I sintomi dell’IBD possono comparire anni prima della diagnosi clinica, mostra uno studio

I sintomi dell’IBD possono comparire anni prima della diagnosi clinica, mostra uno studio

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) possono avere un “periodo sintomatico significativo” prima della diagnosi clinica, mostra una nuova ricerca. I sintomi dell’IBD – dolore addominale, diarrea, sanguinamento rettale – possono manifestarsi 10 anni o più prima che l’endoscopia e la biopsia possano identificare la malattia. Le persone con sintomi di IBD possono ancora essere a rischio di diagnosi della malattia anche dopo una normale biopsia.

Martin-dm/Getty Images

I sintomi della malattia infiammatoria intestinale (IBD) possono comparire anni prima che la malattia venga identificata attraverso i tipici test diagnostici.

Nuovi risultati della ricerca pubblicati sulla rivistaMedicina PLOSmostra che le IBD possono avere un “periodo sintomatico significativo” prima della diagnosi clinica; I sintomi possono manifestarsi 10 anni o più prima che l’endoscopia e la biopsia possano identificare la malattia.

Inoltre, le persone che presentano sintomi specifici dell’IBD (dolore addominale, diarrea o sanguinamento rettale) ma hanno un’endoscopia normale hanno comunque un rischio maggiore di IBD nei successivi 30 anni.

"I medici dovrebbero essere consapevoli che i pazienti con sintomi gastrointestinali che richiedono un'endoscopia corrono un rischio maggiore di IBD in futuro, anche se le loro endoscopie erano normali", dice l'autore principale dello studio Jiangwei Sun, PhD, ricercatore post-dottorato presso il Dipartimento di Epidemiologia e Biostatistica del Karolinska Institutet in Svezia.Salute.

IBD – un termine generico usato per descrivere la malattia di Crohn e la colite ulcerosa – colpisce circa 3 milioni di americani, la maggior parte dei quali viene diagnosticata prima dei 35 anni. La malattia provoca infiammazione cronica nel tratto gastrointestinale (GI), ma a volte i segni premonitori sono indistinguibili da altre malattie, rendendo difficile la diagnosi precoce di IBD.

Quali sono i sintomi più comuni delle IBD?

I principali tipi di IBD – morbo di Crohn e colite ulcerosa – possono colpire diverse parti del corpo. Nella malattia di Crohn può essere colpito l'intero tratto gastrointestinale (dalla bocca all'ano); La colite ulcerosa è tipicamente limitata al colon e al retto.

Tuttavia, i due tipi di IBD possono presentare sintomi simili, tra cui:

Diarrea persistenteDolore di stomacoSanguinamento rettale/sanguinamenti nelle feciPerdita di pesoAffaticamento

Una biopsia normale potrebbe non proteggere da una diagnosi futura

Per lo studio, pubblicato a febbraio, Sun e il suo team hanno valutato i rapporti sulle biopsie gastrointestinali provenienti dal database sanitario nazionale svedese. Sono state tutte scattate tra il 1965 e il 2016. I ricercatori hanno esaminato in particolare le persone con una biopsia gastrointestinale della mucosa normale – o rivestimento del tratto gastrointestinale che era esente da malattie diagnosticate clinicamente.

In totale, il team ha identificato quasi 460.000 persone che avevano avuto una biopsia gastrointestinale inferiore o superiore normale (200.495 biopsia gastrointestinale inferiore e 257.192 biopsia gastrointestinale superiore) e quasi mezzo milione di loro fratelli che non avevano avuto una biopsia gastrointestinale. Includevano anche 2 milioni di persone del registro svedese della popolazione generale che non erano state sottoposte a biopsia gastrointestinale durante questo periodo.

Il tempo medio di follow-up è stato di 10 anni, con alcuni che hanno raggiunto anche i 30 anni dopo una biopsia gastrointestinale. Hanno scoperto che il 2,4% delle persone che avevano avuto una normale biopsia del tratto gastrointestinale inferiore hanno successivamente sviluppato IBD, rispetto allo 0,4% di coloro che non l’avevano fatta. Le persone con una biopsia del tratto gastrointestinale superiore normale avevano anche un rischio maggiore di sviluppare successivamente la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.

Tuttavia, Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterologo e istruttore clinico presso la Michigan Medicine, non coinvolto nello studio, ha sottolineato che, nonostante l’aumento del rischio, il numero relativo di persone colpite è ancora piccolo.

"Nonostante l'aumento relativo di coloro che hanno ricevuto biopsie rispetto a coloro che non hanno ricevuto biopsie, il numero assoluto è inferiore al 10% sottoposto a endoscopia. Ciò non dovrebbe scoraggiare le persone dal sottoporsi a una biopsia", ha affermato.

La differenza tra il 2,4% e lo 0,4% corrispondeva a una diagnosi aggiuntiva di IBD ogni 37 persone entro 30 anni da una biopsia normale.

11 cose da non dire a chi soffre del morbo di Crohn o della colite ulcerosa

Una malattia difficile da individuare e diagnosticare

Secondo Sun, i sintomi più comuni delle malattie infiammatorie intestinali sono dolore addominale, diarrea, cambiamenti nelle abitudini intestinali o sanguinamento rettale. Tuttavia, alcuni di questi sintomi possono verificarsi anche con altre condizioni mediche più comuni, come: B. Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) o emorroidi, che possono rendere difficile la diagnosi di IBD.

Spesso non è chiaro se un paziente abbia probabilmente una malattia infiammatoria intestinale e necessiti di test diagnostici appropriati finché la malattia non progredisce e causa evidente presenza di sangue nelle feci, anemia o perdita di peso.

I medici spesso descrivono l'IBD come insidioso perché i sintomi progrediscono lentamente e i pazienti spesso si adattano ai sintomi nel tempo, "fino a quando non hanno un danno intestinale così grande che la diagnosi è ovvia", ha detto il dottor Stefan Holubar, chirurgo colorettale, capo della Divisione di Chirurgia IBD e direttore della ricerca nella Divisione di Chirurgia Colorettale presso la Cleveland Clinic, che non è stato coinvolto nel nuovo studio.

"Coloro che sono a maggior rischio di IBD e presentano sintomi lievi dovrebbero... essere visitati da uno specialista in IBD in modo che il medico possa vedere il paziente nel tempo, con l'obiettivo di fare la diagnosi prima e iniziare il trattamento prima per prevenire l'infiammazione causata da danni intestinali", ha affermato il dottor Holubar.

Berinstein afferma che non tutti i pazienti avranno bisogno di un'endoscopia di follow-up, ma i medici dovrebbero avere una soglia bassa per ripetere le procedure se i sintomi di un paziente peggiorano o non rispondono alle terapie non IBD.

“Dobbiamo osservare questi pazienti un po’ più da vicino ed essere consapevoli che i sintomi e una biopsia negativa non lo escludono necessariamente e non aver paura di rivisitarli se i sintomi non migliorano con la terapia non-IBD”. disse il dottor Berlinstein.

Sebbene l’IBD sia una malattia permanente che richiede un mantenimento quasi costante e controlli regolari, è in gran parte una malattia gestibile. I progressi della medicina e la comprensione delle IBD da parte degli esperti hanno creato oggi la "Golden Age" per i trattamenti delle IBD, ha affermato il dottor Holubar, e ogni anno emergono terapie nuove e più mirate.

“Ora disponiamo di molte opzioni nelle nostre borse per farmaci per le malattie infiammatorie intestinali”, ha affermato il dottor Holubar, “per controllare l’infiammazione e consentire alle persone di vivere una vita quanto più normale possibile”.