Pētījums liecina, ka IBD simptomi var parādīties gadus pirms klīniskās diagnozes noteikšanas

Pētījums liecina, ka IBD simptomi var parādīties gadus pirms klīniskās diagnozes noteikšanas

Iekaisīgai zarnu slimībai (IBD) pirms klīniskās diagnozes var būt "nozīmīgs simptomātisks periods", liecina jauni pētījumi. IBD simptomi - sāpes vēderā, caureja, asiņošana no taisnās zarnas - var parādīties 10 gadus vai ilgāk, pirms endoskopija un biopsija var identificēt slimību. Cilvēkiem ar IBD simptomiem joprojām var būt risks tikt diagnosticētam pat pēc normālas biopsijas.

Martin-dm/Getty Images

Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) simptomi var parādīties gadus pirms slimības noteikšanas, izmantojot tipiskus diagnostikas testus.

Žurnālā publicēti jauni pētījumu rezultātiPLOS zālesparāda, ka IBD var būt “nozīmīgs simptomātisks periods” pirms klīniskās diagnozes noteikšanas; Simptomi var parādīties 10 gadus vai ilgāk, pirms endoskopija un biopsija var identificēt slimību.

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir IBD specifiski simptomi (sāpes vēderā, caureja vai taisnās zarnas asiņošana), bet kuriem ir normāla endoskopija, nākamo 30 gadu laikā joprojām ir paaugstināts IBD risks.

"Klīniskiem jāapzinās, ka pacientiem ar GI simptomiem, kuriem nepieciešama endoskopija, nākotnē ir paaugstināts IBD risks, pat ja viņu endoskopijas bija normālas," stāsta vadošais pētījuma autors Dzjanvejs Suns, doktors, pēcdoktorants Karolinskas institūta Epidemioloģijas un biostatistikas katedrā Zviedrijā.Veselība.

IBD — jumta termins, ko lieto, lai aprakstītu Krona slimību un čūlaino kolītu — skar aptuveni 3 miljonus amerikāņu, no kuriem lielākā daļa tiek diagnosticēti pirms 35 gadu vecuma. Šī slimība izraisa hronisku iekaisumu kuņģa-zarnu traktā (GI), taču dažkārt agrīnās brīdinājuma pazīmes nav atšķiramas no citām slimībām, kas apgrūtina IBD agrīnu diagnostiku.

Kādi ir visizplatītākie IBD simptomi?

Galvenie IBD veidi – Krona slimība un čūlainais kolīts – var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Krona slimības gadījumā var tikt ietekmēts viss kuņģa-zarnu trakts (no mutes līdz tūpļa atverei); Čūlainais kolīts parasti ir ierobežots resnajā un taisnajā zarnā.

Tomēr diviem IBD veidiem var būt līdzīgi simptomi, tostarp:

Pastāvīga caureja Vēdera sāpes Taisnās zarnas asiņošana/asiņaini izkārnījumi Svara zudums Nogurums

Parasta biopsija var neaizsargāt no turpmākas diagnozes

Februārī publicētajam pētījumam Suns un viņa komanda novērtēja GI biopsijas ziņojumus no Zviedrijas valsts veselības datubāzes. Visi tika ņemti no 1965. līdz 2016. gadam. Pētnieki īpaši pētīja cilvēkus ar GI biopsiju no normālas gļotādas vai GI trakta gļotādas, kurā nebija klīniski diagnosticētas slimības.

Kopumā komanda identificēja gandrīz 460 000 cilvēku, kuriem bija normāla apakšējā vai augšējā GI biopsija (200 495 apakšējā GI biopsija un 257 192 augšējā GI biopsija), un gandrīz pusmiljonu viņu brāļu un māsu, kuriem nebija GI biopsijas. Tajos bija arī 2 miljoni cilvēku no Zviedrijas vispārējā iedzīvotāju reģistra, kuriem arī šajā periodā nebija veikta GI biopsija.

Vidējais novērošanas laiks bija 10 gadi, daži pat sasniedza 30 gadus pēc GI biopsijas. Viņi atklāja, ka 2,4% cilvēku, kuriem bija normāla zemāka GI biopsija, vēlāk attīstījās IBD, salīdzinot ar 0,4% cilvēku, kuriem tā nebija. Cilvēkiem ar normālu augšējo GI biopsiju bija arī lielāks risks vēlāk attīstīt Krona slimību vai čūlaino kolītu.

Tomēr Džefrijs Berinšteins, MD, gastroenterologs un Mičiganas medicīnas klīniskais instruktors, kurš nebija iesaistīts pētījumā, uzsvēra, ka, neskatoties uz paaugstinātu risku, relatīvais skarto cilvēku skaits joprojām ir neliels.

"Lai gan relatīvais to cilvēku skaits, kuri saņēma biopsijas, salīdzinot ar tiem, kuri nesaņēma biopsijas, absolūtais skaits ir mazāks par 10%, kuriem tiek veikta endoskopija. Tam nevajadzētu atturēt cilvēkus no biopsijas saņemšanas," viņš teica.

Atšķirība starp 2,4% un 0,4% atbilda vienai papildu IBD diagnozei uz katriem 37 cilvēkiem 30 gadu laikā pēc normālas biopsijas.

11 lietas, ko nedrīkst teikt kādam ar Krona slimību vai čūlaino kolītu

Slimība, kuru ir grūti atklāt un diagnosticēt

Saskaņā ar Sun, visbiežāk sastopamie IBD simptomi ir sāpes vēderā, caureja, izmaiņas zarnu paradumos vai taisnās zarnas asiņošana. Tomēr daži no šiem simptomiem var rasties arī ar citiem biežāk sastopamiem veselības stāvokļiem, piemēram: B. Kairinātu zarnu sindroms (IBS) vai hemoroīdi, kas var apgrūtināt IBD diagnosticēšanu.

Bieži vien nav skaidrs, vai pacientam, iespējams, ir IBD, un viņam ir nepieciešama atbilstoša diagnostikas pārbaude, līdz slimība progresē un izraisa acīmredzamas asinis izkārnījumos, anēmiju vai svara zudumu.

Ārsti bieži raksturo IBD kā mānīgu, jo simptomi progresē lēni un pacienti bieži pielāgojas simptomiem laika gaitā, "līdz viņiem ir tik daudz zarnu bojājumu, ka diagnoze ir acīmredzama," sacīja Dr. Stefans Holubars, kolorektālais ķirurgs, IBD ķirurģijas nodaļas vadītājs un Kolorektālās ķirurģijas nodaļas pētījumu vadītājs Klīvlendas klīnikā, kurš nebija iesaistīts jaunajā pētījumā.

"Tiem, kuriem ir lielāks IBD risks un kuriem ir viegli simptomi, vajadzētu... apmeklēt IBD speciālistu, lai ārsts laika gaitā varētu redzēt pacientu ar mērķi noteikt diagnozi agrāk un sākt ārstēšanu agrāk, lai novērstu iekaisuma izraisītu zarnu bojājumu," sacīja Dr Holubar.

Berinšteins saka, ka ne katram pacientam būs nepieciešama papildu endoskopija, taču ārstiem vajadzētu būt zemam slieksnim procedūru atkārtošanai, ja pacienta simptomi pasliktinās vai viņi nereaģē uz ne-IBD terapiju.

"Mums ir jāuzrauga šie pacienti nedaudz rūpīgāk un jāapzinās, ka simptomi un negatīva biopsija to ne vienmēr izslēdz, un nav jābaidās atgriezties, ja simptomi neuzlabojas ar ne-IBD terapiju." teica doktors Berlinšteins.

Lai gan IBD ir mūža slimība, kurai nepieciešama gandrīz pastāvīga apkope un regulāras pārbaudes, tā lielākoties ir pārvaldāma slimība. Medicīnas sasniegumi, kā arī ekspertu izpratne par IBD šodien ir radījusi IBD ārstēšanas "zelta laikmetu", sacīja Dr. Holubars, un katru gadu parādās jaunas un mērķtiecīgākas terapijas.

"Mūsu medikamentu maisiņos IBD ārstēšanai tagad ir daudz iespēju," sacīja Dr. Holubārs, "lai kontrolētu iekaisumu un ļautu cilvēkiem dzīvot pēc iespējas normālāku dzīvi."