Uusi ohje asettaa elämäntapainterventiot tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen hoidon eturintamaan

Uusi ohje asettaa elämäntapainterventiot tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen hoidon eturintamaan

American College of Lifestyle Medicine (ACLM) on julkaissut ensimmäisen kliinisen käytännön ohjeen, joka asettaa elämäntapainterventiot tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen hoidon eturintamaan. "Lifestyle-interventiot tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen hoitoon ja lievitykseen aikuisilla,"Tarjoaa kattavan ja näyttöön perustuvan etenemissuunnitelman lääkäreille, joiden avulla he voivat tehokkaasti sisällyttää terapeuttiset elämäntapakäyttäytymiseen liittyvät interventiot hoidon perustaksi ja täydentää olemassa olevia diabetesohjeita, joista monissa mainitaan elämäntapa osana hoitoa, mutta niistä puuttuu usein erityispiirteitä. Käytäntö julkaistiinAmerican Journal of Lifestyle Medicine.

Politiikalla puututaan kriittiseen ja kasvavaan kansanterveyskriisiin, sillä yli puolella yhdysvaltalaisista aikuisista on diabetes tai esidiabetes, mikä lisää miljardeja vuosittaisia ​​terveydenhuoltokustannuksia. Ainutlaatuinen näkökohta ohjeessa on selkeät ja toteutettavissa olevat suositukset elämäntapamuutosten saavuttamiseksi, mukaan lukien strategiat peruselämäntottumusten arvioimiseksi, muutosvalmius ja terveysvalmennus sekä puitteet lääkkeiden jakelulle onnistuneiden elämäntapainterventioiden jälkeen.

Käytäntö sisältää Over 25 alkuperäistä tietomonistetta ja resurssia, joita terveydenhuollon tarjoajat ja heidän potilaansa voivat käyttää helpottaakseen elämäntapalääkkeiden sisällyttämistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ohjeen tavoitteena on antaa kliinikoille ja yksilöille mahdollisuus elämäntapatottumusten ja -käytäntöjen avulla saavuttaa tyypin 2 diabeteksen glykeeminen hallinta ja estää eteneminen prediabeteksesta tai raskausdiabeteksesta varsinaiseen tyypin 2 diabetekseen.

"Monet kliinisen käytännön ohjeistukset tunnustavat elämäntapatekijöiden tärkeyden ensiluokkaisena huomiona, mutta eivät tarjoa kliinikoille käytännön työkaluja kestävien käyttäytymismuutosten määräämiseen", sanoi endokrinologi ja ohjeiden kirjoittaja Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. "Uusi ohje on ensimmäinen, joka tarjoaa yksityiskohtaisia ​​ja eksplisiittisiä elämäntapojen muutosstrategioita esidiabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon kliinisellä tavoitteella remissiot. Nämä strategiat eivät ole ainutlaatuisia tälle ainutlaatuiselle ohjeelle, vaan ne tukevat myös muita olemassa olevia kroonisten sairauksien kliinisen käytännön ohjeita, jotka suosittelevat elämäntapamuutoksia."

Käytäntöä ovat hyväksyneet muun muassa American Association of Clinical Endocrinology, Obesity Medicine Association, American Academy of Physician Associates, American Association of Nurse Practitioners, American College of Clinical Pharmacology, American Academy of Sleep Medicine, Association of Diabetes Care & Education Specialists ja National Coaches of Health and Wellness. American Academy of Family Physicians on nimennyt sen "arvon hyväksynnäksi" ja ravitsemus- ja ravitsemustieteen akatemia on hyväksynyt sen.

Yhä useammat tutkimukset osoittavat, kuinka elämäntapamuutokset voivat viivyttää tai estää tyypin 2 diabetesta ja joissakin tapauksissa saavuttaa remissio, jotta lääkkeitä voidaan mahdollisesti vähentää tai poistaa. Elämäntapakäyttäytymisinterventiot jäävät kuitenkin vajaakäyttöiseksi, eikä mikään aikaisempi kliinisen käytännön ohjeisto ole erityisesti keskittynyt elintapojen interventioihin ja käyttäytymisen muuttamiseen tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen välttämättömänä hoitona. Lisäksi ACLM-ohje on ensimmäinen, jossa käsitellään ravitsemussuosituksia tyypin 2 diabetesta sairastavan henkilön erityisiin tavoitteisiin, kuten remissioon, hoitoon tai ehkäisyyn (esidiabeteksesta tai raskausdiabeteksesta).

Uusi ohjeistus asettaa etusijalle kuusi pilaria: lääkekasviravinto, fyysinen aktiivisuus, palauttava uni, stressin hallinta, riskiaineiden yhdistäminen ja välttäminen – hoidon ja remissiostrategioiden perustan keskeisinä osina. Palaute politiikkaan kerättiin yhteistyössä laajalta asiantuntijaryhmittymältä perusterveydenhuollon, endokrinologian, kardiologian, psykiatrian, unilääketieteen, sairaanhoidon, diabeteskasvatuksen ja ravitsemuksen aloilta.

ACLM:n ohjeiden tarkoituksena ei ole korvata olemassa olevia diabeteksen hallintastrategioita, vaan pikemminkin täydentää niitä näyttöön perustuvalla suunnitelmalla elämäntapatoimenpiteiden tehokkaasta toteuttamisesta. Ohje ja siihen liittyvä pelkkä tekstitiivistelmä tarjoavat täysin toimintakelpoiset puitteet elämäntapamuutosten arvioimiseksi, määräämiseksi ja toteuttamiseksi tavalla, joka on käytännöllinen ja kestävä sekä potilaiden että kliinikoiden kannalta. "

Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, ACLM:n politiikan ja laadun johtaja ja politiikan päätekijä

Kasvavan levinneisyytensä ja valtavien terveysvaikutustensa vuoksi tyypin 2 diabetesta pidetään 2000-luvun määräävänä sairautena. Yli 38 miljoonalla ihmisellä on diabetes, ja suurin osa näistä tapauksista on tyypin 2 diabetesta, ja toisella 97,6 miljoonalla ihmisellä on esidiabetes ja heillä on riski edetä tyypin 2 diabetekseen. Politiikka koskee näitä molempia väestöryhmiä. Diabeteksen osuus Yhdysvaltain terveydenhuoltomenoista on 413 miljardia dollaria, kun taas esidiabeteksen osuus on 43 miljardia dollaria. Vuoteen 2050 mennessä yli 1,3 miljardilla ihmisellä maailmanlaajuisesti odotetaan sairastavan diabetesta 1,5 biljoonaa dollaria vuodessa.

Uusi käytäntö perustuu ACLM:n asiantuntijalöydöksiin, joiden tarkoituksena on auttaa kliinikoita saavuttamaan diabeteksen lieventäminen tyypin 2 diabeteksesta ensisijaisena toimenpiteenä, ja tyypin 2 diabeteksen oikeuksia koskevaan asiakirjaan, jonka mukaan potilailla on oikeus saada tietoa kaikista hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien elämäntapakäyttäytymisestä. ACLM tarjoaa myös tyypin 2 diabeteksen remissiotodistuskurssin, joka tarjoaa kliinikoille intensiivisiä, näyttöön perustuvia elämäntapalääkehoitoja tyypin 2 diabeteksen lähettämiseksi remissiolle ja insuliiniresistenssin kääntämiseksi.

"Uuden kliinisen käytännön ohjeen julkaiseminen on virstanpylväs ACLM:lle ja kaikille tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja ehkäisyyn osallistuville kliinikoille", sanoi ohjeen kirjoittaja, perhelääkäri ja ACLM:n hallituksen jäsen Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. "Se nostaa elämäntapakäyttäytymisinterventiot perifeerisestä suosituksesta diabeteksen hoidon ydinlähestymistapaksi. Tämä ohje on pelin muuttaja siinä, miten käsittelemme yhtä aikamme levinneimmistä ja heikentävistä kroonisista sairauksista."

Lähteet: