Egy tanulmány szerint az IBD tünetei évekkel a klinikai diagnózis előtt jelentkezhetnek

Egy tanulmány szerint az IBD tünetei évekkel a klinikai diagnózis előtt jelentkezhetnek

Egy új kutatás szerint a gyulladásos bélbetegség (IBD) „jelentős tüneti periódussal” járhat a klinikai diagnózis előtt. Az IBD tünetei – hasi fájdalom, hasmenés, rektális vérzés – 10 évvel vagy még tovább jelentkezhetnek, mielőtt az endoszkópia és a biopszia azonosítani tudná a betegséget. Az IBD-tünetekben szenvedőknél még a normál biopszia után is fennáll annak a veszélye, hogy diagnosztizálják a betegséget.

Martin-dm/Getty Images

A gyulladásos bélbetegség (IBD) tünetei évekkel azelőtt jelentkezhetnek, hogy a betegséget tipikus diagnosztikai tesztekkel azonosítanák.

Új kutatási eredmények jelentek meg a folyóiratbanPLOS gyógyszerazt mutatja, hogy az IBD-nek „jelentős tüneti periódusa” lehet a klinikai diagnózis előtt; A tünetek legalább 10 évvel azelőtt jelentkezhetnek, hogy az endoszkópia és a biopszia azonosítani tudja a betegséget.

Ezenkívül azoknál az embereknél, akiknek IBD-specifikus tünetei vannak (hasi fájdalom, hasmenés vagy végbélvérzés), de normális endoszkópiát végeztek, továbbra is fokozott az IBD kockázata a következő 30 évben.

"A klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az endoszkópos vizsgálatot igénylő GI-tünetekben szenvedő betegeknél nagyobb az IBD kockázata a jövőben, még akkor is, ha az endoszkópiáik normálisak voltak" - mondja Jiangwei Sun, PhD, a tanulmány vezető szerzője, a svéd Karolinska Institutet Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszékének posztdoktori munkatársa.Egészség.

Az IBD – a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás leírására használt gyűjtőfogalom – körülbelül 3 millió amerikait érint, akik többségét 35 éves koruk előtt diagnosztizálják. A betegség krónikus gyulladást okoz a gyomor-bélrendszerben (GI), de néha a korai figyelmeztető jelek nem különböztethetők meg más betegségektől, ami megnehezíti az IBD korai diagnosztizálását.

Melyek az IBD leggyakoribb tünetei?

Az IBD fő típusai – a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás – a test különböző részeit érinthetik. Crohn-betegségben az egész gyomor-bél traktus (a szájtól a végbélnyílásig) érintett lehet; A fekélyes vastagbélgyulladás jellemzően a vastag- és végbélre korlátozódik.

Az IBD két típusának azonban hasonló tünetei lehetnek, beleértve:

Tartós hasmenés Gyomorfájdalom Rektális vérzés/véres széklet Fogyás Fáradtság

A normál biopszia nem biztos, hogy véd a jövőbeni diagnózis ellen

A februárban közzétett tanulmányhoz Sun és csapata a svéd nemzeti egészségügyi adatbázisból származó GI biopsziás jelentéseket értékelte. Mindegyiket 1965 és 2016 között vették fel. A kutatók kifejezetten olyan embereket vizsgáltak, akiknél a GI-biopszia a normál nyálkahártyáról vagy a gyomor-bél traktus bélését klinikailag diagnosztizált betegségtől mentes volt.

Összességében a csapat közel 460 000 embert azonosított, akiknek normál alsó vagy felső GI biopsziája volt (200 495 alsó GI biopszia és 257 192 felső GI biopszia), és közel félmillió testvérüket, akiknek nem volt GI biopsziája. A svéd általános népesség-nyilvántartásból 2 millió ember is szerepelt köztük, akiknél szintén nem végeztek GI-biopsziát ebben az időszakban.

A medián követési idő 10 év volt, néhány esetben a GI-biopszia után a 30 évet is. Azt találták, hogy a normál alacsonyabb GI-biopsziával rendelkezők 2,4%-ánál alakult ki később IBD, szemben azokkal, akiknél nem. A normál felső GI-biopsziával rendelkező betegeknél nagyobb volt a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás későbbi kialakulásának kockázata is.

Jeffrey Berinstein, MD, a Michigan Medicine gasztroenterológusa és klinikai oktatója azonban, aki nem vett részt a vizsgálatban, hangsúlyozta, hogy a megnövekedett kockázat ellenére az érintettek relatív száma még mindig kicsi.

"Bár a relatív növekedés a biopsziát kapók számában azokhoz képest, akik nem kaptak biopsziát, az abszolút szám kevesebb, mint 10% az endoszkópos vizsgálaton átesettek körében. Ez nem tarthatja vissza az embereket a biopszia elvégzésétől" - mondta.

A 2,4% és 0,4% közötti különbség egy további IBD-diagnózisnak felelt meg minden 37 ember után a normál biopsziát követő 30 éven belül.

11 dolog, amit ne mondj Crohn-betegségben vagy vastagbélgyulladásban szenvedőknek

Olyan betegség, amelyet nehéz felismerni és diagnosztizálni

A Sun szerint az IBD leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom, a hasmenés, a székelési szokások megváltozása vagy a végbélvérzés. E tünetek némelyike ​​azonban más gyakoribb egészségügyi állapotok esetén is előfordulhat, mint például: B. Irritábilis bél szindróma (IBS) vagy aranyér, amelyek megnehezíthetik az IBD diagnosztizálását.

Gyakran nem világos, hogy a betegnek valószínűleg IBD-je van, és megfelelő diagnosztikai vizsgálatra van szüksége mindaddig, amíg a betegség nem fejlődik, és nyilvánvaló vért okoz a székletben, vérszegénységet vagy súlycsökkenést.

Az orvosok gyakran alattomosnak írják le az IBD-t, mivel a tünetek lassan haladnak előre, és a betegek gyakran alkalmazkodnak a tünetekhez idővel, „amíg olyan mértékű bélkárosodást nem szenvednek, hogy a diagnózis nyilvánvalóvá válik” – mondta Dr. Stefan Holubar vastag- és végbélsebész, az IBD sebészeti osztályának vezetője és a Cleveland Clinic kolorektális sebészeti osztályának kutatási igazgatója, aki nem vett részt az új tanulmányban.

"Azokat, akiknél nagyobb az IBD kockázata, és enyhe tüneteik vannak,... egy IBD-szakértőnek kell felkeresnie, hogy az orvos idővel láthassa a beteget, azzal a céllal, hogy korábban felállítsák a diagnózist, és korábban kezdjék meg a kezelést a gyulladás okozta bélkárosodás megelőzése érdekében" - mondta Dr. Holubar.

Berinstein szerint nem minden betegnek lesz szüksége nyomon követő endoszkópiára, de az orvosoknak alacsony küszöböt kell alkalmazniuk az eljárások megismétlésére, ha a beteg tünetei súlyosbodnak, vagy nem reagál a nem IBD-terápiákra.

"Kicsit jobban meg kell figyelnünk ezeket a betegeket, és tudatában kell lennünk annak, hogy a tünetek és a negatív biopszia nem feltétlenül zárja ki ezt, és nem kell félnünk az újbóli látogatástól, ha a tünetek nem javulnak a nem IBD-terápia hatására." – mondta Dr. Berlinstein.

Bár az IBD egy egész életen át tartó betegség, amely szinte állandó karbantartást és rendszeres ellenőrzéseket igényel, nagyrészt kezelhető betegség. Az orvostudomány fejlődése, valamint az IBD szakértőinek ismerete megteremtette az IBD-kezelések „aranykorát” – mondta Dr. Holubar – és minden évben új és célzottabb terápiák jelennek meg.

„Mostantól számos lehetőségünk van az IBD elleni gyógyszeres táskáinkban” – mondta Dr. Holubar –, hogy megfékezzük a gyulladást, és lehetővé tegyük, hogy az emberek a lehető legnormálisabb életet élhessék.