IBD-symtom kan dyka upp flera år innan klinisk diagnos, visar en studie

IBD-symtom kan dyka upp flera år innan klinisk diagnos, visar en studie

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan ha en "betydande symptomatisk period" innan klinisk diagnos, visar ny forskning. Symtom på IBD – buksmärtor, diarré, rektal blödning – kan uppstå 10 år eller mer innan endoskopi och biopsi kan identifiera sjukdomen. Personer med IBD-symtom kan fortfarande löpa risk att få diagnosen sjukdomen även efter en normal biopsi.

Martin-dm/Getty Images

Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan förekomma år innan sjukdomen identifieras genom typiska diagnostiska tester.

Nya forskningsresultat publicerade i tidskriftenPLOS medicinvisar att IBD kan ha en "betydande symtomatisk period" före klinisk diagnos; Symtom kan uppstå 10 år eller mer innan endoskopi och biopsi kan identifiera sjukdomen.

Dessutom har personer som har IBD-specifika symtom (buksmärtor, diarré eller rektal blödning) men som har en normal endoskopi fortfarande en ökad risk för IBD under de kommande 30 åren.

"Kliniker bör vara medvetna om att patienter med GI-symtom som kräver endoskopi löper ökad risk för IBD i framtiden, även om deras endoskopier var normala", säger huvudförfattaren till studien Jiangwei Sun, PhD, postdoktor vid institutionen för epidemiologi och biostatistik vid Karolinska Institutet i Sverige.Hälsa.

IBD – en paraplyterm som används för att beskriva Crohns sjukdom och ulcerös kolit – drabbar cirka 3 miljoner amerikaner, av vilka de flesta diagnostiseras före 35 års ålder. Sjukdomen orsakar kronisk inflammation i mag-tarmkanalen, men ibland går det inte att skilja tidiga varningstecken från andra sjukdomar, vilket gör tidig diagnos av IBD svårt.

Vilka är de vanligaste symtomen på IBD?

Huvudtyperna av IBD – Crohns sjukdom och ulcerös kolit – kan påverka olika delar av kroppen. Vid Crohns sjukdom kan hela mag-tarmkanalen (från mun till anus) påverkas; Ulcerös kolit är vanligtvis begränsad till tjocktarmen och ändtarmen.

De två typerna av IBD kan dock ha liknande symtom, inklusive:

Ihållande diarré Magsmärtor Rektal blödning/blodig avföring Viktminskning Trötthet

En normal biopsi kanske inte skyddar mot en framtida diagnos

För studien, som publicerades i februari, utvärderade Sun och hans team GI-biopsirapporter från Sveriges nationella hälsodatabas. Alla togs mellan 1965 och 2016. Forskarna tittade specifikt på personer med en GI-biopsi av den normala slemhinnan - eller slemhinnan i GI-kanalen som var fri från kliniskt diagnostiserad sjukdom.

Totalt identifierade teamet nästan 460 000 personer som hade en normal nedre eller övre GI-biopsi (200 495 nedre GI-biopsier och 257 192 övre GI-biopsier) och nästan en halv miljon av deras syskon som inte hade en GI-biopsi. De inkluderade också 2 miljoner personer från det svenska folkbokföringsregistret som inte heller hade genomgått en GI-biopsi under denna period.

Medianuppföljningstiden var 10 år, och vissa nådde till och med 30 år efter en GI-biopsi. De fann att 2,4 % av personer som hade en normal biopsi av lägre GI senare utvecklade IBD, jämfört med 0,4 % av dem som inte gjorde det. Personer med en normal övre GI-biopsi hade också en högre risk att senare utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Men Jeffrey Berinstein, MD, en gastroenterolog och klinisk instruktör vid Michigan Medicine som inte var involverad i studien, betonade att trots den ökade risken är det relativa antalet drabbade fortfarande litet.

"Även om den relativa ökningen av de som fick biopsier jämfört med de som inte fick biopsier, är det absoluta antalet mindre än 10% som genomgår endoskopi. Det bör inte avskräcka människor från att få en biopsi", sa han.

Skillnaden mellan 2,4 % och 0,4 % motsvarade ytterligare en IBD-diagnos för var 37:e person inom 30 år efter en normal biopsi.

11 saker att inte säga till någon med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit

En sjukdom som är svår att upptäcka och diagnostisera

De vanligaste symtomen på IBD är buksmärtor, diarré, förändringar i tarmvanor eller rektal blödning, enligt Sun. Vissa av dessa symtom kan dock även förekomma med andra vanligare medicinska tillstånd, såsom: B. Irritabel tarmsyndrom (IBS) eller hemorrojder, vilket kan göra IBD svår att diagnostisera.

Det är ofta inte klart att en patient sannolikt har IBD och behöver lämpliga diagnostiska tester tills sjukdomen fortskrider och orsakar uppenbart blod i avföringen, anemi eller viktminskning.

Läkare beskriver ofta IBD som smygande eftersom symtomen utvecklas långsamt och patienterna ofta anpassar sig till symtomen över tid, "tills de har så mycket tarmskador att diagnosen då är uppenbar", säger Dr Stefan Holubar, en kolorektalkirurg, chef för avdelningen för IBD-kirurgi och forskningschef vid avdelningen för kolorektalkirurgi vid Cleve, som inte var involverad i den nya studien.

"De som löper högre risk för IBD och har lindriga symtom bör... ses av en IBD-specialist så att läkaren kan träffa patienten över tid, med målet att ställa diagnosen tidigare och påbörja behandlingen tidigare för att förhindra inflammation orsakad tarmskada", säger Dr Holubar.

Berinstein säger att inte alla patienter behöver en uppföljande endoskopi, men läkare bör ha en låg tröskel för att upprepa procedurerna om en patients symtom förvärras eller om de inte svarar på icke-IBD-terapier.

"Vi måste övervaka dessa patienter lite mer noggrant och vara medvetna om att symtom och en negativ biopsi inte nödvändigtvis utesluter detta och inte vara rädda för att återbesöka om symtomen inte förbättras med icke-IBD-terapi." sa doktor Berlinstein.

Även om IBD är en livslång sjukdom som kräver nästan konstant underhåll och regelbundna kontroller, är det till stor del en hanterbar sjukdom. Framsteg inom medicin såväl som experters förståelse av IBD har skapat idag "Golden Age" för IBD-behandlingar, sade Dr. Holubar – och nya och mer riktade terapier dyker upp varje år.

"Vi har nu många alternativ i våra medicinpåsar för IBD," sa Dr. Holubar, "för att kontrollera inflammation och låta människor leva ett så normalt liv som möjligt."