Forscher analysieren kürzere ADHS-Behandlungsdauern bei hispanischen und schwarzen Patienten

Das National Institute on Drug Abuse (NIDA) der National Institutes of Health hat 3,7 Millionen US-Dollar an Forscher der Indiana University vergeben, um den komplexen Zusammenhang zwischen ADHS-Medikamenten und schwerwiegenden Substanzproblemen bei gefährdeten Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu untersuchen. Die Studie zielt darauf ab, kritische Lücken im Verständnis darüber zu schließen, wie sich ADHS-Medikamente auf das Risiko schwerwiegender Substanzprobleme auswirken, indem landesweite Gesundheitsdaten von über 3,3 Millionen jungen Menschen (im Alter von 9 bis 29 Jahren) analysiert werden, die bei Medicaid registriert sind und eine ADHS-Diagnose erhalten haben.

ADHS betrifft Millionen junger Menschen in den Vereinigten Staaten und anderswo. Während bei den meisten diagnostizierten Personen keine schwerwiegenden Substanzprobleme auftreten, besteht für sie ein erhöhtes Risiko, solche Probleme zu entwickeln, einschließlich einer nicht tödlichen oder tödlichen Überdosis. Dennoch ist das Wissen über die Auswirkungen von ADHS-Medikamenten auf Substanzprobleme weiterhin uneinheitlich und nicht schlüssig.

Dieses neue Projekt versucht, diese Auswirkungen mithilfe fortschrittlicher epidemiologischer Methoden in der bisher größten und umfassendsten Medicaid-Analyse zu klären.

„Die Behandlung von ADHS ist sehr umstritten, und die Rolle von ADHS-Medikamenten bei Substanzproblemen ist eine große Frage auf diesem Gebiet“, sagte der leitende Forscher Brian D’Onofrio, Sharon Stephens Brehm-Stiftungsprofessor am Department of Psychological and Brain Sciences des IU Bloomington College of Arts and Sciences.

Unsere Forschung zielt darauf ab, die Unsicherheit anzugehen und dabei zu helfen, klare, evidenzbasierte Antworten für Familien und Ärzte zu liefern, die täglich Schwierigkeiten haben, die Vorteile und Risiken der Einnahme, Beendigung oder Umstellung von ADHS-Medikamenten abzuwägen. Das Einzigartige oder Neuartige an unserem Ansatz ist, dass wir eine Reihe verschiedener Designs verwenden werden, um bessere kausale Aussagen über ADHS-Medikamente in einer gefährdeten Bevölkerungsgruppe zu treffen, die bisher noch nicht umfassend untersucht wurde.“

Brian D’Onofrio, Sharon Stephens Brehm-Stiftungsprofessor, Indiana University

Im Streben nach individueller Behandlung

Frühere randomisierte kontrollierte Studien waren zu klein, um seltene, aber schwerwiegende Folgen (z. B. Überdosierungen) zu untersuchen, und frühere Analysen großer Datensätze umfassten Personen aus unterschiedlichen Rassen- und ethnischen Gemeinschaften oder Personen, die von Armut betroffen waren, nicht ausreichend. Eine Studie dieses Umfangs und Umfangs hat daher mehrere Vorteile und bietet eine umfassendere Analyse von drei Schlüsselfragen:

1. Wer bekommt welche Behandlung und wie lange? Die Studie wird Behandlungsmuster identifizieren und untersuchen, ob Faktoren wie Alter, gleichzeitig auftretende Substanzstörungen und Rasse/ethnischer Hintergrund mit der Einnahme anderer Medikamente, niedrigeren Stimulanziendosen oder einem früheren Absetzen der Medikamente zusammenhängen. Vorläufige Daten zeigen bereits, dass hispanische und schwarze Patienten im Vergleich zu nicht-hispanischen weißen Patienten kürzere Erstbehandlungen erhalten, was die Notwendigkeit unterstreicht, diese Unterschiede zu untersuchen.
2. Reduziert die Einnahme von Medikamenten das Risiko schwerwiegender Probleme? Forscher werden das Risiko schwerwiegender Substanzprobleme vor und nach Beginn der Medikamenteneinnahme eines jungen Menschen vergleichen, um die Wirkung verschiedener Medikamente, einschließlich Stimulanzien (z. B. Methylphenidat), abzuschätzen [Ritalin] oder Amphetamine [Adderall]) und Nichtstimulanzien (z. B. Alpha-Agonisten). [Intuniv])).
3. Was passiert, wenn die Langzeitbehandlung abgebrochen wird? Die Forschung wird dazu beitragen, die Persistenz von Medikamentenwirkungen zu klären, indem das Risiko schwerwiegender Substanzprobleme abgeschätzt wird, wenn ein Patient die langfristige Einnahme von Medikamenten (länger als ein oder zwei Jahre) abbricht, im Vergleich zu einer fortgesetzten Einnahme.

Von entscheidender Bedeutung für die Studie ist ein internationales Beratungsteam aus Fachleuten aus verschiedenen Bereichen. Dazu gehören Kinderärzte und Psychiater, Entwickler klinischer Leitlinien, Experten im Pflegesystem und Gemeindeleiter sowie Dateningenieure, Epidemiologen und klinisch-psychologische Wissenschaftler – alle werden daran arbeiten, die Ergebnisse in umsetzbare Behandlungsrichtlinien und -richtlinien für alle Jugendlichen und jungen Erwachsenen umzusetzen.

Ein Hinweis zur Forschungsförderung

D’Onofrio erkennt die entscheidende Rolle der Finanzierung durch die Indiana University im Vorfeld eines solch großen Projekts an. „Wir haben stark von den Ressourcen der Universität, des College of Arts and Sciences und des Indiana Clinical Translational Science Institute profitiert“, bemerkte er. „Diese Institutionen haben die aktuelle Forschung ermöglicht.“

Darüber hinaus fügte er hinzu: „Als bundesfinanziertes Projekt sind wir in keiner Weise verpflichtet oder eingeschränkt. Wir haben beispielsweise keine finanziellen Interessenkonflikte mit der Pharmaindustrie.“

„Insgesamt versuchen wir, Fragen zu beantworten, die derzeit sehr stark diskutiert werden. Welche Rolle spielen verschiedene Psychopharmaka bei der Behandlung von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen?

Quellen: