Uuring näitab, et IBD sümptomid võivad ilmneda aastaid enne kliinilist diagnoosi

Uuring näitab, et IBD sümptomid võivad ilmneda aastaid enne kliinilist diagnoosi

Uued uuringud näitavad, et põletikulisel soolehaigusel (IBD) võib enne kliinilist diagnoosimist olla "märkimisväärne sümptomaatiline periood". IBD sümptomid – kõhuvalu, kõhulahtisus, rektaalne verejooks – võivad ilmneda 10 aastat või kauem enne, kui endoskoopia ja biopsia suudavad haigust tuvastada. IBD sümptomitega inimestel võib haigus diagnoosida isegi pärast tavalist biopsiat.

Martin-dm / Getty Images

Põletikulise soolehaiguse (IBD) sümptomid võivad ilmneda aastaid enne haiguse tuvastamist tüüpiliste diagnostiliste testide abil.

Ajakirjas avaldati uued uurimistulemusedPLOS ravimnäitab, et IBD-l võib enne kliinilist diagnoosimist olla "märkimisväärne sümptomaatiline periood"; Sümptomid võivad ilmneda 10 aastat või kauem, enne kui endoskoopia ja biopsia suudavad haigust tuvastada.

Lisaks on inimestel, kellel on IBD-le iseloomulikud sümptomid (kõhuvalu, kõhulahtisus või rektaalne verejooks), kuid kellel on normaalne endoskoopia, siiski suurenenud risk IBD tekkeks järgmise 30 aasta jooksul.

"Arstid peaksid teadma, et endoskoopiat vajavate seedetrakti sümptomitega patsientidel on IBD risk tulevikus suurem, isegi kui nende endoskoopiad olid normaalsed," ütleb uuringu juhtiv autor Jiangwei Sun, PhD, Rootsi Karolinska Instituudi epidemioloogia ja biostatistika osakonna järeldoktor.Tervis.

IBD – katustermin, mida kasutatakse Crohni tõve ja haavandilise koliidi kirjeldamiseks – mõjutab umbes 3 miljonit ameeriklast, kellest enamik diagnoositakse enne 35. eluaastat. See haigus põhjustab kroonilist põletikku seedetraktis (GI), kuid mõnikord on varajased hoiatusmärgid teistest haigustest eristamatud, mistõttu on IBD varane diagnoosimine keeruline.

Millised on IBD kõige levinumad sümptomid?

IBD peamised tüübid – Crohni tõbi ja haavandiline koliit – võivad mõjutada erinevaid kehaosi. Crohni tõve korral võib kannatada kogu seedetrakt (suust pärakuni); Haavandiline koliit piirdub tavaliselt käärsoole ja pärasoolega.

Kuid kahel IBD tüübil võivad olla sarnased sümptomid, sealhulgas:

Püsiv kõhulahtisus Kõhuvalu Rektaalne verejooks/verine väljaheide Kaalulangus Väsimus

Tavaline biopsia ei pruugi tulevase diagnoosi eest kaitsta

Veebruaris avaldatud uuringu jaoks hindasid Sun ja tema meeskond Rootsi riikliku tervishoiu andmebaasi GI biopsia aruandeid. Kõik võeti aastatel 1965–2016. Teadlased uurisid konkreetselt inimesi, kellel oli seedetrakti biopsia normaalsest limaskestast või seedetrakti limaskestast, millel ei olnud kliiniliselt diagnoositud haigusi.

Kokku tuvastas meeskond ligi 460 000 inimest, kellel oli normaalne alumise või ülemise GI biopsia (200 495 alumine GI biopsia ja 257 192 ülemise GI biopsia) ja ligi pool miljonit nende õde-venda, kellel ei olnud GI biopsiat. Nende hulka kuulus ka 2 miljonit inimest Rootsi üldisest rahvastikuregistrist, kellele ei olnud sel perioodil samuti GI biopsiat tehtud.

Keskmine jälgimisaeg oli 10 aastat, mõned isegi 30 aastat pärast GI biopsiat. Nad leidsid, et 2,4% inimestest, kellel oli normaalne madalama GI biopsia, tekkis hiljem IBD, võrreldes 0,4% inimestega, kes seda ei teinud. Inimestel, kellel oli normaalne ülemise GI biopsia, oli ka suurem risk hiljem Crohni tõve või haavandilise koliidi tekkeks.

Kuid Jeffrey Berinstein, MD, gastroenteroloog ja Michigan Medicine'i kliiniline juhendaja, kes ei osalenud uuringus, rõhutas, et vaatamata suurenenud riskile on mõjutatud inimeste suhteline arv endiselt väike.

"Kuigi biopsiate saajate suhteline kasv võrreldes nendega, kes biopsiaid ei saanud, jääb absoluutarv endoskoopiale alla 10%. See ei tohiks inimesi biopsia tegemisest eemale peletada," ütles ta.

Erinevus 2,4% ja 0,4% vahel vastas ühele täiendavale IBD diagnoosile iga 37 inimese kohta 30 aasta jooksul pärast normaalset biopsiat.

11 asja, mida mitte öelda kellelegi, kellel on Crohni tõbi või haavandiline koliit

Haigus, mida on raske avastada ja diagnoosida

Suni andmetel on IBD kõige levinumad sümptomid kõhuvalu, kõhulahtisus, muutused väljaheites või rektaalne verejooks. Kuid mõned neist sümptomitest võivad ilmneda ka teiste levinumate haigusseisundite korral, näiteks: B. Ärritatud soole sündroom (IBS) või hemorroidid, mis võivad raskendada IBD diagnoosimist.

Sageli ei ole selge, kas patsiendil on tõenäoliselt IBD ja ta vajab sobivat diagnostilist testimist, kuni haigus progresseerub ja põhjustab ilmset verd väljaheites, aneemiat või kehakaalu langust.

Arstid kirjeldavad IBD-d sageli kui salakavalat, kuna sümptomid arenevad aeglaselt ja patsiendid kohanevad sageli sümptomitega aja jooksul, "kuni neil on nii palju soolekahjustusi, et diagnoos on ilmne," ütles kolorektaalkirurg, IBD kirurgia osakonna juhataja ja Clevelandi kliiniku kolorektaalkirurgia osakonna teadusdirektor dr Stefan Holubar, kes uues uuringus ei osalenud.

"Need, kellel on suurem risk IBD tekkeks ja kellel on kerged sümptomid, peaksid... pöörduma IBD spetsialisti poole, et arst saaks patsienti aja jooksul vastu võtta, eesmärgiga panna diagnoos varem ja alustada ravi varem, et vältida põletiku põhjustatud soolekahjustusi," ütles dr Holubar.

Berinstein ütleb, et mitte iga patsient ei vaja järelkontrolli endoskoopiat, kuid arstidel peaks olema madal lävi protseduuride kordamiseks, kui patsiendi sümptomid süvenevad või kui nad ei reageeri mitte-IBD-ravile.

"Peame neid patsiente veidi tähelepanelikumalt jälgima ja olema teadlikud, et sümptomid ja negatiivne biopsia ei pruugi seda välistada, ja ärge kartke uuesti külastada, kui sümptomid mitte-IBD-raviga ei parane." ütles dr Berlinstein.

Kuigi IBD on elukestev haigus, mis nõuab peaaegu pidevat hooldust ja regulaarset kontrolli, on see suures osas juhitav haigus. Dr Holubar ütles, et nii meditsiini edusammud kui ka ekspertide arusaam IBD-st on tänaseks loonud IBD-ravi "kuldajastu" – ja igal aastal ilmub uusi ja sihipärasemaid ravimeetodeid.

"Meil on nüüd IBD-ravimikottides palju võimalusi," ütles dr Holubar, "et kontrollida põletikku ja võimaldada inimestel elada võimalikult normaalset elu."