IBD-symptomer kan forekomme år før klinisk diagnose, viser en undersøgelse

IBD-symptomer kan forekomme år før klinisk diagnose, viser en undersøgelse

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan have en "betydelig symptomatisk periode" før klinisk diagnose, viser ny forskning. Symptomer på IBD - mavesmerter, diarré, rektal blødning - kan forekomme 10 år eller mere, før endoskopi og biopsi kan identificere sygdommen. Mennesker med IBD-symptomer kan stadig være i risiko for at blive diagnosticeret med sygdommen, selv efter en normal biopsi.

Martin-dm/Getty Images

Symptomer på inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan forekomme år før sygdommen identificeres gennem typiske diagnostiske tests.

Nye forskningsresultater offentliggjort i tidsskriftetPLOS medicinviser, at IBD kan have en "betydelig symptomatisk periode" før klinisk diagnose; Symptomer kan forekomme 10 år eller mere, før endoskopi og biopsi kan identificere sygdommen.

Derudover har personer, der har IBD-specifikke symptomer (mavesmerter, diarré eller rektal blødning), men som har en normal endoskopi, stadig en øget risiko for IBD i løbet af de næste 30 år.

"Klinikere bør være opmærksomme på, at patienter med GI-symptomer, der kræver endoskopi, har øget risiko for IBD i fremtiden, selvom deres endoskopier var normale," fortæller hovedforfatter af undersøgelsen Jiangwei Sun, PhD, en postdoktor ved afdelingen for epidemiologi og biostatistik ved Karolinska Institutet i Sverige.Sundhed.

IBD - en paraplybetegnelse, der bruges til at beskrive Crohns sygdom og colitis ulcerosa - påvirker omkring 3 millioner amerikanere, hvoraf de fleste er diagnosticeret før 35 år. Sygdommen forårsager kronisk inflammation i mave-tarmkanalen, men nogle gange kan tidlige advarselstegn ikke skelnes fra andre sygdomme, hvilket gør tidlig diagnose af IBD vanskelig.

Hvad er de mest almindelige symptomer på IBD?

De vigtigste typer af IBD – Crohns sygdom og colitis ulcerosa – kan påvirke forskellige dele af kroppen. Ved Crohns sygdom kan hele mave-tarmkanalen (fra mund til anus) blive påvirket; Colitis ulcerosa er typisk begrænset til tyktarmen og endetarmen.

De to typer af IBD kan dog have lignende symptomer, herunder:

Vedvarende diarré Mavesmerter Rektal blødning/blodig afføring Vægttab Træthed

En normal biopsi beskytter muligvis ikke mod en fremtidig diagnose

Til undersøgelsen, offentliggjort i februar, evaluerede Sun og hans team GI-biopsirapporter fra Sveriges nationale sundhedsdatabase. Alle blev taget mellem 1965 og 2016. Forskerne så specifikt på mennesker med en GI-biopsi af den normale slimhinde – eller slimhinden i GI-kanalen, der var fri for klinisk diagnosticeret sygdom.

I alt identificerede holdet næsten 460.000 mennesker, der havde en normal nedre eller øvre GI biopsi (200.495 nedre GI biopsi og 257.192 øvre GI biopsi) og næsten en halv million af deres søskende, der ikke havde en GI biopsi. De inkluderede også 2 millioner mennesker fra det svenske folkeregister, som heller ikke havde gennemgået en GI-biopsi i denne periode.

Den gennemsnitlige opfølgningstid var 10 år, hvor nogle endda nåede 30 år efter en GI-biopsi. De fandt ud af, at 2,4 % af mennesker, der havde en normal biopsi med lavere GI, senere udviklede IBD, sammenlignet med 0,4 % af dem, der ikke gjorde det. Mennesker med en normal øvre GI-biopsi havde også en højere risiko for senere at udvikle Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.

Men Jeffrey Berinstein, MD, en gastroenterolog og klinisk instruktør ved Michigan Medicine, som ikke var involveret i undersøgelsen, understregede, at på trods af den øgede risiko, er det relative antal berørte mennesker stadig lille.

"Selvom den relative stigning i dem, der modtog biopsier sammenlignet med dem, der ikke modtog biopsier, er det absolutte antal mindre end 10%, der gennemgår endoskopi. Det bør ikke afholde folk fra at få en biopsi," sagde han.

Forskellen mellem 2,4 % og 0,4 % svarede til en yderligere IBD-diagnose for hver 37 personer inden for 30 år efter en normal biopsi.

11 ting, man ikke skal sige til en person med Crohns sygdom eller colitis ulcerosa

En sygdom, der er svær at opdage og diagnosticere

De mest almindelige symptomer på IBD er mavesmerter, diarré, ændringer i afføringsvaner eller rektal blødning, ifølge Sun. Nogle af disse symptomer kan dog også forekomme med andre mere almindelige medicinske tilstande, såsom: B. Irritabel tyktarm (IBS) eller hæmorider, som kan gøre IBD svær at diagnosticere.

Det er ofte ikke klart, at en patient sandsynligvis har IBD og har brug for passende diagnostisk test, indtil sygdommen skrider frem og forårsager tydeligt blod i afføringen, anæmi eller vægttab.

Læger beskriver ofte IBD som snigende, fordi symptomerne udvikler sig langsomt, og patienterne ofte tilpasser sig symptomerne over tid, "indtil de har så meget tarmskade, at diagnosen så er indlysende," sagde Dr. Stefan Holubar, en kolorektalkirurg, chef for afdelingen for IBD-kirurgi og forskningsdirektør i Division of Colorectal Surgery på Cleve, som ikke var involveret i den nye undersøgelse.

"De, der er i højere risiko for IBD og har milde symptomer, bør ... ses af en IBD-specialist, så lægen kan se patienten over tid, med det mål at stille diagnosen tidligere og starte behandlingen tidligere for at forhindre betændelse forårsaget af tarmskader," siger Dr. Holubar.

Berinstein siger, at ikke alle patienter har brug for en opfølgende endoskopi, men læger bør have en lav tærskel for at gentage procedurerne, hvis en patients symptomer forværres, eller de ikke reagerer på ikke-IBD-terapier.

"Vi er nødt til at se disse patienter lidt nærmere og være opmærksomme på, at symptomer og en negativ biopsi ikke nødvendigvis udelukker dette og ikke være bange for at besøge dem igen, hvis symptomerne ikke forbedres med ikke-IBD-terapi." sagde Dr. Berlinstein.

Selvom IBD er en livslang sygdom, der kræver næsten konstant vedligeholdelse og regelmæssige kontroller, er det stort set en overkommelig sygdom. Fremskridt inden for medicin såvel som eksperters forståelse af IBD har i dag skabt "Golden Age" for IBD-behandlinger, sagde Dr. Holubar - og nye og mere målrettede behandlinger dukker op hvert år.

"Vi har nu mange muligheder i vores medicinposer til IBD," sagde Dr. Holubar, "for at kontrollere inflammation og give folk mulighed for at leve et så normalt liv som muligt."