Uus juhend seab elustiili sekkumised 2. tüüpi diabeedi ja diabeedieelse ravi esirinnas

Uus juhend seab elustiili sekkumised 2. tüüpi diabeedi ja diabeedieelse ravi esirinnas

Ameerika elustiilimeditsiini kolledž (ACLM) on avaldanud esimese kliinilise praktika juhise, et seada elustiili sekkumised 2. tüüpi diabeedi ja diabeedieelse ravi esirinnas. “Elustiiliga seotud sekkumised II tüüpi diabeedi ja eeldiabeedi raviks ja remissiooniks täiskasvanutel,“Pakub arstidele kõikehõlmavat ja tõenditel põhinevat tegevuskava terapeutilise elustiili käitumisega seotud sekkumiste tõhusaks kaasamiseks ravi alustalaks ning täiendab olemasolevaid diabeedijuhiseid, millest paljudes mainitakse elustiili ravi osana, kuid sageli puudub spetsiifilisus. Eeskiri avaldatiAmerican Journal of Lifestyle Medicine.

Poliitika käsitleb kriitilist ja kasvavat rahvatervise kriisi, kuna enam kui pooltel USA täiskasvanutest on diabeet või eeldiabeet, mis suurendab iga-aastaseid tervishoiukulusid miljardeid. Juhendi ainulaadne aspekt on selged ja teostatavad soovitused elustiili muutuste saavutamiseks, sealhulgas strateegiad elustiili algharjumuste, muutusteks valmisoleku ja tervisealase juhendamise hindamiseks, samuti raamistik ravimite väljastamiseks pärast edukaid elustiili sekkumisi.

Poliitika sisaldab üle 25 originaalset teabejaotusmaterjali ja ressursse, mida tervishoiuteenuse osutajad ja nende patsiendid saavad kasutada, et hõlbustada elustiilimeditsiini kaasamist 2. tüüpi diabeedi ravisse. Juhendi eesmärk on anda arstidele ja üksikisikutele elustiiliharjumuste ja tavade kaudu võimalus saavutada II tüüpi diabeedi glükeemiline juhtimine ja ennetada prediabeedi või rasedusdiabeedi progresseerumist tegelikuks 2. tüüpi diabeediks.

"Paljud kliinilise praktika juhised tunnistavad elustiili tegurite olulisust esmaklassilise kaalutlusena, kuid ei suuda pakkuda arstidele praktilisi vahendeid jätkusuutlike käitumuslike elustiilimuutuste määramiseks," ütles endokrinoloog ja juhiste autor Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. "Uus juhend on esimene, mis pakub üksikasjalikke ja selgesõnalisi elustiili muutmise strateegiaid prediabeedi ja II tüüpi diabeedi raviks, mille kliiniline eesmärk on remissioonid. Need strateegiad ei ole ainulaadsed selle ainulaadse juhendi jaoks, vaid toetavad ka teisi olemasolevaid krooniliste haiguste kliinilise praktika juhiseid, mis soovitavad muuta elustiili käitumist."

Organisatsioonid, kes on selle poliitika heaks kiitnud, on Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsioon, Rasvumise Meditsiini Assotsiatsioon, Ameerika Arstide Akadeemia, Ameerika Õdede Assotsiatsioon, Ameerika Kliinilise Farmakoloogia Kolledž, Ameerika Unemeditsiini Akadeemia, Diabeedi Hooldus- ja Hariduse Spetsialistide Assotsiatsioon ning Riiklik Tervise- ja heaolunõukogu. Ameerika Perearstide Akadeemia on määranud selle "väärtuse kinnituseks" ja selle on heaks kiitnud toitumis- ja dieediakadeemia.

Üha rohkem uuringuid näitab, kuidas elustiili muutused võivad 2. tüüpi diabeeti edasi lükata või ära hoida ja mõnel juhul saavutada remissiooni, nii et ravimeid saab potentsiaalselt vähendada või kõrvaldada. Kuid elustiili käitumise sekkumised jäävad alakasutatud ja ükski varasemad kliinilise praktika juhised ei ole otseselt keskendunud elustiili sekkumisele ja käitumise muutmisele kui II tüüpi diabeedi ja prediabeedi olulisele ravile. Lisaks on ACLM-i juhis esimene, mis käsitleb toitumissoovitusi II tüüpi diabeediga inimese konkreetse eesmärgi saavutamiseks, nagu remissioon, ravi või ennetamine (prediabeedi või rasedusdiabeedi korral).

Uus juhend seab esikohale kuus sammast ravimtaimtoitumine, kehaline aktiivsus, taastav uni, stressijuhtimine, riskantsete ainete ühendamine ja vältimine – kui ravi- ja remissioonistrateegiate põhikomponendid. Sisend poliitikasse koguti koostöös suurelt ekspertide koalitsioonilt valdkondades, mis hõlmasid esmatasandi arstiabi, endokrinoloogiat, kardioloogiat, psühhiaatriat, unemeditsiini, õendust, diabeediharidust ja toitumist.

ACLM-i juhised ei ole mõeldud olemasolevate diabeedihaldusstrateegiate asendamiseks, vaid pigem täiendama neid tõenduspõhise plaaniga, kuidas elustiili sekkumisi tõhusalt rakendada. Juhend ja selle juurde kuuluv lihtteksti kokkuvõte pakuvad täielikult toimiva raamistiku elustiili muutuste hindamiseks, väljakirjutamiseks ja rakendamiseks viisil, mis on praktiline ja jätkusuutlik nii patsientide kui ka arstide jaoks. “

Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, ACLM-i poliitika- ja kvaliteedidirektor ning poliitika juhtautor

Suureneva levimuse ja tohutu tervisemõju tõttu peetakse II tüüpi diabeeti 21. sajandi määravaks haiguseks. Enam kui 38 miljonil inimesel on diabeet, kusjuures valdav enamus neist juhtudest on 2. tüüpi diabeet ja veel 97,6 miljonil inimesel on eeldiabeet ja neil on oht areneda II tüüpi diabeediks. See poliitika käsitleb mõlemat elanikkonnarühma. Diabeet teeb USA iga-aastastest tervishoiukuludest 413 miljardit dollarit, prediabeet aga 43 miljardit dollarit. Aastaks 2050 haigestub diabeeti enam kui 1,3 miljardil inimesel kogu maailmas, mille hind on 1,5 triljonit dollarit aastas.

Uus poliitika põhineb ACLM-i ekspertide järelduste avaldusel, mis aitab arstidel saavutada 2. tüüpi diabeedist diabeedi leevendamist esmase sekkumise meetodina, ja 2. tüüpi diabeedi õiguste deklaratsiooni, milles öeldakse, et patsientidel on õigus saada teavet kõigi ravivõimaluste, sealhulgas elustiili käitumise kohta. ACLM pakub ka 2. tüüpi diabeedi remissioonitunnistuse kursust, mis pakub arstidele intensiivseid tõenduspõhiseid elustiiliravimeid, et saata 2. tüüpi diabeet remissioonile ja pöörata tagasi insuliiniresistentsus.

"Uue kliinilise praktika juhise avaldamine on verstapost ACLM-i ja kõigi II tüüpi diabeedi ravi ja ennetamisega tegelevate arstide jaoks," ütles juhise autor, perearst ja ACLM-i juhatuse liige Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. "See tõstab elustiili käitumise sekkumise perifeersetest soovitustest diabeediravi põhiliseks lähenemisviisiks. See suunis muudab meie aja üht kõige levinumat ja kurnavamat kroonilist haigust ravimisel."

Allikad: