Новото ръководство поставя интервенциите в начина на живот в челните редици на грижите за диабет тип 2 и преддиабет

Новото ръководство поставя интервенциите в начина на живот в челните редици на грижите за диабет тип 2 и преддиабет

Американският колеж по медицина на начина на живот (ACLM) публикува първото ръководство за клинична практика, за да постави интервенциите в начина на живот на челно място в грижите за диабет тип 2 и преддиабет. “Интервенции в начина на живот за лечение и ремисия на диабет тип 2 и предиабет при възрастни,“Осигурява изчерпателна и основана на доказателства пътна карта за клиницистите за ефективно включване на терапевтични интервенции за поведение в начина на живот като основа на лечението и допълва съществуващите насоки за диабет, много от които споменават начина на живот като част от грижите, но често им липсват подробности. Политиката е публикувана вAmerican Journal of Lifestyle Medicine.

Политиката е насочена към критична и нарастваща криза в общественото здраве, тъй като повече от половината възрастни в САЩ имат диабет или преддиабет, добавяйки милиарди годишни разходи за здравеопазване. Уникален аспект на насоките са ясните и приложими препоръки за постигане на промени в начина на живот, включително стратегии за оценка на основните навици в начина на живот, готовност за промяна и здравни напътствия, както и рамка за разпределяне на лекарства след успешни интервенции в начина на живот.

Политиката съдържа Над 25 оригинални информационни брошури и ресурси, които могат да се използват от доставчиците на здравни услуги и техните пациенти за улесняване на включването на медицината за начина на живот в грижите за диабет тип 2. Целта на насоките е да даде възможност на клиницистите и индивидите чрез навици и практики в начина на живот да постигнат гликемичен контрол на диабет тип 2 и да предотвратят прогресията от предиабет или гестационен диабет към действителен диабет тип 2.

„Много насоки за клинична практика признават значението на факторите за начина на живот като първокласно съображение, но не предоставят на клиницистите практически инструменти за предписване на устойчиви поведенчески промени в начина на живот“, каза ендокринологът и автор на насоките Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. „Новата насока е първата, която предоставя подробни и изрични стратегии за промяна на начина на живот за лечение на преддиабет и диабет тип 2 с клинична цел за ремисии. Тези стратегии не са уникални за тази уникална насока, но също така подкрепят други съществуващи насоки за клинична практика на хронични заболявания, които препоръчват промени в поведението на начина на живот.“

Организациите, които са одобрили насоките, включват Американската асоциация по клинична ендокринология, Асоциацията по медицина на затлъстяването, Американската академия на сътрудниците на лекарите, Американската асоциация на практикуващите медицински сестри, Американския колеж по клинична фармакология, Американската академия по медицина на съня, Асоциацията на специалистите по грижа и образование по диабет и Националния съвет на треньорите по здравеопазване и уелнес. Той е определен като „Одобрение на стойност“ от Американската академия на семейните лекари и е одобрен от Академията по хранене и диететика.

Все повече изследвания показват как промените в начина на живот могат да забавят или предотвратят диабет тип 2 и в някои случаи да постигнат ремисия, така че лекарствата могат потенциално да бъдат намалени или премахнати. Въпреки това интервенциите в начина на живот остават недостатъчно използвани и нито едно предишно ръководство за клинична практика не е фокусирано изрично върху интервенциите в начина на живот и промяната на поведението като основно лечение на диабет тип 2 и преддиабет. Освен това насоките на ACLM са първите, които адресират препоръки за хранене към конкретната цел на човек с диабет тип 2, като ремисия, управление или превенция (от предиабет или гестационен диабет).

Новата насока дава приоритет на шестте стълба на хранене с лечебни билки, физическа активност, възстановяващ сън, управление на стреса, връзка и избягване на рискови вещества – като ключови компоненти на основата на стратегиите за лечение и ремисия. Приносът за политиката беше събран съвместно от широка коалиция от експерти в области, включващи първична медицинска помощ, ендокринология, кардиология, психиатрия, медицина на съня, медицински сестри, обучение по диабет и хранене.

Насоките на ACLM не са предназначени да заменят съществуващите стратегии за управление на диабета, а по-скоро да ги допълнят с основан на доказателства план за това как ефективно да се прилагат интервенции в начина на живот. Насоките и придружаващото ги резюме в обикновен текст предоставят напълно приложима рамка за оценка, предписване и прилагане на промени в начина на живот по начин, който е практичен и устойчив както за пациентите, така и за клиницистите. “

Ричард Розенфелд, MD, MPH, MBA, ACLM Директор по политиката и качеството и водещ автор на политиката

Поради нарастващото си разпространение и огромното въздействие върху здравето, диабет тип 2 се счита за определяща болест на 21 век. Повече от 38 милиона души имат диабет, като по-голямата част от тези случаи са диабет тип 2, а други 97,6 милиона души имат преддиабет и са изложени на риск от прогресиране до диабет тип 2. Политиката е насочена и към двете популации. Диабетът представлява 413 милиарда долара годишни разходи за здравеопазване в САЩ, докато преддиабетът представлява 43 милиарда долара. До 2050 г. повече от 1,3 милиарда души по света се очаква да имат диабет на цена от 1,5 трилиона долара годишно.

Новата политика се основава на Декларацията за експертни констатации на ACLM за подпомагане на клиницистите при постигане на ремисия на диабет от диабет тип 2 като първична интервенция и Закона за правата на диабет тип 2, който гласи, че пациентите имат право да бъдат информирани за всички възможности за лечение, включително начина на живот. ACLM предлага също курс за сертификат за ремисия на диабет тип 2, който предоставя на клиницистите интензивни, основани на доказателства медицински терапии за начина на живот, за да изпратят диабет тип 2 в ремисия и да обърнат инсулиновата резистентност.

„Пускането на новата насока за клинична практика е крайъгълен камък за ACLM и за всички клиницисти, участващи в лечението и превенцията на диабет тип 2“, каза авторът на насоките, семеен лекар и член на борда на ACLM Меган Грега, MD, Faclm, Dipablm. „Тя издига интервенцията в поведението на начина на живот от периферна препоръка до основен подход в лечението на диабета. Тази насока променя играта в начина, по който лекуваме едно от най-разпространените и инвалидизиращи хронични заболявания на нашето време.“

източници: