Simptomi IBD-a mogu se pojaviti godinama prije kliničke dijagnoze, pokazuje studija

Simptomi IBD-a mogu se pojaviti godinama prije kliničke dijagnoze, pokazuje studija

Upalna bolest crijeva (IBD) može imati "značajno simptomatsko razdoblje" prije kliničke dijagnoze, pokazuju nova istraživanja. Simptomi IBD-a – bol u trbuhu, proljev, rektalno krvarenje – mogu se pojaviti 10 ili više godina prije nego što endoskopija i biopsija mogu identificirati bolest. Osobe sa simptomima IBD-a još uvijek mogu biti u opasnosti da im se bolest dijagnosticira čak i nakon normalne biopsije.

Martin-dm/Getty Images

Simptomi upalne bolesti crijeva (IBD) mogu se pojaviti godinama prije nego što se bolest identificira tipičnim dijagnostičkim testovima.

Novi rezultati istraživanja objavljeni u časopisuPLOS lijekpokazuje da IBD može imati "značajno simptomatsko razdoblje" prije kliničke dijagnoze; Simptomi se mogu pojaviti 10 ili više godina prije nego što endoskopija i biopsija mogu identificirati bolest.

Osim toga, ljudi koji imaju simptome specifične za IBD (bol u trbuhu, proljev ili rektalno krvarenje), ali imaju normalnu endoskopiju, još uvijek imaju povećan rizik od IBD-a tijekom sljedećih 30 godina.

"Kliničari bi trebali biti svjesni da pacijenti sa GI simptomima koji zahtijevaju endoskopiju imaju povećani rizik od IBD-a u budućnosti, čak i ako su njihove endoskopije bile normalne", kaže glavni autor studije dr. Jiangwei Sun, postdoktorand na Odjelu za epidemiologiju i biostatistiku na Karolinska institutu u Švedskoj.Zdravlje.

IBD — krovni pojam koji se koristi za opisivanje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa — pogađa oko 3 milijuna Amerikanaca, od kojih se većini dijagnosticira prije 35. godine. Bolest uzrokuje kroničnu upalu u gastrointestinalnom (GI) traktu, ali ponekad se rani znakovi upozorenja ne mogu razlikovati od drugih bolesti, što otežava ranu dijagnozu IBD-a.

Koji su najčešći simptomi IBD-a?

Glavni tipovi IBD-a – Crohnova bolest i ulcerozni kolitis – mogu zahvatiti različite dijelove tijela. Kod Crohnove bolesti može biti zahvaćen cijeli gastrointestinalni trakt (od usta do anusa); Ulcerozni kolitis obično je ograničen na debelo crijevo i rektum.

Međutim, dvije vrste IBD-a mogu imati slične simptome, uključujući:

Uporni proljev Bol u želucu Rektalno krvarenje/krvave stolice Gubitak težine Umor

Normalna biopsija možda neće zaštititi od buduće dijagnoze

Za studiju, objavljenu u veljači, Sun i njegov tim procijenili su izvješća o GI biopsiji iz švedske nacionalne zdravstvene baze podataka. Sve su snimljene između 1965. i 2016. Istraživači su posebno promatrali ljude s GI biopsijom normalne sluznice - ili sluznice GI trakta koja nije imala klinički dijagnosticirane bolesti.

Ukupno je tim identificirao gotovo 460 000 ljudi koji su imali normalnu biopsiju donjeg ili gornjeg GI (200 495 biopsiju donjeg GI i 257 192 biopsiju gornjeg GI) i gotovo pola milijuna njihove braće i sestara koji nisu imali GI biopsiju. Također su uključili 2 milijuna ljudi iz švedskog općeg registra populacije koji također nisu bili podvrgnuti GI biopsiji tijekom tog razdoblja.

Medijan vremena praćenja bio je 10 godina, a neki su čak dosegli 30 godina nakon GI biopsije. Otkrili su da je 2,4% ljudi koji su imali normalnu biopsiju donjeg GI-a kasnije razvilo IBD, u usporedbi s 0,4% onih koji nisu. Osobe s normalnom biopsijom gornjeg gastrointestinalnog trakta također su imale veći rizik od kasnijeg razvoja Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

Međutim, Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterolog i klinički instruktor u Michigan Medicine koji nije bio uključen u studiju, naglasio je da je unatoč povećanom riziku relativni broj oboljelih još uvijek malen.

"Iako je relativan porast onih koji su primili biopsiju u usporedbi s onima koji nisu primili biopsiju, apsolutni broj je manji od 10% podvrgnutih endoskopiji. To ne bi trebalo odvratiti ljude od biopsije", rekao je.

Razlika između 2,4% i 0,4% odgovarala je jednoj dodatnoj dijagnozi IBD-a na svakih 37 osoba unutar 30 godina od normalne biopsije.

11 stvari koje ne smijete reći nekome s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom

Bolest koju je teško otkriti i dijagnosticirati

Najčešći simptomi IBD-a su bolovi u trbuhu, proljev, promjene u crijevnim navikama ili rektalno krvarenje, navodi Sun. Međutim, neki od ovih simptoma mogu se pojaviti i s drugim uobičajenim medicinskim stanjima, kao što su: B. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ili hemoroidi, što može otežati dijagnosticiranje IBD-a.

Često nije jasno da pacijent vjerojatno ima IBD i treba li odgovarajuće dijagnostičko testiranje sve dok bolest ne napreduje i uzrokuje očitu krv u stolici, anemiju ili gubitak težine.

Liječnici često opisuju IBD kao podmukao jer simptomi sporo napreduju i pacijenti se često prilagođavaju simptomima tijekom vremena, "sve dok nemaju toliko oštećenje crijeva da je dijagnoza tada očita", rekao je dr. Stefan Holubar, kolorektalni kirurg, šef Odjela za kirurgiju IBD-a i direktor istraživanja u Odjelu za kolorektalnu kirurgiju Klinike Cleveland, koji nije bio uključen u novu studiju.

Oni koji su u većem riziku od IBD-a i imaju blage simptome trebali bi... biti pregledani kod specijaliste IBD-a kako bi liječnik s vremenom mogao vidjeti bolesnika, s ciljem što ranijeg postavljanja dijagnoze i ranijeg početka liječenja kako bi se spriječilo oštećenje crijeva uzrokovano upalom”, rekla je dr. Holubar.

Berinstein kaže da neće svaki pacijent trebati naknadnu endoskopiju, ali liječnici bi trebali imati nizak prag za ponavljanje postupaka ako se pacijentovi simptomi pogoršaju ili ako ne reagira na terapije koje nisu povezane s IBD-om.

"Moramo malo pažljivije promatrati te pacijente i biti svjesni da simptomi i negativna biopsija ne isključuju nužno ovo i nemojmo se bojati ponovno posjetiti ako se simptomi ne poprave s terapijom koja nije IBD." rekao je dr. Berlinstein.

Iako je IBD doživotna bolest koja zahtijeva gotovo stalno održavanje i redovite preglede, to je uglavnom bolest koju je moguće kontrolirati. Napredak u medicini, kao i razumijevanje IBD-a od strane stručnjaka, stvorili su danas "zlatno doba" za liječenje IBD-a, rekao je dr. Holubar - a nove i ciljanije terapije pojavljuju se svake godine.

"Sada imamo mnogo opcija u našim vrećicama s lijekovima za IBD", rekao je dr. Holubar, "kako bismo kontrolirali upalu i omogućili ljudima da žive što normalnijim životom."