Príznaky IBD sa môžu objaviť roky pred klinickou diagnózou, ukazuje štúdia

Príznaky IBD sa môžu objaviť roky pred klinickou diagnózou, ukazuje štúdia

Nový výskum ukazuje, že zápalové ochorenie čriev (IBD) môže mať pred klinickou diagnózou „významné symptomatické obdobie“. Príznaky IBD – bolesť brucha, hnačka, rektálne krvácanie – sa môžu vyskytnúť 10 alebo viac rokov predtým, ako endoskopia a biopsia dokážu identifikovať ochorenie. Ľudia s príznakmi IBD môžu byť stále vystavení riziku diagnostikovania ochorenia aj po normálnej biopsii.

Martin-dm/Getty Images

Príznaky zápalového ochorenia čriev (IBD) sa môžu objaviť roky predtým, ako sa ochorenie identifikuje pomocou typických diagnostických testov.

Nové výsledky výskumu publikované v časopisePLOS liekukazuje, že IBD môže mať „významné symptomatické obdobie“ pred klinickou diagnózou; Symptómy sa môžu vyskytnúť 10 alebo viac rokov predtým, ako endoskopia a biopsia môžu identifikovať ochorenie.

Okrem toho ľudia, ktorí majú symptómy špecifické pre IBD (bolesť brucha, hnačka alebo krvácanie z konečníka), ale majú normálnu endoskopiu, majú počas nasledujúcich 30 rokov stále zvýšené riziko IBD.

„Klinici by si mali byť vedomí toho, že pacienti s gastrointestinálnymi symptómami vyžadujúcimi endoskopiu sú v budúcnosti vystavení zvýšenému riziku IBD, aj keď ich endoskopia boli normálne,“ hovorí vedúci autor štúdie Jiangwei Sun, PhD, postdoktorand na oddelení epidemiológie a bioštatistiky Karolinska Institutet vo Švédsku.Zdravie.

IBD - zastrešujúci termín používaný na opis Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy - postihuje asi 3 milióny Američanov, z ktorých väčšina je diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 35 rokov. Choroba spôsobuje chronický zápal v gastrointestinálnom (GI) trakte, ale niekedy sú včasné varovné signály nerozoznateľné od iných chorôb, čo sťažuje včasnú diagnostiku IBD.

Aké sú najčastejšie príznaky IBD?

Hlavné typy IBD – Crohnova choroba a ulcerózna kolitída – môžu postihnúť rôzne časti tela. Pri Crohnovej chorobe môže byť postihnutý celý gastrointestinálny trakt (od úst po konečník); Ulcerózna kolitída je typicky obmedzená na hrubé črevo a konečník.

Avšak dva typy IBD môžu mať podobné príznaky, vrátane:

Pretrvávajúca hnačka Bolesť žalúdka Krvácanie z konečníka/krvavá stolica ChudnutieÚnava

Normálna biopsia nemusí chrániť pred budúcou diagnózou

Pre štúdiu publikovanú vo februári Sun a jeho tím vyhodnotili správy o biopsii GI zo švédskej národnej zdravotnej databázy. Všetky boli odobraté v rokoch 1965 až 2016. Výskumníci sa konkrétne zamerali na ľudí s biopsiou GI normálnej sliznice – alebo výstelky GI traktu, ktorá bola bez klinicky diagnostikovaného ochorenia.

Celkovo tím identifikoval takmer 460 000 ľudí, ktorí mali normálnu biopsiu dolného alebo horného GI (200 495 biopsiu dolného GI a 257 192 biopsiu horného GI) a takmer pol milióna ich súrodencov, ktorí nemali GI biopsiu. Zahŕňali aj 2 milióny ľudí zo švédskeho všeobecného registra obyvateľstva, ktorí počas tohto obdobia tiež nepodstúpili biopsiu GI.

Stredná doba sledovania bola 10 rokov, pričom niektorí dokonca dosiahli 30 rokov po GI biopsii. Zistili, že u 2,4 % ľudí, ktorí mali normálnu biopsiu nižšieho GI, sa neskôr vyvinula IBD, v porovnaní s 0,4 % tých, ktorí ju nemali. Ľudia s normálnou biopsiou horného GI mali tiež vyššie riziko neskoršieho rozvoja Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.

Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterológ a klinický inštruktor z Michigan Medicine, ktorý nebol zapojený do štúdie, však zdôraznil, že napriek zvýšenému riziku je relatívny počet postihnutých ľudí stále malý.

"Aj keď relatívny nárast tých, ktorí dostali biopsiu v porovnaní s tými, ktorí nedostali biopsiu, absolútny počet je menej ako 10% podstupujúcich endoskopiu. Nemalo by to ľudí odradiť od biopsie," povedal.

Rozdiel medzi 2,4 % a 0,4 % zodpovedal jednej ďalšej diagnóze IBD na každých 37 ľudí v priebehu 30 rokov od normálnej biopsie.

11 vecí, ktoré by ste nemali povedať niekomu s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou

Choroba, ktorú je ťažké odhaliť a diagnostikovať

Najčastejšími príznakmi IBD sú podľa Sun bolesť brucha, hnačka, zmeny vo vyprázdňovaní alebo rektálne krvácanie. Niektoré z týchto príznakov sa však môžu vyskytnúť aj pri iných bežnejších zdravotných problémoch, ako sú: B. Syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo hemoroidy, ktoré môžu sťažiť diagnostiku IBD.

Často nie je jasné, že pacient pravdepodobne má IBD a potrebuje vhodné diagnostické testovanie, kým ochorenie nepostúpi a nespôsobí zjavnú krv v stolici, anémiu alebo stratu hmotnosti.

Lekári často opisujú IBD ako zákerné, pretože symptómy postupujú pomaly a pacienti sa často časom prispôsobujú symptómom, „kým nemajú také poškodenie čriev, že diagnóza je potom zrejmá,“ povedal Dr. Stefan Holubar, kolorektálny chirurg, šéf Divízie IBD chirurgie a riaditeľ výskumu Divízie kolorektálnej chirurgie na Clevelandskej klinike, ktorý sa na novej štúdii nezúčastnil.

"Tí, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku IBD a majú mierne symptómy, by mali... byť vyšetrení špecialistom na IBD, aby lekár mohol pacienta po čase vidieť, s cieľom skoršieho stanovenia diagnózy a skoršieho začatia liečby, aby sa predišlo zápalu spôsobenému poškodeniu čriev," povedal doktor Holubar.

Berinstein hovorí, že nie každý pacient bude potrebovať následnú endoskopiu, ale lekári by mali mať nízky prah na opakovanie procedúr, ak sa pacientove symptómy zhoršia alebo ak nereagujú na liečbu bez IBD.

"Musíme týchto pacientov trochu pozornejšie sledovať a byť si vedomí toho, že symptómy a negatívna biopsia to nevyhnutne nevylučujú, a nebáť sa znova navštíviť, ak sa symptómy nezlepšia pri liečbe bez IBD." povedal doktor Berlinstein.

Hoci IBD je celoživotné ochorenie, ktoré si vyžaduje takmer neustálu údržbu a pravidelné kontroly, je to do značnej miery zvládnuteľné ochorenie. Pokroky v medicíne, ako aj chápanie IBD odborníkmi vytvorili dnes „zlatý vek“ liečby IBD, povedal Dr. Holubar – a každý rok sa objavujú nové a cielenejšie terapie.

"Teraz máme veľa možností v našich liekovkách na IBD," povedal Dr. Holubar, "ako kontrolovať zápal a umožniť ľuďom žiť čo najnormálnejší život."