Tyrimas rodo, kad IBD simptomai gali pasirodyti kelerius metus prieš klinikinę diagnozę

Tyrimas rodo, kad IBD simptomai gali pasirodyti kelerius metus prieš klinikinę diagnozę

Nauji tyrimai rodo, kad uždegiminė žarnyno liga (IBD) gali turėti „reikšmingą simptominį laikotarpį“ prieš klinikinę diagnozę. IBD simptomai – pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos – gali pasireikšti 10 ar daugiau metų, kol endoskopija ir biopsija gali nustatyti ligą. Žmonėms, turintiems IBD simptomų, vis tiek gali kilti pavojus, kad jiems bus diagnozuota liga net po įprastos biopsijos.

Martin-dm / Getty Images

Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) simptomai gali pasirodyti kelerius metus anksčiau nei liga nustatoma atliekant tipinius diagnostinius tyrimus.

Nauji tyrimų rezultatai paskelbti žurnalePLOS vaistasrodo, kad prieš klinikinę diagnozę IBD gali turėti „žymų simptominį laikotarpį“; Simptomai gali pasireikšti 10 ar daugiau metų, kol endoskopija ir biopsija gali nustatyti ligą.

Be to, žmonėms, kuriems būdingi IBD simptomai (pilvo skausmas, viduriavimas ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos), bet kuriems atlikta įprasta endoskopija, per ateinančius 30 metų vis tiek padidėja IBD rizika.

„Klinikai turėtų žinoti, kad pacientams, sergantiems virškinimo trakto simptomais, kuriems reikia endoskopijos, ateityje padidės IBD rizika, net jei jų endoskopijos būtų normalios“, – sako tyrimo vadovas Jiangwei Sun, daktaras, Švedijos Karolinskos instituto Epidemiologijos ir biostatistikos katedros bendradarbis.Sveikata.

IBD – skėtinis terminas, vartojamas apibūdinti Krono ligą ir opinį kolitą – paveikia apie 3 milijonus amerikiečių, kurių dauguma diagnozuojami iki 35 metų. Liga sukelia lėtinį virškinimo trakto (GI) uždegimą, tačiau kartais ankstyvieji įspėjamieji požymiai nesiskiria nuo kitų ligų, todėl sunku anksti diagnozuoti IBD.

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys IBD simptomai?

Pagrindiniai IBD tipai – Krono liga ir opinis kolitas – gali paveikti įvairias kūno dalis. Sergant Krono liga, gali būti pažeistas visas virškinimo traktas (nuo burnos iki išangės); Opinis kolitas paprastai apsiriboja gaubtinės ir tiesiosios žarnos.

Tačiau dviejų tipų IBD gali turėti panašių simptomų, įskaitant:

Nuolatinis viduriavimas Skrandžio skausmas Kraujavimas iš tiesiosios žarnos / kruvinos išmatos Svorio kritimas Nuovargis

Įprasta biopsija gali neapsaugoti nuo būsimos diagnozės

Vasario mėnesį paskelbtam tyrimui Sun ir jo komanda įvertino GI biopsijos ataskaitas iš Švedijos nacionalinės sveikatos duomenų bazės. Visi jie buvo paimti nuo 1965 iki 2016 m. Tyrėjai specialiai tyrė žmones, kuriems buvo atlikta normalios gleivinės arba virškinimo trakto gleivinės biopsija, kuriai nebuvo kliniškai diagnozuota liga.

Iš viso komanda nustatė beveik 460 000 žmonių, kuriems buvo atlikta normali apatinės arba viršutinės GI biopsija (200 495 apatinės arba 257 192 viršutinės GI biopsijos) ir beveik pusė milijono jų brolių ir seserų, kuriems nebuvo atlikta GI biopsija. Jie taip pat apėmė 2 milijonus žmonių iš Švedijos bendrojo gyventojų registro, kuriems per šį laikotarpį taip pat nebuvo atlikta GI biopsija.

Vidutinis stebėjimo laikas buvo 10 metų, kai kurie net 30 metų po GI biopsijos. Jie nustatė, kad 2,4% žmonių, kuriems buvo atlikta normali apatinė GI biopsija, vėliau išsivystė IBD, palyginti su 0,4% tų, kurie to neturėjo. Žmonės su normalia viršutinės GI biopsija taip pat turėjo didesnę riziką vėliau susirgti Krono liga ar opiniu kolitu.

Tačiau tyrime nedalyvavęs Mičigano medicinos gastroenterologas ir klinikinis instruktorius Jeffrey Berinsteinas, medicinos mokslų daktaras, pabrėžė, kad nepaisant padidėjusios rizikos, santykinis paveiktų žmonių skaičius vis dar yra mažas.

"Nors santykinis tų, kuriems buvo atlikta biopsija, padaugėjo, palyginti su tais, kurie negavo biopsijos, absoliutus skaičius yra mažesnis nei 10 proc. endoskopijos. Tai neturėtų atgrasyti žmonių nuo biopsijos", - sakė jis.

Skirtumas tarp 2,4% ir 0,4% atitiko vieną papildomą IBD diagnozę kiekvienam 37 žmonėms per 30 metų nuo normalios biopsijos.

11 dalykų, kurių negalima pasakyti žmonėms, sergantiems Krono liga ar opiniu kolitu

Liga, kurią sunku aptikti ir diagnozuoti

Pasak Sun, dažniausiai IBD simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas, tuštinimosi įpročių pokyčiai arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tačiau kai kurie iš šių simptomų gali pasireikšti ir sergant kitomis dažniau pasitaikančiomis sveikatos būklėmis, tokiomis kaip: B. Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) arba hemorojus, dėl kurių IBD gali būti sunku diagnozuoti.

Dažnai neaišku, ar pacientas gali sirgti IBD ir jam reikia atitinkamų diagnostinių tyrimų, kol liga progresuoja ir sukels akivaizdų kraują išmatose, anemiją ar svorio netekimą.

Gydytojai IBD dažnai apibūdina kaip klastingą, nes simptomai progresuoja lėtai, o pacientai dažnai prisitaiko prie simptomų laikui bėgant, „kol jie neturi tiek žarnyno pažeidimo, kad diagnozė tampa akivaizdi“, – sakė Dr. Stefanas Holubaras, storosios žarnos chirurgas, IBD chirurgijos skyriaus vadovas ir Klivlando klinikos Kolorektalinės chirurgijos skyriaus tyrimų direktorius, kuris nedalyvavo naujojoje tyrime.

„Tie, kuriems yra didesnė IBD rizika ir kuriems būdingi lengvi simptomai, turėtų... būti pas IBD specialistą, kad gydytojas laikui bėgant galėtų pamatyti pacientą, kad būtų galima anksčiau nustatyti diagnozę ir anksčiau pradėti gydymą, kad būtų išvengta uždegimo sukelto žarnyno pažeidimo“, – sakė gydytojas Holubaras.

Berinsteinas teigia, kad ne kiekvienam pacientui reikės tolesnio endoskopinio tyrimo, tačiau gydytojai turėtų turėti žemą slenkstį pakartoti procedūras, jei paciento simptomai pablogėja arba jie nereaguoja į ne IBD gydymą.

„Turime šiek tiek atidžiau stebėti šiuos pacientus ir žinoti, kad simptomai ir neigiama biopsija nebūtinai tai atmeta, ir nebijoti apsilankyti dar kartą, jei simptomai nepagerėja gydant ne IBD. sakė daktaras Berlinsteinas.

Nors IBD yra visą gyvenimą trunkanti liga, kuriai reikia beveik nuolatinės priežiūros ir reguliarių patikrinimų, tai iš esmės yra valdoma liga. Medicinos pažanga ir ekspertų supratimas apie IBD šiandien sukūrė IBD gydymo „auksinį amžių“, – sakė daktaras Holubaras – ir kiekvienais metais atsiranda naujų ir tikslingesnių gydymo būdų.

„Dabar turime daugybę vaistų nuo IBD, – sakė dr. Holubaras, – kad galėtume kontroliuoti uždegimą ir leisti žmonėms gyventi kiek įmanoma įprastesnį gyvenimą.