Τα συμπτώματα του IBD μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν από την κλινική διάγνωση, σύμφωνα με μια μελέτη

Τα συμπτώματα του IBD μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν από την κλινική διάγνωση, σύμφωνα με μια μελέτη

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) μπορεί να έχει μια «σημαντική συμπτωματική περίοδο» πριν από την κλινική διάγνωση, σύμφωνα με νέα έρευνα. Τα συμπτώματα της IBD – κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιμορραγία από το ορθό – μπορεί να εμφανιστούν 10 ή περισσότερα χρόνια πριν η ενδοσκόπηση και η βιοψία προσδιορίσουν την ασθένεια. Τα άτομα με συμπτώματα IBD μπορεί να εξακολουθούν να διατρέχουν τον κίνδυνο να διαγνωστούν με τη νόσο ακόμα και μετά από μια κανονική βιοψία.

Martin-dm/Getty Images

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν εντοπιστεί η ασθένεια μέσω τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων.

Νέα ερευνητικά αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικόPLOS φάρμακοδείχνει ότι η IBD μπορεί να έχει μια «σημαντική συμπτωματική περίοδο» πριν από την κλινική διάγνωση. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 10 ή περισσότερα χρόνια πριν η ενδοσκόπηση και η βιοψία προσδιορίσουν τη νόσο.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν συμπτώματα ειδικά για το IBD (κοιλιακό άλγος, διάρροια ή αιμορραγία από το ορθό) αλλά έχουν κανονική ενδοσκόπηση εξακολουθούν να έχουν αυξημένο κίνδυνο για IBD τα επόμενα 30 χρόνια.

«Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν ότι οι ασθενείς με γαστρεντερικά συμπτώματα που απαιτούν ενδοσκόπηση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ΙΦΝΕ στο μέλλον, ακόμα κι αν οι ενδοσκοπήσεις τους ήταν φυσιολογικές», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Jiangwei Sun, PhD, μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο Τμήμα Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής στο Ινστιτούτο Karolinska στη Σουηδία.Υγεία.

Το IBD — ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα — επηρεάζει περίπου 3 εκατομμύρια Αμερικανούς, οι περισσότεροι από τους οποίους διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 35 ετών. Η ασθένεια προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά μερικές φορές τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια δεν διακρίνονται από άλλες ασθένειες, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της IBD.

Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της IBD;

Οι κύριοι τύποι IBD - η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα - μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του σώματος. Στη νόσο του Crohn, ολόκληρος ο γαστρεντερικός σωλήνας (από το στόμα έως τον πρωκτό) μπορεί να επηρεαστεί. Η ελκώδης κολίτιδα τυπικά περιορίζεται στο κόλον και το ορθό.

Ωστόσο, οι δύο τύποι IBD μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως:

Επίμονη διάρροια Πόνος στομάχου Αιμορραγία από το ορθό/αιματώδη κόπρανα Απώλεια βάρους Κούραση

Μια κανονική βιοψία μπορεί να μην προστατεύει από μελλοντική διάγνωση

Για τη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο, ο Sun και η ομάδα του αξιολόγησαν αναφορές βιοψίας γαστρεντερικού σωλήνα από την εθνική βάση δεδομένων υγείας της Σουηδίας. Όλα λήφθηκαν μεταξύ 1965 και 2016. Οι ερευνητές εξέτασαν συγκεκριμένα άτομα με βιοψία γαστρεντερικού σωλήνα του φυσιολογικού βλεννογόνου - ή της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα που δεν είχε κλινικά διαγνωσμένη νόσο.

Συνολικά, η ομάδα εντόπισε σχεδόν 460.000 άτομα που είχαν φυσιολογική βιοψία κατώτερου ή ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (200.495 βιοψία κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και 257.192 βιοψία άνω γαστρεντερικού σωλήνα) και σχεδόν μισό εκατομμύριο από τα αδέρφια τους που δεν είχαν βιοψία γαστρεντερικού σωλήνα. Περιλάμβαναν επίσης 2 εκατομμύρια άτομα από το σουηδικό μητρώο γενικού πληθυσμού που επίσης δεν είχαν υποβληθεί σε βιοψία γαστρεντερικού συστήματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο διάμεσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 10 χρόνια, με μερικούς να φθάνουν ακόμη και τα 30 χρόνια μετά από βιοψία γαστρεντερικού συστήματος. Διαπίστωσαν ότι το 2,4% των ανθρώπων που είχαν φυσιολογική βιοψία κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα ανέπτυξαν αργότερα ΙΦΝΕ, σε σύγκριση με το 0,4% όσων δεν είχαν. Τα άτομα με φυσιολογική βιοψία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είχαν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν αργότερα νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα.

Ωστόσο, ο Jeffrey Berinstein, MD, γαστρεντερολόγος και κλινικός εκπαιδευτής στο Michigan Medicine που δεν συμμετείχε στη μελέτη, τόνισε ότι παρά τον αυξημένο κίνδυνο, ο σχετικός αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται είναι ακόμα μικρός.

"Αν και η σχετική αύξηση σε αυτούς που έλαβαν βιοψίες σε σύγκριση με αυτούς που δεν έλαβαν βιοψίες, ο απόλυτος αριθμός είναι λιγότερο από 10% που υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση. Δεν πρέπει να αποτρέπει τους ανθρώπους από το να κάνουν βιοψία", είπε.

Η διαφορά μεταξύ 2,4% και 0,4% αντιστοιχούσε σε μία επιπλέον διάγνωση IBD για κάθε 37 άτομα εντός 30 ετών από μια κανονική βιοψία.

11 πράγματα που δεν πρέπει να πείτε σε κάποιον με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα

Μια ασθένεια που είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί

Τα πιο κοινά συμπτώματα της IBD είναι κοιλιακό άλγος, διάρροια, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή αιμορραγία από το ορθό, σύμφωνα με τη Sun. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με άλλες πιο κοινές ιατρικές παθήσεις, όπως: Β. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή αιμορροΐδες, που μπορεί να κάνουν δύσκολη τη διάγνωση της IBD.

Συχνά δεν είναι σαφές ότι ένας ασθενής πιθανότατα έχει ΙΦΝΕ και χρειάζεται κατάλληλη διαγνωστική εξέταση έως ότου η νόσος εξελιχθεί και προκαλέσει εμφανές αίμα στα κόπρανα, αναιμία ή απώλεια βάρους.

Οι γιατροί συχνά περιγράφουν την ΙΦΝΕ ως ύπουλη, επειδή τα συμπτώματα εξελίσσονται αργά και οι ασθενείς συχνά προσαρμόζονται στα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, «μέχρι να έχουν τόση εντερική βλάβη που η διάγνωση είναι προφανής», είπε ο Δρ.

«Όσοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ΙΦΝΕ και έχουν ήπια συμπτώματα θα πρέπει... να επισκέπτονται έναν ειδικό, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου, με στόχο να γίνει η διάγνωση νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία νωρίτερα για να αποφευχθεί η φλεγμονή που προκαλείται εντερική βλάβη», είπε ο Δρ Holubar.

Ο Berinstein λέει ότι δεν χρειάζεται κάθε ασθενής ενδοσκόπηση παρακολούθησης, αλλά οι γιατροί θα πρέπει να έχουν χαμηλό όριο για την επανάληψη των διαδικασιών εάν τα συμπτώματα ενός ασθενούς επιδεινωθούν ή δεν ανταποκρίνονται σε θεραπείες που δεν είναι IBD.

«Πρέπει να παρακολουθούμε αυτούς τους ασθενείς λίγο πιο προσεκτικά και να γνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα και μια αρνητική βιοψία δεν το αποκλείουν απαραίτητα και να μην φοβόμαστε να το ξαναεπισκεφτούμε εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία που δεν είναι IBD». είπε ο δρ Μπερλστάιν.

Αν και η IBD είναι μια δια βίου ασθένεια που απαιτεί σχεδόν συνεχή συντήρηση και τακτικές εξετάσεις, είναι σε μεγάλο βαθμό μια διαχειρίσιμη ασθένεια. Η πρόοδος στην ιατρική καθώς και η κατανόηση των ειδικών για την ΙΦΝΕ έχουν δημιουργήσει σήμερα τη «Χρυσή Εποχή» για τις θεραπείες της ΙΦΝΕ, είπε ο Δρ Holubar – και νέες και πιο στοχευμένες θεραπείες εμφανίζονται κάθε χρόνο.

«Έχουμε τώρα πολλές επιλογές στις τσάντες φαρμάκων μας για την ΙΦΝΕ», είπε ο Δρ. Holubar, «για να ελέγξουμε τη φλεγμονή και να επιτρέψουμε στους ανθρώπους να ζήσουν μια όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική ζωή».