Nieuwe richtlijn plaatst leefstijlinterventies in de voorhoede van de zorg voor diabetes type 2 en prediabetes

Nieuwe richtlijn plaatst leefstijlinterventies in de voorhoede van de zorg voor diabetes type 2 en prediabetes

Het American College of Lifestyle Medicine (ACLM) heeft de eerste klinische praktijkrichtlijn gepubliceerd om leefstijlinterventies centraal te stellen in de zorg voor type 2 diabetes en prediabetes. “Leefstijlinterventies voor de behandeling en remissie van diabetes type 2 en prediabetes bij volwassenen,“Biedt een alomvattende en op feiten gebaseerde routekaart voor artsen om therapeutische interventies op het gebied van leefstijlgedrag effectief te integreren als de steunpilaar van de behandeling en vormt een aanvulling op bestaande diabetesrichtlijnen, waarvan er vele levensstijl als onderdeel van de zorg vermelden, maar vaak geen specifieke details bevatten. Het beleid is gepubliceerd in deAmerikaans tijdschrift voor levensstijlgeneeskunde.

Het beleid richt zich op een kritieke en groeiende volksgezondheidscrisis, aangezien meer dan de helft van de Amerikaanse volwassenen diabetes of prediabetes heeft, waardoor de jaarlijkse gezondheidszorgkosten miljarden extra bedragen. Een uniek aspect van de richtlijn zijn de duidelijke en uitvoerbare aanbevelingen voor het bereiken van veranderingen in levensstijl, inclusief strategieën voor het beoordelen van basisgewoonten op het gebied van levensstijl, bereidheid tot verandering en gezondheidscoaching, evenals een raamwerk voor het verstrekken van medicijnen na succesvolle levensstijlinterventies.

Het beleid bevat Over 25 originele informatiehandouts en bronnen die door zorgverleners en hun patiënten kunnen worden gebruikt om de integratie van leefstijlgeneeskunde in de zorg voor type 2-diabetes te vergemakkelijken. Het doel van de richtlijn is om artsen en individuen door middel van levensstijlgewoonten en -praktijken in staat te stellen de glykemische behandeling van type 2-diabetes te bereiken en de progressie van prediabetes of zwangerschapsdiabetes naar daadwerkelijke type 2-diabetes te voorkomen.

“Veel klinische praktijkrichtlijnen erkennen het belang van leefstijlfactoren als een eersteklas overweging, maar schieten tekort in het bieden van praktische hulpmiddelen aan artsen om duurzame gedragsveranderingen in de levensstijl voor te schrijven”, aldus endocrinoloog en richtlijnauteur Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. "De nieuwe richtlijn is de eerste die gedetailleerde en expliciete strategieën voor levensstijlaanpassing biedt voor de behandeling van prediabetes en type 2-diabetes met het klinische doel van remissies. Deze strategieën zijn niet uniek voor deze unieke richtlijn, maar ondersteunen ook andere bestaande klinische praktijkrichtlijnen voor chronische ziekten die veranderingen in levensstijlgedrag aanbevelen."

Organisaties die het beleid hebben onderschreven zijn onder meer de American Association of Clinical Endocrinology, de Obesity Medicine Association, de American Academy of Physician Associates, de American Association of Nurse Practitioners, het American College of Clinical Pharmacology, de American Academy of Sleep Medicine, de Association of Diabetes Care & Education Specialists en de National Board of Health and Wellness Coaches. Het is door de American Academy of Family Physicians aangemerkt als een ‘Endorsement of Value’ en wordt onderschreven door de Academy of Nutrition and Dietetics.

Uit een groeiend aantal onderzoeken blijkt hoe veranderingen in levensstijl type 2-diabetes kunnen vertragen of voorkomen en in sommige gevallen remissie kunnen bereiken, zodat medicijnen mogelijk kunnen worden verminderd of geëlimineerd. Interventies op het gebied van leefstijlgedrag blijven echter onderbenut, en geen enkele eerdere klinische praktijkrichtlijn heeft zich expliciet gericht op leefstijlinterventies en gedragsverandering als een essentiële behandeling voor diabetes type 2 en prediabetes. Bovendien is de ACLM-richtlijn de eerste die voedingsaanbevelingen richt op het specifieke doel van een persoon met type 2-diabetes, zoals remissie, behandeling of preventie (van prediabetes of zwangerschapsdiabetes).

De nieuwe richtlijn geeft prioriteit aan de zes pijlers: medicinale kruidenvoeding, fysieke activiteit, herstellende slaap, stressmanagement, verbinding en vermijding van risicovolle stoffen – als sleutelcomponenten van de basis voor behandelings- en remissiestrategieën. De input voor het beleid werd gezamenlijk verzameld door een brede coalitie van deskundigen op terreinen als de eerstelijnszorg, endocrinologie, cardiologie, psychiatrie, slaapgeneeskunde, verpleegkunde, diabeteseducatie en voeding.

De richtlijnen van ACLM zijn niet bedoeld om bestaande strategieën voor diabetesmanagement te vervangen, maar eerder om deze aan te vullen met een op bewijs gebaseerde blauwdruk voor de manier waarop levensstijlinterventies effectief kunnen worden geïmplementeerd. De richtlijn en de begeleidende samenvatting in platte tekst bieden een volledig bruikbaar raamwerk voor het beoordelen, voorschrijven en implementeren van veranderingen in levensstijl op een manier die praktisch en duurzaam is voor zowel patiënten als artsen. “

Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, ACLM Directeur Beleid en Kwaliteit en Hoofdauteur van het beleid

Vanwege de toenemende prevalentie en enorme gevolgen voor de gezondheid wordt diabetes type 2 beschouwd als een bepalende ziekte van de 21e eeuw. Meer dan 38 miljoen mensen hebben diabetes, waarbij de overgrote meerderheid van deze gevallen type 2-diabetes is, en nog eens 97,6 miljoen mensen hebben prediabetes en lopen het risico om over te gaan naar type 2-diabetes. Het beleid richt zich op beide populaties. Diabetes is verantwoordelijk voor 413 miljard dollar aan de jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg in de VS, terwijl prediabetes 43 miljard dollar voor zijn rekening neemt. In 2050 zullen naar verwachting ruim 1,3 miljard mensen wereldwijd diabetes hebben, wat 1,5 biljoen dollar per jaar kost.

Het nieuwe beleid bouwt voort op ACLM's Expert Findings Statement to Assist Clinicians in Achieving Diabetes Remission from Type 2 Diabetes as a Primary Intervention en de Type 2 Diabetes Bill of Rights, waarin staat dat patiënten het recht hebben om geïnformeerd te worden over alle behandelingsopties, inclusief levensstijlgedrag. ACLM biedt ook een Type 2 Diabetes Remission Certificate-cursus aan, die artsen intensieve, op bewijs gebaseerde levensstijlgeneeskundige therapieën biedt om diabetes type 2 in remissie te brengen en de insulineresistentie om te keren.

“De publicatie van de nieuwe klinische praktijkrichtlijn is een mijlpaal voor ACLM en voor alle artsen die betrokken zijn bij de behandeling en preventie van diabetes type 2”, aldus richtlijnauteur, huisarts en ACLM-bestuurslid Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. "Het verheft interventies op het gebied van leefstijlgedrag van een perifere aanbeveling tot een kernbenadering in de diabeteszorg. Deze richtlijn is een game changer in de manier waarop we een van de meest wijdverspreide en slopende chronische ziekten van onze tijd behandelen."

Bronnen: