Os sintomas da DII podem aparecer anos antes do diagnóstico clínico, mostra um estudo

Os sintomas da DII podem aparecer anos antes do diagnóstico clínico, mostra um estudo

A doença inflamatória intestinal (DII) pode ter um “período sintomático significativo” antes do diagnóstico clínico, mostram novas pesquisas. Os sintomas da DII – dor abdominal, diarreia, sangramento retal – podem ocorrer 10 anos ou mais antes que a endoscopia e a biópsia possam identificar a doença. Pessoas com sintomas de DII ainda podem correr o risco de serem diagnosticadas com a doença, mesmo após uma biópsia normal.

Imagens Martin-dm/Getty

Os sintomas da doença inflamatória intestinal (DII) podem aparecer anos antes de a doença ser identificada através de testes diagnósticos típicos.

Novos resultados de pesquisa publicados na revistaRemédio PLOSmostra que a DII pode ter um “período sintomático significativo” antes do diagnóstico clínico; Os sintomas podem ocorrer 10 anos ou mais antes que a endoscopia e a biópsia possam identificar a doença.

Além disso, as pessoas que apresentam sintomas específicos de DII (dor abdominal, diarreia ou sangramento retal), mas que fazem uma endoscopia normal, ainda apresentam um risco aumentado de DII nos próximos 30 anos.

“Os médicos devem estar cientes de que os pacientes com sintomas gastrointestinais que necessitam de endoscopia correm maior risco de DII no futuro, mesmo que suas endoscopias sejam normais”, disse o principal autor do estudo, Jiangwei Sun, PhD, pós-doutorado no Departamento de Epidemiologia e Bioestatística do Karolinska Institutet, na Suécia.Saúde.

A DII – um termo genérico usado para descrever a doença de Crohn e a colite ulcerativa – afeta cerca de 3 milhões de americanos, a maioria dos quais são diagnosticados antes dos 35 anos. A doença causa inflamação crônica no trato gastrointestinal (GI), mas às vezes os primeiros sinais de alerta são indistinguíveis de outras doenças, dificultando o diagnóstico precoce da DII.

Quais são os sintomas mais comuns da DII?

Os principais tipos de DII – doença de Crohn e colite ulcerativa – podem afetar diferentes partes do corpo. Na doença de Crohn, todo o trato gastrointestinal (da boca ao ânus) pode ser afetado; A colite ulcerosa é normalmente limitada ao cólon e ao reto.

No entanto, os dois tipos de DII podem apresentar sintomas semelhantes, incluindo:

Diarréia persistenteDor de estômagoSangramento retal/fezes com sanguePerda de pesoFadiga

Uma biópsia normal pode não proteger contra um diagnóstico futuro

Para o estudo, publicado em Fevereiro, Sun e a sua equipa avaliaram relatórios de biópsias gastrointestinais da base de dados nacional de saúde da Suécia. Todas foram realizadas entre 1965 e 2016. Os pesquisadores analisaram especificamente pessoas com uma biópsia gastrointestinal da mucosa normal – ou revestimento do trato gastrointestinal que estava livre de doenças clinicamente diagnosticadas.

No total, a equipe identificou quase 460 mil pessoas que tiveram uma biópsia gastrointestinal inferior ou superior normal (200.495 biópsias GI inferiores e 257.192 biópsias GI superiores) e quase meio milhão de seus irmãos que não fizeram uma biópsia GI. Incluíram também 2 milhões de pessoas do registo da população geral sueca que também não tinham sido submetidas a uma biópsia gastrointestinal durante este período.

O tempo médio de acompanhamento foi de 10 anos, com alguns chegando a 30 anos após uma biópsia gastrointestinal. Eles descobriram que 2,4% das pessoas que tiveram uma biópsia gastrointestinal inferior normal desenvolveram posteriormente DII, em comparação com 0,4% daquelas que não o fizeram. Pessoas com biópsia gastrointestinal superior normal também apresentavam maior risco de desenvolver posteriormente doença de Crohn ou colite ulcerosa.

No entanto, Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterologista e instrutor clínico da Michigan Medicine que não esteve envolvido no estudo, enfatizou que, apesar do risco aumentado, o número relativo de pessoas afetadas ainda é pequeno.

"Apesar do aumento relativo daqueles que receberam biópsias em comparação com aqueles que não receberam biópsias, o número absoluto é inferior a 10% submetidos à endoscopia. Isso não deve impedir as pessoas de fazerem uma biópsia", disse ele.

A diferença entre 2,4% e 0,4% correspondeu a um diagnóstico adicional de DII para cada 37 pessoas dentro de 30 anos após uma biópsia normal.

11 coisas que não se deve dizer a alguém com doença de Crohn ou colite ulcerosa

Uma doença difícil de detectar e diagnosticar

Os sintomas mais comuns da DII são dor abdominal, diarreia, alterações nos hábitos intestinais ou sangramento retal, segundo Sun. No entanto, alguns desses sintomas também podem ocorrer com outras condições médicas mais comuns, como: B. Síndrome do intestino irritável (SII) ou hemorróidas, que podem dificultar o diagnóstico da DII.

Muitas vezes não está claro se um paciente provavelmente tem DII e precisa de testes diagnósticos apropriados até que a doença progrida e cause sangue óbvio nas fezes, anemia ou perda de peso.

Os médicos muitas vezes descrevem a DII como insidiosa porque os sintomas progridem lentamente e os pacientes muitas vezes se adaptam aos sintomas ao longo do tempo, "até terem tantos danos intestinais que o diagnóstico se torna óbvio", disse o Dr. Stefan Holubar, cirurgião colorretal, chefe da Divisão de Cirurgia de DII e diretor de pesquisa da Divisão de Cirurgia Colorretal da Cleveland Clinic, que não esteve envolvido no novo estudo.

“Aqueles que apresentam maior risco de DII e apresentam sintomas leves devem... ser atendidos por um especialista em DII para que o médico possa acompanhar o paciente ao longo do tempo, com o objetivo de fazer o diagnóstico mais cedo e iniciar o tratamento mais cedo para prevenir a inflamação causada por danos intestinais”, disse o Dr.

Berinstein diz que nem todos os pacientes precisarão de uma endoscopia de acompanhamento, mas os médicos devem ter um limite baixo para repetir os procedimentos se os sintomas do paciente piorarem ou se eles não responderem a terapias não-DII.

“Precisamos observar esses pacientes um pouco mais de perto e estar cientes de que os sintomas e uma biópsia negativa não excluem necessariamente isso e não ter medo de revisitar se os sintomas não melhorarem com terapia não-DII”. disse o Dr.

Embora a DII seja uma doença vitalícia que requer manutenção quase constante e exames regulares, é em grande parte uma doença controlável. Os avanços na medicina, bem como a compreensão dos especialistas sobre a DII criaram hoje a “Idade de Ouro” para os tratamentos da DII, disse o Dr. Holubar – e terapias novas e mais direcionadas surgem todos os anos.

“Agora temos muitas opções em nossas bolsas de medicamentos para DII”, disse o Dr. Holubar, “para controlar a inflamação e permitir que as pessoas vivam uma vida o mais normal possível”.