diagnostikovaného onemocnění.

Celkem tým identifikoval téměř 460 000 lidí, kteří měli normální biopsii dolního nebo horního GI (200 495 biopsie dolního GI a 257 192 biopsie horního GI) a téměř půl milionu jejich sourozenců, kteří neprodělali GI biopsii. Zahrnovaly také 2 miliony lidí ze švédského registru obecné populace, kteří během tohoto období také neprodělali biopsii GI.

Střední doba sledování byla 10 let, u některých dokonce 30 let po GI biopsii. Zjistili, že IBD se později vyvinulo u 2,4 % lidí, kteří měli normální biopsii dolního GI, ve srovnání s 0,4 % těch, kteří ji neměli. Lidé s normální biopsií horní části GI měli také vyšší riziko pozdějšího rozvoje Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterolog a klinický instruktor z Michigan Medicine, který se studie nezúčastnil, však zdůraznil, že navzdory zvýšenému riziku je relativní počet postižených lidí stále malý.

"Přestože relativní nárůst těch, kteří podstoupili biopsie, ve srovnání s těmi, kteří biopsie nedostali, absolutní počet je méně než 10 % podstupujících endoskopii. Nemělo by to lidi odradit od biopsie," řekl.

Rozdíl mezi 2,4 % a 0,4 % odpovídal jedné další diagnóze IBD na každých 37 lidí během 30 let od normální biopsie.

11 věcí, které byste neměli říkat někomu s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou

Onemocnění, které je obtížné odhalit a diagnostikovat

Mezi nejčastější příznaky IBD patří bolest břicha, průjem, změny ve vyprazdňování nebo krvácení z konečníku, podle Sun. Některé z těchto příznaků se však mohou vyskytovat také u jiných častějších zdravotních stavů, jako jsou: B. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo hemoroidy, které mohou ztížit diagnostiku IBD.

Často není jasné, že pacient pravděpodobně má IBD a potřebuje vhodné diagnostické testování, dokud onemocnění neprogreduje a nezpůsobí zjevnou krev ve stolici, anémii nebo ztrátu hmotnosti.

Lékaři často popisují IBD jako zákeřnou, protože symptomy postupují pomalu a pacienti se často symptomům postupem času přizpůsobují, „dokud nemají tak velké poškození střev, že je diagnóza zřejmá,“ řekl Dr. Stefan Holubar, kolorektální chirurg, šéf Divize IBD Surgery a ředitel výzkumu Divize kolorektální chirurgie na Clevelandské klinice, který se na nové studii nepodílel.

"Ti, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku IBD a mají mírné příznaky, by měli... být vyšetřeni specialistou na IBD, aby lékař mohl pacienta v průběhu času vidět, s cílem stanovit diagnózu dříve a zahájit léčbu dříve, aby se zabránilo zánětu způsobenému poškození střev," řekl doktor Holubar.

Berinstein říká, že ne každý pacient bude potřebovat následnou endoskopii, ale lékaři by měli mít nízký práh pro opakování procedur, pokud se pacientovy symptomy zhorší nebo pokud nereagují na non-IBD terapie.

"Musíme tyto pacienty trochu pozorněji sledovat a být si vědomi toho, že symptomy a negativní biopsie to nutně nevylučují, a nebát se znovu navštívit, pokud se symptomy nezlepší léčbou bez IBD." řekl doktor Berlinstein.

Ačkoli je IBD celoživotní onemocnění, které vyžaduje téměř neustálou údržbu a pravidelné kontroly, je to z velké části zvládnutelné onemocnění. Pokroky v medicíně a porozumění IBD odborníky vytvořily dnešní „zlatý věk“ pro léčbu IBD, řekl Dr. Holubar – a každý rok se objevují nové a cílenější terapie.

"Nyní máme v našich sáčcích s léky na IBD mnoho možností," řekl Dr. Holubar, "jak kontrolovat zánět a umožnit lidem žít tak normální život, jak je to jen možné."