Erhöhtes Risiko für Demenz jeglicher Ursache bei Menschen, die auf Alkohol verzichten
In einem aktuellen Sucht Forscher in Fachzeitschriften führen eine eingehende Analyse des Zusammenhangs zwischen Alkohol und Demenz durch und ermitteln, ob bestimmte Mengen an Alkoholkonsum das Demenzrisiko erhöhen.
Hintergrund
Demenz betrifft im Allgemeinen ältere und geriatrische Patienten. Dieser Zustand wird durch zahlreiche Symptome kategorisiert, zu denen einige eine verminderte Wahrnehmung, ein vermindertes Gedächtnis, eine verminderte Aufmerksamkeit, Kommunikation, logisches Denken und eine verminderte visuelle Wahrnehmung gehören. Demenz beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten und bringt schwere physische, psychische, soziale und wirtschaftliche Belastungen mit sich.
Die weltweite Prävalenz von Demenz ist in den letzten zwei Jahrzehnten gestiegen, wobei die Zahl der Demenzpatienten bis 2050 voraussichtlich 152 Millionen erreichen wird. Obwohl es nach wie vor an wirksamen Behandlungen für Demenz mangelt, hat sich gezeigt, dass bestimmte Verhaltensweisen das Risiko für Demenz erhöhen Entwicklung. Tatsächlich könnten laut der Lancet Commission for Dementia Prevention, Intervention, and Care 2020 bis zu 40 % der Demenzfälle verhindert oder verzögert werden, wenn 12 verschiedene Risikofaktoren vermieden würden.
Beispielsweise kann übermäßiger Alkoholkonsum in der Lebensmitte erhebliche neurotoxische Auswirkungen auf das Gehirn haben. Im Vergleich zu anderen Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Diabetes ist schädlicher Alkoholkonsum einer der stärksten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz.
Bevölkerungsbezogene Studien haben widersprüchliche Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen Alkohol und Demenz gemeldet. Einige Berichte deuten beispielsweise darauf hin, dass leichter bis mäßiger Alkoholkonsum das Demenzrisiko im Vergleich zu Personen, die auf Alkohol verzichtet haben, verringern kann. Im Gegensatz dazu berichten andere Studien, dass Alkoholkonsum keinen Einfluss auf das Demenzrisiko hat.
Trotz dieser unterschiedlichen Berichte deuten Übersichten bevölkerungsbasierter Beobachtungsstudien darauf hin, dass der Zusammenhang zwischen Alkohol und Demenz J-förmig ist. Genauer gesagt kann ein geringer Alkoholkonsum einen gewissen Nutzen bei der Reduzierung des Demenzrisikos bieten, wohingegen übermäßiger Alkoholkonsum das Risiko einer Demenz wahrscheinlich dosisabhängig erhöht.
Über die Studie
Ziel der Forscher in der aktuellen Übersicht war es, ein präziseres Verständnis des Zusammenhangs zwischen Alkohol und Demenz zu vermitteln und gleichzeitig die Einschränkungen früherer Studien zu beseitigen. Zu diesen Einschränkungen gehörten eine mangelnde Standardisierung der Kategorisierung des Alkoholkonsums und die geringe Vertretung von Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen.
Darüber hinaus sammelten die Forscher Daten aus 15 prospektiven epidemiologischen Kohortenstudien, die auf sechs Kontinenten durchgeführt wurden, um den Zusammenhang zwischen Alkohol und Demenz zu untersuchen. Die meisten Kohorten waren in Ländern mit hohem Einkommen ansässig; Allerdings waren Kohorten aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen durch Kohorten aus Brasilien und der Republik Kongo vertreten.
An der Studie nahmen Personen über 60 Jahre teil. Personen mit einer Demenzdiagnose zu Studienbeginn, Personen ohne Nachuntersuchung nach Demenzbeurteilung und Personen ohne Aufzeichnungen über Alkoholkonsum wurden ausgeschlossen.
Für jede Studienkohorte wurde der Alkoholkonsum basierend auf der Art des gemeldeten alkoholischen Getränks in durchschnittliche Gramm reines Ethanol pro Tag (g/Tag) umgerechnet. Anhand dieser Werte kategorisierten die Forscher keine, gelegentliche, leichte bis mäßige, mäßig starke und starke Alkoholkonsumenten als Personen, die derzeit auf Alkohol verzichteten oder weniger als 1,3 g/Tag, 1,3–24,9 g/Tag, 25–44,9 konsumierten g/Tag bzw. über 45 g/Tag.
Studienergebnisse
Insgesamt wurden 24.478 Personen in die aktuelle Studie einbezogen, mit einem Durchschnittsalter von 71,8 Jahren zu Studienbeginn. Davon waren 58,3 % Frauen und 54,2 % waren aktuelle Trinker.
Das Demenzrisiko war bei Alkoholabstinenzlern höher als bei gelegentlichen, leichten bis mäßigen und mäßig starken Trinkern sowie bei Männern. Bemerkenswerterweise war dieses Ergebnis bei weiblichen Probanden konsistent, wenn vollständig angepasste und konkurrierende Risikomodelle verwendet wurden. Allerdings wurde in vollständig angepassten Modellen und solchen, die für den Wettbewerb um das Sterberisiko angepasst wurden, kein Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Frauen gefunden.
Weder lebenslange Abstinenzler noch frühere Trinker hatten ein unterschiedliches Demenzrisiko, unabhängig von Geschlecht, demografischen oder klinischen Merkmalen.
Mäßiger Alkoholkonsum war im Vergleich zu lebenslangen Abstinenzlern mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden. Diese Ergebnisse waren bei Männern und Frauen sowie in den angepassten Modellen konsistent.
Die bei aktuellen Trinkern durchgeführte Dosis-Wirkungs-Analyse ergab keine signifikanten Unterschiede im Demenzrisiko basierend auf der konsumierten Alkoholmenge. Basierend auf dem aktuellen Alkoholkonsumstatus zeigten weder Männer noch Frauen Unterschiede in der Anfälligkeit für Demenz nach Anpassung an demografische und klinische Merkmale.
Darüber hinaus unterschied sich das Demenzrisiko nicht zwischen täglichen Trinkern und Gelegenheitstrinkern. Das Gleiche galt im Vergleich zwischen lebenslangen Abstinenzlern und aktuellen Trinkern.
Kontinentale Analysen zum Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenzrisiko, einschließlich Europa, Ozeanien (Australien), Nordamerika und Asien (Korea), ergaben nichtlineare Beziehungen für Europa, Nordamerika und Asien; Diese Unterschiede waren jedoch statistisch nicht signifikant. Unterdessen zeigten Ergebnisse aus Ozeanien eine schützende Wirkung des Alkoholkonsums gegen Demenz im Vergleich zu lebenslangen Abstinenzlern.
Bei aktuellen Trinkern war leichter bis mäßiger Alkoholkonsum bei Europäern im Vergleich zu Gelegenheitstrinkern mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden. Alkoholkonsum hat keinen Einfluss auf das Demenzrisiko in Asien.
Schlussfolgerungen
Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass der Verzicht auf Alkohol das Risiko einer Demenz jeglicher Ursache erhöhen kann. Darüber hinaus gab es keine Hinweise darauf, dass die Menge des konsumierten Alkohols einen Einfluss auf das Demenzrisiko hat.
Die Forscher der aktuellen Studie betonen, dass ihre Ergebnisse mit der vorhandenen Literatur abgeglichen werden müssen, die den Zusammenhang zwischen mäßigem Alkoholkonsum und schlechter Gehirngesundheit sowie anderen Gesundheitszuständen wie Krebs berichtet. Die aktuellen Studienergebnisse zielen daher nicht darauf ab, den Alkoholkonsum zu fördern, sondern stellen vielmehr die Frage in Frage, ob die aktuellen Leitlinien zur Reduzierung des Alkoholkonsums bei Personen über 60 Jahren ein wirksamer Ansatz zur Vorbeugung der Entwicklung einer Demenz sind.
Dennoch ist die vorliegende Studie mit gewissen Einschränkungen verbunden, die berücksichtigt werden müssen. Die Kohortenteilnehmer gaben beispielsweise selbst Angaben zu ihrem täglichen Alkoholkonsum an, der möglicherweise zu wenig angegeben wurde. Darüber hinaus wurde die Art des alkoholischen Getränks nicht in jeder Kohorte einheitlich beurteilt. Schließlich kann das Vorliegen eines „Healthy Survivor Bias“ auch die Anwendbarkeit der Studienergebnisse einschränken, insbesondere angesichts des höheren Alters der Kohorten.
Referenz:
- Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035
