IBD-oireet voivat ilmaantua vuosia ennen kliinistä diagnoosia, tutkimus osoittaa

IBD-oireet voivat ilmaantua vuosia ennen kliinistä diagnoosia, tutkimus osoittaa

Tulehduksellisella suolistosairaudella (IBD) voi olla "merkittävä oireinen jakso" ennen kliinistä diagnoosia, uusi tutkimus osoittaa. IBD:n oireita – vatsakipua, ripulia, peräsuolen verenvuotoa – voi esiintyä 10 vuotta tai kauemmin ennen kuin endoskopia ja biopsia voivat tunnistaa taudin. Ihmisillä, joilla on IBD-oireita, voi silti olla riski saada sairaus jopa normaalin biopsian jälkeen.

Martin-dm/Getty Images

Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) oireet voivat ilmaantua vuosia ennen kuin tauti tunnistetaan tyypillisillä diagnostisilla testeillä.

Uusia tutkimustuloksia julkaistu lehdessäPLOS lääkeosoittaa, että IBD:llä voi olla "merkittävä oireinen ajanjakso" ennen kliinistä diagnoosia; Oireet voivat ilmaantua 10 vuotta tai kauemmin ennen kuin endoskopia ja biopsia voivat tunnistaa taudin.

Lisäksi ihmisillä, joilla on IBD-spesifisiä oireita (vatsakipu, ripuli tai peräsuolen verenvuoto), mutta joilla on normaali endoskopia, on edelleen lisääntynyt IBD:n riski seuraavien 30 vuoden aikana.

"Kliinikon tulee olla tietoinen siitä, että potilailla, joilla on endoskooppia vaativia maha-suolikanavan oireita, on lisääntynyt IBD-riski tulevaisuudessa, vaikka heidän tähystyksensä olisivat normaaleja", kertoo tutkimuksen johtava kirjoittaja Jiangwei Sun, PhD, tohtorintutkija Karolinska Institutetin epidemiologian ja biostatistiikan osastolla.Terveys.

IBD – kattotermi, jota käytetään kuvaamaan Crohnin tautia ja haavaista paksusuolitulehdusta – vaikuttaa noin kolmeen miljoonaan amerikkalaiseen, joista suurin osa diagnosoidaan ennen 35 vuoden ikää. Sairaus aiheuttaa kroonista tulehdusta maha-suolikanavassa, mutta joskus varhaisia ​​varoitusmerkkejä ei voi erottaa muista sairauksista, mikä vaikeuttaa IBD:n varhaista diagnosointia.

Mitkä ovat IBD:n yleisimmät oireet?

IBD:n päätyypit – Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus – voivat vaikuttaa kehon eri osiin. Crohnin taudissa koko maha-suolikanava (suusta peräaukkoon) voi vaikuttaa; Haavainen paksusuolitulehdus rajoittuu tyypillisesti paksusuoleen ja peräsuoleen.

Näillä kahdella IBD-tyypillä voi kuitenkin olla samanlaisia ​​oireita, mukaan lukien:

Jatkuva ripuli Vatsakipu peräsuolen verenvuoto/veriset ulosteet Painonpudotus Väsymys

Normaali biopsia ei välttämättä suojaa tulevalta diagnoosilta

Helmikuussa julkaistua tutkimusta varten Sun ja hänen tiiminsä arvioivat GI-biopsiaraportteja Ruotsin kansallisesta terveystietokannasta. Kaikki otettiin vuosina 1965–2016. Tutkijat tarkastelivat erityisesti ihmisiä, joilla oli GI-biopsia normaalista limakalvosta tai ruoansulatuskanavan limakalvosta, joka ei ollut kliinisesti diagnosoitu sairaus.

Kaiken kaikkiaan ryhmä tunnisti lähes 460 000 ihmistä, joilla oli normaali alemman tai ylemmän maha-suolikanavan biopsia (200 495 alemman maha-suolikanavan biopsiaa ja 257 192 ylemmän maha-suolikanavan biopsiaa) ja lähes puoli miljoonaa heidän sisaruksiaan, joilla ei ollut GI-biopsiaa. Heidän joukossaan oli myös 2 miljoonaa henkilöä Ruotsin yleisestä väestörekisteristä, joille ei myöskään ollut tehty GI-biopsiaa tänä aikana.

Keskimääräinen seuranta-aika oli 10 vuotta, ja jotkut jopa 30 vuotta GI-biopsian jälkeen. He havaitsivat, että 2,4 %:lle ihmisistä, joilla oli normaali alemman GI-biopsia, kehittyi myöhemmin IBD, verrattuna 0,4 %:iin niistä, joilla ei ollut. Ihmisillä, joilla oli normaali ylemmän GI-biopsia, oli myös suurempi riski saada myöhemmin Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

Kuitenkin Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterologi ja kliininen ohjaaja Michigan Medicine, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, korosti, että huolimatta lisääntynyt riski, suhteellinen määrä ihmisiä, joilla on edelleen pieni.

"Vaikka koepalan saaneiden suhteellinen kasvu verrattuna niihin, jotka eivät saaneet biopsiaa, absoluuttinen määrä on alle 10 prosenttia endoskopiaa saavista. Sen ei pitäisi estää ihmisiä saamasta biopsiaa", hän sanoi.

Ero 2,4 %:n ja 0,4 %:n välillä vastasi yhtä IBD-lisädiagnoosia jokaista 37 ihmistä kohti 30 vuoden sisällä normaalista biopsiasta.

11 asiaa, joita ei saa sanoa henkilölle, jolla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus

Sairaus, jota on vaikea havaita ja diagnosoida

Sunin mukaan IBD:n yleisimmät oireet ovat vatsakipu, ripuli, muutokset suolistotottumuksissa tai peräsuolen verenvuoto. Jotkut näistä oireista voivat kuitenkin ilmaantua myös muiden yleisempien sairauksien yhteydessä, kuten: B. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai peräpukamat, jotka voivat tehdä IBD:n diagnosoimisesta vaikeaa.

Usein ei ole selvää, onko potilaalla todennäköisesti IBD ja hän tarvitsee asianmukaisia ​​diagnostisia testejä, kunnes tauti etenee ja aiheuttaa ilmeistä verta ulosteessa, anemiaa tai painonpudotusta.

Lääkärit kuvailevat IBD:tä usein salakavalaksi, koska oireet etenevät hitaasti ja potilaat usein sopeutuvat oireisiin ajan myötä, "kunnes heillä on niin paljon suolistovaurioita, että diagnoosi on silloin ilmeinen", sanoi tohtori Stefan Holubar, kolorektaalikirurgi, IBD-kirurgian osaston päällikkö ja Clevelandin klinikan kolorektaalikirurgiaosaston tutkimusjohtaja, joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa.

"Henkilöiden, joilla on suurempi IBD-riski ja joilla on lieviä oireita, tulisi... tulla IBD-asiantuntijan tarkastukseen, jotta lääkäri voi nähdä potilaan ajan mittaan tavoitteenaan tehdä diagnoosi aikaisemmin ja aloittaa hoito aikaisemmin tulehduksen aiheuttaman suolivaurion estämiseksi", tohtori Holubar sanoi.

Berinstein sanoo, että jokainen potilas ei tarvitse seurantaa endoskopiaa, mutta lääkäreillä tulisi olla alhainen kynnys toistaa toimenpiteet, jos potilaan oireet pahenevat tai he eivät reagoi muihin kuin IBD-hoitoihin.

"Meidän on seurattava näitä potilaita hieman tarkemmin ja oltava tietoisia siitä, että oireet ja negatiivinen biopsia eivät välttämättä sulje tätä pois, emmekä pelkää mennä uudelleen, jos oireet eivät parane ei-IBD-hoidolla." sanoi tohtori Berlinstein.

Vaikka IBD on elinikäinen sairaus, joka vaatii lähes jatkuvaa ylläpitoa ja säännöllisiä tarkastuksia, se on suurelta osin hallittavissa oleva sairaus. Lääketieteen edistysaskel sekä asiantuntijoiden ymmärrys IBD:stä ovat luoneet tänä päivänä IBD-hoitojen "kultaisen ajan", tohtori Holubar sanoi – ja uusia ja kohdennetumpia hoitoja ilmaantuu joka vuosi.

"Meillä on nyt monia vaihtoehtoja IBD-lääkepusseissamme", sanoi tohtori Holubar, "hillitä tulehdusta ja antaa ihmisten elää mahdollisimman normaalia elämää."