Študija kaže, da se simptomi KVČB lahko pojavijo leta pred klinično diagnozo

Študija kaže, da se simptomi KVČB lahko pojavijo leta pred klinično diagnozo

Nove raziskave kažejo, da ima lahko vnetna črevesna bolezen (KVČB) "pomembno simptomatsko obdobje" pred klinično diagnozo. Simptomi KVČB – bolečine v trebuhu, driska, rektalna krvavitev – se lahko pojavijo 10 let ali več, preden lahko endoskopija in biopsija ugotovita bolezen. Ljudje s simptomi KVČB so lahko še vedno v nevarnosti, da jim bodo diagnosticirali bolezen tudi po običajni biopsiji.

Martin-dm/Getty Images

Simptomi vnetne črevesne bolezni (KVČB) se lahko pojavijo leta, preden je bolezen prepoznana s tipičnimi diagnostičnimi testi.

Novi rezultati raziskave objavljeni v revijiPLOS zdravilokaže, da ima KVČB lahko "pomembno simptomatsko obdobje" pred klinično diagnozo; Simptomi se lahko pojavijo 10 let ali več, preden lahko endoskopija in biopsija identificirata bolezen.

Poleg tega imajo ljudje, ki imajo simptome, specifične za KVČB (bolečine v trebuhu, drisko ali rektalno krvavitev), vendar imajo normalno endoskopijo, še vedno povečano tveganje za KVČB v naslednjih 30 letih.

"Zdravniki se morajo zavedati, da so bolniki s simptomi prebavil, ki zahtevajo endoskopijo, izpostavljeni povečanemu tveganju za KVČB v prihodnosti, tudi če so bile njihove endoskopije normalne," pravi glavni avtor študije, dr.zdravje.

KVČB – krovni izraz, ki se uporablja za opisovanje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa – prizadene približno 3 milijone Američanov, večina jih je diagnosticirana pred 35. letom starosti. Bolezen povzroča kronično vnetje v prebavilih (GI), vendar včasih zgodnjih opozorilnih znakov ni mogoče razlikovati od drugih bolezni, zaradi česar je zgodnja diagnoza KVČB težavna.

Kateri so najpogostejši simptomi KVČB?

Glavni vrsti KVČB – Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis – lahko prizadeneta različne dele telesa. Pri Crohnovi bolezni je lahko prizadet celoten gastrointestinalni trakt (od ust do anusa); Ulcerozni kolitis je običajno omejen na debelo črevo in danko.

Vendar imata lahko obe vrsti KVČB podobne simptome, vključno z:

Vztrajna driska Bolečine v želodcu Rektalna krvavitev/krvavo blato Izguba teže Utrujenost

Običajna biopsija morda ne bo zaščitila pred prihodnjo diagnozo

Za študijo, objavljeno februarja, sta Sun in njegova ekipa ocenila poročila o biopsiji GI iz švedske nacionalne zdravstvene baze podatkov. Vsi so bili posneti med letoma 1965 in 2016. Raziskovalci so posebej preučevali ljudi z GI biopsijo normalne sluznice - ali obloge GI trakta, ki ni imela klinično diagnosticirane bolezni.

Skupaj je skupina identificirala skoraj 460.000 ljudi, ki so imeli običajno biopsijo spodnjega ali zgornjega GI (200.495 biopsijo spodnjega GI in 257.192 biopsijo zgornjega GI) in skoraj pol milijona njihovih bratov in sester, ki niso imeli biopsije GI. Vključili so tudi 2 milijona ljudi iz švedskega splošnega populacijskega registra, ki v tem obdobju prav tako niso bili podvrženi GI biopsiji.

Mediani čas spremljanja je bil 10 let, pri nekaterih pa celo 30 let po biopsiji prebavil. Ugotovili so, da je 2,4 % ljudi, ki so imeli normalno biopsijo spodnjega dela prebavil, kasneje razvilo KVČB v primerjavi z 0,4 % tistih, ki niso. Ljudje z normalno biopsijo zgornjega dela prebavil so imeli tudi večje tveganje za kasnejši razvoj Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa.

Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterolog in klinični inštruktor na Michigan Medicine, ki ni bil vključen v študijo, je poudaril, da je kljub povečanemu tveganju relativno število prizadetih ljudi še vedno majhno.

"Čeprav je relativno povečanje števila tistih, ki so prejeli biopsijo, v primerjavi s tistimi, ki niso prejeli biopsije, je absolutno število manj kot 10% podvrženih endoskopiji. To ljudi ne bi smelo odvrniti od pridobivanja biopsije," je dejal.

Razlika med 2,4 % in 0,4 % je ustrezala eni dodatni diagnozi KVČB na vsakih 37 ljudi v 30 letih po normalni biopsiji.

11 stvari, ki jih ne smete reči nekomu s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom

Bolezen, ki jo je težko odkriti in diagnosticirati

Najpogostejši simptomi KVČB so bolečine v trebuhu, driska, spremembe v črevesnih navadah ali rektalna krvavitev, poroča Sun. Vendar pa se lahko nekateri od teh simptomov pojavijo tudi pri drugih pogostejših zdravstvenih stanjih, kot so: B. Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) ali hemoroidi, zaradi katerih je lahko KVČB težko diagnosticirati.

Pogosto ni jasno, ali ima bolnik verjetno KVČB in potrebuje ustrezno diagnostično testiranje, dokler bolezen ne napreduje in ne povzroči očitne krvi v blatu, anemije ali izgube teže.

Zdravniki pogosto opisujejo KVČB kot zahrbtno, ker simptomi napredujejo počasi in se bolniki sčasoma pogosto prilagodijo simptomom, "dokler nimajo toliko poškodb črevesja, da je diagnoza takrat očitna," je povedal dr. Stefan Holubar, kolorektalni kirurg, vodja Oddelka za kirurgijo KVČB in direktor raziskav v Oddelku za kolorektalno kirurgijo na kliniki Cleveland, ki ni bil vključen v novo študijo.

»Tisti, ki so bolj ogroženi za KVČB in imajo blage simptome, bi morali … obiskati specialista za KVČB, da lahko zdravnik čez čas vidi bolnika, s ciljem zgodnejše postavitve diagnoze in zgodnejšega začetka zdravljenja, da preprečimo vnetje črevesne poškodbe,« je povedal dr. Holubar.

Berinstein pravi, da vsak bolnik ne bo potreboval nadaljnje endoskopije, vendar morajo imeti zdravniki nizek prag za ponavljanje postopkov, če se bolnikovi simptomi poslabšajo ali se ne odzovejo na terapije, ki niso KVČB.

"Te bolnike moramo opazovati nekoliko pozorneje in se zavedati, da simptomi in negativna biopsija tega ne izključujejo nujno in ne bojte se ponovnega obiska, če se simptomi ne izboljšajo z zdravljenjem, ki ni KVČB." je rekel dr. Berlinstein.

Čeprav je KVČB vseživljenjska bolezen, ki zahteva skoraj stalno vzdrževanje in redne preglede, je večinoma obvladljiva bolezen. Napredek v medicini in razumevanje KVČB s strani strokovnjakov sta danes ustvarila "zlato dobo" za zdravljenje KVČB, je dejal dr. Holubar – in vsako leto se pojavljajo nove in bolj ciljno usmerjene terapije.

"Zdaj imamo veliko možnosti v naših vrečkah z zdravili za KVČB," je dejal dr. Holubar, "da nadzorujemo vnetje in ljudem omogočimo čim bolj normalno življenje."