Les symptômes des MII peuvent apparaître des années avant le diagnostic clinique, selon une étude

Les symptômes des MII peuvent apparaître des années avant le diagnostic clinique, selon une étude

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) peuvent avoir une « période symptomatique importante » avant le diagnostic clinique, selon une nouvelle recherche. Les symptômes de la MII – douleurs abdominales, diarrhée, saignements rectaux – peuvent survenir 10 ans ou plus avant que l’endoscopie et la biopsie puissent identifier la maladie. Les personnes présentant des symptômes de MII peuvent toujours courir le risque de recevoir un diagnostic de maladie même après une biopsie normale.

Martin-dm/Getty Images

Les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) peuvent apparaître des années avant que la maladie ne soit identifiée par les tests de diagnostic typiques.

Nouveaux résultats de recherche publiés dans la revueMédecine PLOSmontre que les MII peuvent avoir une « période symptomatique importante » avant le diagnostic clinique ; Les symptômes peuvent survenir 10 ans ou plus avant que l'endoscopie et la biopsie puissent identifier la maladie.

De plus, les personnes qui présentent des symptômes spécifiques aux MII (douleurs abdominales, diarrhée ou saignements rectaux) mais dont l’endoscopie est normale courent toujours un risque accru de MII au cours des 30 prochaines années.

"Les cliniciens doivent être conscients que les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux nécessitant une endoscopie courent un risque accru de MII à l'avenir, même si leurs endoscopies étaient normales", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jiangwei Sun, PhD, chercheur postdoctoral au département d'épidémiologie et de biostatistique du Karolinska Institutet en Suède.Santé.

La MII – un terme générique utilisé pour décrire la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse – touche environ 3 millions d'Américains, dont la plupart sont diagnostiqués avant l'âge de 35 ans. La maladie provoque une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal (GI), mais parfois les signes avant-coureurs sont impossibles à distinguer d'autres maladies, ce qui rend difficile le diagnostic précoce de la MII.

Quels sont les symptômes les plus courants des MII ?

Les principaux types de MII – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse – peuvent toucher différentes parties du corps. Dans la maladie de Crohn, l'ensemble du tractus gastro-intestinal (de la bouche à l'anus) peut être touché ; La colite ulcéreuse se limite généralement au côlon et au rectum.

Cependant, les deux types de MII peuvent présenter des symptômes similaires, notamment :

Diarrhée persistanteDouleurs d'estomacSaignements rectaux/selles sanglantesPerte de poidsFatigue

Une biopsie normale peut ne pas protéger contre un diagnostic futur

Pour l'étude, publiée en février, Sun et son équipe ont évalué les rapports de biopsie gastro-intestinale de la base de données nationale suédoise sur la santé. Toutes ont été prises entre 1965 et 2016. Les chercheurs ont spécifiquement examiné les personnes ayant subi une biopsie gastro-intestinale de la muqueuse normale - ou de la muqueuse du tractus gastro-intestinal exempte de maladie cliniquement diagnostiquée.

Au total, l’équipe a identifié près de 460 000 personnes ayant subi une biopsie gastro-intestinale inférieure ou supérieure normale (200 495 biopsies gastro-intestinales inférieures et 257 192 biopsies gastro-intestinales supérieures) et près d’un demi-million de leurs frères et sœurs qui n’ont pas subi de biopsie gastro-intestinale. Ils comprenaient également 2 millions de personnes du registre suédois de la population générale qui n’avaient pas non plus subi de biopsie gastro-intestinale au cours de cette période.

La durée médiane de suivi était de 10 ans, certains atteignant même 30 ans après une biopsie gastro-intestinale. Ils ont constaté que 2,4 % des personnes ayant subi une biopsie normale du tube digestif inférieur ont développé plus tard une MII, contre 0,4 % de celles qui n'en ont pas eu. Les personnes ayant subi une biopsie gastro-intestinale supérieure normale présentaient également un risque plus élevé de développer ultérieurement la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

Cependant, Jeffrey Berinstein, MD, gastro-entérologue et instructeur clinique à Michigan Medicine qui n'a pas participé à l'étude, a souligné que malgré le risque accru, le nombre relatif de personnes touchées reste faible.

"Bien qu'il y ait une augmentation relative du nombre de personnes ayant subi une biopsie par rapport à celles n'ayant pas reçu de biopsie, le nombre absolu est inférieur à 10 % qui subissent une endoscopie. Cela ne devrait pas dissuader les gens de subir une biopsie", a-t-il déclaré.

La différence entre 2,4 % et 0,4 % correspondait à un diagnostic supplémentaire de MII pour 37 personnes dans les 30 ans suivant une biopsie normale.

11 choses à ne pas dire à une personne atteinte de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse

Une maladie difficile à détecter et à diagnostiquer

Les symptômes les plus courants des MII sont des douleurs abdominales, de la diarrhée, des modifications des habitudes intestinales ou des saignements rectaux, selon Sun. Cependant, certains de ces symptômes peuvent également survenir avec d'autres conditions médicales plus courantes, telles que : B. Le syndrome du côlon irritable (SCI) ou les hémorroïdes, qui peuvent rendre la MII difficile à diagnostiquer.

Il n’est souvent pas clair qu’un patient soit probablement atteint d’une MII et qu’il ait besoin de tests diagnostiques appropriés jusqu’à ce que la maladie progresse et provoque du sang évident dans les selles, une anémie ou une perte de poids.

Les médecins décrivent souvent les MII comme insidieuses parce que les symptômes progressent lentement et que les patients s'adaptent souvent aux symptômes au fil du temps, "jusqu'à ce qu'ils aient tellement de dommages intestinaux que le diagnostic soit alors évident", a déclaré le Dr Stefan Holubar, chirurgien colorectal, chef de la division de chirurgie des MII et directeur de recherche dans la division de chirurgie colorectale de la Cleveland Clinic, qui n'a pas participé à la nouvelle étude.

"Ceux qui présentent un risque plus élevé de MII et qui présentent des symptômes légers devraient... être vus par un spécialiste des MII afin que le médecin puisse voir le patient au fil du temps, dans le but de poser le diagnostic plus tôt et de commencer le traitement plus tôt pour prévenir les lésions intestinales causées par l'inflammation", a déclaré le Dr Holubar.

Berinstein dit que tous les patients n'auront pas besoin d'une endoscopie de suivi, mais les médecins devraient avoir un faible seuil pour répéter les procédures si les symptômes d'un patient s'aggravent ou s'il ne répond pas aux thérapies non liées aux MII.

"Nous devons surveiller ces patients d'un peu plus près et être conscients que les symptômes et une biopsie négative n'excluent pas nécessairement cette possibilité et ne pas avoir peur de revenir si les symptômes ne s'améliorent pas avec un traitement non lié aux MII." dit le Dr Berlinstein.

Bien que les MII soient une maladie permanente qui nécessite un entretien quasi constant et des examens réguliers, il s’agit en grande partie d’une maladie gérable. Les progrès de la médecine ainsi que la compréhension des experts sur les MII ont créé aujourd'hui « l'âge d'or » des traitements contre les MII, a déclaré le Dr Holubar – et de nouvelles thérapies plus ciblées émergent chaque année.

« Nous disposons désormais de nombreuses options dans nos trousses de médicaments pour les MII », a déclaré le Dr Holubar, « pour contrôler l'inflammation et permettre aux gens de vivre une vie aussi normale que possible ».