IBD-symptomer kan vises år før klinisk diagnose, viser en studie

IBD-symptomer kan vises år før klinisk diagnose, viser en studie

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan ha en "betydelig symptomatisk periode" før klinisk diagnose, viser ny forskning. Symptomer på IBD - magesmerter, diaré, rektal blødning - kan oppstå 10 år eller mer før endoskopi og biopsi kan identifisere sykdommen. Personer med IBD-symptomer kan fortsatt ha risiko for å bli diagnostisert med sykdommen selv etter en normal biopsi.

Martin-dm/Getty Images

Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan vises år før sykdommen identifiseres gjennom typiske diagnostiske tester.

Nye forskningsresultater publisert i tidsskriftetPLOS medisinviser at IBD kan ha en "betydelig symptomatisk periode" før klinisk diagnose; Symptomer kan oppstå 10 år eller mer før endoskopi og biopsi kan identifisere sykdommen.

I tillegg har personer som har IBD-spesifikke symptomer (magesmerter, diaré eller rektal blødning), men som har en normal endoskopi, fortsatt økt risiko for IBD i løpet av de neste 30 årene.

"Klinikere bør være klar over at pasienter med GI-symptomer som krever endoskopi har økt risiko for IBD i fremtiden, selv om endoskopiene deres var normale," forteller hovedstudieforfatter Jiangwei Sun, PhD, en postdoktor ved avdelingen for epidemiologi og biostatistikk ved Karolinska Institutet i Sverige.Helse.

IBD – et paraplybegrep som brukes for å beskrive Crohns sykdom og ulcerøs kolitt – rammer rundt 3 millioner amerikanere, hvorav de fleste er diagnostisert før 35 år. Sykdommen forårsaker kronisk betennelse i mage-tarmkanalen (GI), men noen ganger kan tidlige varslingstegn ikke skilles fra andre sykdommer, noe som gjør tidlig diagnose av IBD vanskelig.

Hva er de vanligste symptomene på IBD?

Hovedtypene av IBD – Crohns sykdom og ulcerøs kolitt – kan påvirke ulike deler av kroppen. Ved Crohns sykdom kan hele mage-tarmkanalen (fra munnen til anus) påvirkes; Ulcerøs kolitt er vanligvis begrenset til tykktarmen og endetarmen.

Imidlertid kan de to typene IBD ha lignende symptomer, inkludert:

Vedvarende diaré Magesmerter Rektal blødning/blodig avføring Vekttap Tretthet

En normal biopsi beskytter kanskje ikke mot en fremtidig diagnose

For studien, publisert i februar, evaluerte Sun og teamet hans GI-biopsirapporter fra Sveriges nasjonale helsedatabase. Alle ble tatt mellom 1965 og 2016. Forskerne så spesielt på personer med en GI-biopsi av den normale slimhinnen - eller slimhinnen i GI-kanalen som var fri for klinisk diagnostisert sykdom.

Totalt identifiserte teamet nesten 460.000 personer som hadde en normal nedre eller øvre GI-biopsi (200.495 nedre GI-biopsi og 257.192 øvre GI-biopsier) og nesten en halv million av deres søsken som ikke hadde en GI-biopsi. De inkluderte også 2 millioner personer fra det svenske folkeregisteret som heller ikke hadde gjennomgått en GI-biopsi i denne perioden.

Median oppfølgingstid var 10 år, og noen nådde til og med 30 år etter en GI-biopsi. De fant at 2,4 % av personer som hadde en normal lavere GI-biopsi senere utviklet IBD, sammenlignet med 0,4 % av de som ikke gjorde det. Personer med en normal øvre GI-biopsi hadde også en høyere risiko for senere å utvikle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Men Jeffrey Berinstein, MD, en gastroenterolog og klinisk instruktør ved Michigan Medicine som ikke var involvert i studien, understreket at til tross for den økte risikoen, er det relative antallet berørte personer fortsatt lite.

"Selv om den relative økningen av de som mottok biopsier sammenlignet med de som ikke fikk biopsier, er det absolutte antallet mindre enn 10% som gjennomgår endoskopi. Det bør ikke avskrekke folk fra å ta biopsi," sa han.

Forskjellen mellom 2,4 % og 0,4 % tilsvarte én ekstra IBD-diagnose for hver 37 personer innen 30 år etter en normal biopsi.

11 ting å ikke si til noen med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt

En sykdom som er vanskelig å oppdage og diagnostisere

De vanligste symptomene på IBD er magesmerter, diaré, endringer i avføringsvaner eller rektal blødning, ifølge Sun. Noen av disse symptomene kan imidlertid også oppstå med andre mer vanlige medisinske tilstander, som: B. Irritabel tarmsyndrom (IBS) eller hemoroider, som kan gjøre IBD vanskelig å diagnostisere.

Det er ofte ikke klart at en pasient sannsynligvis har IBD og trenger passende diagnostisk testing før sykdommen utvikler seg og forårsaker åpenbart blod i avføringen, anemi eller vekttap.

Leger beskriver ofte IBD som snikende fordi symptomene utvikler seg sakte og pasienter ofte tilpasser seg symptomene over tid, "til de har så mye tarmskade at diagnosen da er åpenbar," sa Dr. Stefan Holubar, en kolorektalkirurg, sjef for avdelingen for IBD-kirurgi og forskningsdirektør i Divisjon for kolorektalkirurgi ved Cleve, som ikke var involvert i den nye studien.

"De som har høyere risiko for IBD og har milde symptomer bør ... bli sett av en IBD-spesialist slik at legen kan se pasienten over tid, med mål om å stille diagnosen tidligere og starte behandlingen tidligere for å forhindre betennelse forårsaket tarmskade," sa Dr. Holubar.

Berinstein sier at ikke alle pasienter vil trenge en oppfølgende endoskopi, men leger bør ha en lav terskel for å gjenta prosedyrene hvis en pasients symptomer forverres eller de ikke reagerer på ikke-IBD-terapier.

"Vi må følge disse pasientene litt nøyere og være klar over at symptomer og en negativ biopsi ikke nødvendigvis utelukker dette og ikke være redde for å besøke dem igjen hvis symptomene ikke forbedres med ikke-IBD-terapi." sa Dr. Berlinstein.

Selv om IBD er en livslang sykdom som krever nesten konstant vedlikehold og regelmessige kontroller, er det i stor grad en overkommelig sykdom. Fremskritt innen medisin så vel som eksperters forståelse av IBD har i dag skapt "gullalderen" for IBD-behandlinger, sa Dr. Holubar – og nye og mer målrettede terapier dukker opp hvert år.

"Vi har nå mange alternativer i medisinposene våre for IBD," sa Dr. Holubar, "for å kontrollere betennelse og la folk leve et så normalt liv som mulig."