一项研究表明，IBD 症状可能在临床诊断前数年出现

一项研究表明，IBD 症状可能在临床诊断前数年出现

新研究表明，炎症性肠病（IBD）在临床诊断之前可能有一个“明显的症状期”。 IBD 症状（腹痛、腹泻、直肠出血）可能在内窥镜检查和活检确定疾病之前 10 年或更长时间出现。即使在正常的活检后，患有 IBD 症状的人仍可能面临被诊断出患有该疾病的风险。

马丁-dm/盖蒂图片社

炎症性肠病 (IBD) 的症状可能会在通过典型诊断测试发现疾病之前数年出现。

新研究成果发表在期刊上公共科学图书馆医学表明 IBD 在临床诊断前可能有一个“显着症状期”； 在内窥镜检查和活检可以识别疾病之前，症状可能会出现 10 年或更长时间。

此外，具有 IBD 特异性症状（腹痛、腹泻或直肠出血）但内镜检查正常的人在未来 30 年内患 IBD 的风险仍然会增加。

“临床医生应该意识到，患有胃肠道症状、需要进行内窥镜检查的患者，即使内窥镜检查结果正常，未来患 IBD 的风险也会增加，”该研究的主要作者、瑞典卡罗林斯卡学院流行病学和生物统计学系博士后姜伟孙博士告诉我们。健康。

IBD 是用于描述克罗恩病和溃疡性结肠炎的总称，影响着约 300 万美国人，其中大多数在 35 岁之前被诊断出来。这种疾病会导致胃肠道 (GI) 慢性炎症，但有时早期预警信号与其他疾病难以区分，这使得 IBD 的早期诊断变得困难。

IBD 最常见的症状是什么？

IBD 的主要类型——克罗恩病和溃疡性结肠炎——会影响身体的不同部位。 克罗恩病会影响整个胃肠道（从口腔到肛门）； 溃疡性结肠炎通常局限于结肠和直肠。

然而，两种类型的 IBD 可能有相似的症状，包括：

持续腹泻胃痛直肠出血/便血体重减轻疲劳

正常的活检可能无法预防未来的诊断

在二月份发表的这项研究中，孙和他的团队评估了瑞典国家健康数据库的胃肠道活检报告。 所有这些都是在 1965 年至 2016 年间进行的。研究人员专门研究了对正常粘膜（或没有临床诊断疾病的胃肠道内壁）进行胃肠道活检的人。

研究小组总共确定了近 460,000 名下消化道活检或上消化道活检正常的人（200,495 例下消化道活检和 257,192 例上消化道活检），以及近 50 万没有进行胃肠道活检的兄弟姐妹。 他们还包括来自瑞典总人口登记的 200 万人，他们在此期间也没有接受过胃肠道活检。

胃肠道活检后的中位随访时间为 10 年，有些甚至达到 30 年。 他们发现，下消化道活检正常的人中有 2.4% 后来患上 IBD，而没有进行活检的人中这一比例为 0.4%。 上消化道活检正常的人以后患克罗恩病或溃疡性结肠炎的风险也较高。

然而，没有参与这项研究的密歇根医学院胃肠病学家和临床讲师杰弗里·贝林斯坦医学博士强调，尽管风险增加，但受影响的人数相对仍然很少。

“尽管与未接受活检的患者相比，接受活检的患者相对有所增加，但接受内窥镜检查的绝对人数不到 10%。这不应该阻止人们接受活检，”他说。

2.4% 和 0.4% 之间的差异相当于在正常活检后 30 年内每 37 人额外诊断出 1 例 IBD。

不要对克罗恩病或溃疡性结肠炎患者说的 11 件事

一种难以发现和诊断的疾病

Sun 表示，IBD 最常见的症状是腹痛、腹泻、排便习惯改变或直肠出血。 然而，其中一些症状也可能与其他更常见的疾病一起出现，例如： B. 肠易激综合征 (IBS) 或痔疮，这会使 IBD 难以诊断。

通常不清楚患者是否可能患有 IBD，并且需要适当的诊断测试，直到疾病进展并导致明显的便血、贫血或体重减轻。

医生经常将 IBD 描述为隐匿性的，因为症状进展缓慢，患者通常会随着时间的推移而适应这些症状，“直到肠道损伤如此严重，诊断就很明显”，克利夫兰诊所 IBD 外科主任兼结直肠外科研究主任、结直肠外科医生 Stefan Holubar 博士说，他没有参与这项新研究。

Holubar 博士说：“那些 IBD 风险较高且症状较轻的人应该……由 IBD 专家看诊，以便医生能够随着时间的推移对患者进行诊治，目的是尽早做出诊断并尽早开始治疗，以防止炎症引起的肠道损伤。”

Berinstein 表示，并非每个患者都需要进行后续内窥镜检查，但如果患者症状恶化或对非 IBD 疗法没有反应，医生应该设定较低的重复手术门槛。

“我们需要更密切地观察这些患者，并意识到症状和活检阴性并不一定排除这种可能性，如果非 IBD 治疗后症状没有改善，不要害怕重新检查。”柏林斯坦博士说。

尽管 IBD 是一种终生疾病，需要近乎持续的维护和定期检查，但它在很大程度上是一种可以控制的疾病。 Holubar 博士说，医学的进步以及专家对 IBD 的理解创造了当今 IBD 治疗的“黄金时代”，并且每年都会出现新的、更有针对性的治疗方法。

Holubar 博士说：“现在，我们的 IBD 药物袋中有很多选择，可以控制炎症，让人们尽可能过上正常的生活。”