Nowe wytyczne stawiają interwencję w zakresie stylu życia na pierwszym miejscu w leczeniu cukrzycy typu 2 i stanu przedcukrzycowego

Nowe wytyczne stawiają interwencję w zakresie stylu życia na pierwszym miejscu w leczeniu cukrzycy typu 2 i stanu przedcukrzycowego

American College of Lifestyle Medicine (ACLM) opublikowało pierwsze wytyczne dotyczące praktyki klinicznej, w których należy umieścić interwencje związane ze stylem życia jako najważniejszy element leczenia cukrzycy typu 2 i stanu przedcukrzycowego. „Interwencje dotyczące stylu życia w leczeniu i remisji cukrzycy typu 2 i stanu przedcukrzycowego u dorosłych,„Zawiera kompleksowy i oparty na dowodach plan działania dla klinicystów umożliwiający skuteczne włączenie terapeutycznych interwencji w zakresie zachowań związanych ze stylem życia jako podstawę leczenia oraz uzupełnia istniejące wytyczne dotyczące cukrzycy, z których wiele wspomina styl życia jako część opieki, ale często brakuje w nich szczegółów. Polityka została opublikowana w czasopiśmieAmerykański dziennik medycyny stylu życia.

Polityka ta stanowi odpowiedź na krytyczny i narastający kryzys zdrowia publicznego, ponieważ ponad połowa dorosłych w USA choruje na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, co powoduje wielomiliardowe roczne koszty opieki zdrowotnej. Wyjątkowym aspektem wytycznych są jasne i wykonalne zalecenia dotyczące wprowadzenia zmian w stylu życia, w tym strategie oceny podstawowych nawyków związanych ze stylem życia, gotowości do zmian i coachingu zdrowotnego, a także ramy wydawania leków po skutecznych interwencjach związanych ze stylem życia.

Polityka zawiera Ponad 25 oryginalnych ulotek informacyjnych i zasobów, z których mogą korzystać podmioty świadczące opiekę zdrowotną i ich pacjenci, aby ułatwić włączenie medycyny stylu życia do opieki nad chorymi na cukrzycę typu 2. Celem wytycznych jest umożliwienie klinicystom i osobom indywidualnym poprzez nabycie nawyków i praktyk związanych ze stylem życia, aby osiągnąć kontrolę glikemii w cukrzycy typu 2 i zapobiec rozwojowi stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy ciążowej do rzeczywistej cukrzycy typu 2.

„Wiele wytycznych dotyczących praktyki klinicznej uznaje znaczenie czynników stylu życia za kwestię pierwszorzędną, ale nie zapewnia klinicystom praktycznych narzędzi do przepisywania trwałych zmian w zachowaniu i stylu życia” – powiedziała endokrynolog i autorka wytycznych Mahima Gulati, lekarz medycyny, Dipablm, FACLM. „Nowe wytyczne jako pierwsze zawierają szczegółowe i jednoznaczne strategie modyfikacji stylu życia w leczeniu stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2, których celem klinicznym jest remisja. Strategie te nie są unikalne dla tych wyjątkowych wytycznych, ale wspierają także inne istniejące wytyczne dotyczące praktyki klinicznej chorób przewlekłych, które zalecają zmiany stylu życia”.

Do organizacji, które zatwierdziły wytyczne, należą Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologii Klinicznej, Stowarzyszenie Medycyny Otyłości, Amerykańska Akademia Współpracowników Lekarzy, Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarzy, Amerykańskie Kolegium Farmakologii Klinicznej, Amerykańska Akademia Medycyny Snu, Stowarzyszenie Specjalistów ds. Opieki i Edukacji Diabetologicznej oraz Krajowa Rada Trenerów Zdrowia i Wellness. Zostało uznane za „Potwierdzenie wartości” przez Amerykańską Akademię Lekarzy Rodzinnych i jest zatwierdzone przez Akademię Żywienia i Dietetyki.

Coraz liczniejsze badania pokazują, w jaki sposób zmiany stylu życia mogą opóźniać lub zapobiegać cukrzycy typu 2, a w niektórych przypadkach umożliwiać osiągnięcie remisji, co umożliwia potencjalne zmniejszenie lub wyeliminowanie leków. Jednakże interwencje związane ze stylem życia pozostają w niewystarczającym stopniu wykorzystywane, a żadne wcześniejsze wytyczne dotyczące praktyki klinicznej nie skupiały się wyraźnie na interwencjach związanych ze stylem życia i modyfikacji zachowania jako podstawowych metod leczenia cukrzycy typu 2 i stanu przedcukrzycowego. Ponadto wytyczne ACLM jako pierwsze odnoszą się do zaleceń żywieniowych ukierunkowanych na konkretny cel osoby chorej na cukrzycę typu 2, taki jak remisja, leczenie lub zapobieganie (stanowi przedcukrzycowemu lub cukrzycy ciążowej).

Nowe wytyczne traktują priorytetowo sześć filarów żywienia opartego na ziołach leczniczych, aktywność fizyczną, regenerujący sen, radzenie sobie ze stresem, łączenie i unikanie substancji ryzykownych – jako kluczowe elementy podstawy strategii leczenia i remisji. Dane na potrzeby tej polityki zebrano wspólnie od szerokiej koalicji ekspertów z dziedzin obejmujących podstawową opiekę zdrowotną, endokrynologię, kardiologię, psychiatrię, medycynę snu, pielęgniarstwo, edukację diabetologiczną i żywienie.

Wytyczne ACLM nie mają na celu zastąpienia istniejących strategii leczenia cukrzycy, ale raczej uzupełnienie ich o oparty na dowodach plan skutecznego wdrażania interwencji związanych ze stylem życia. Wytyczne i towarzyszące im streszczenie w postaci zwykłego tekstu zapewniają w pełni praktyczne ramy oceny, przepisywania i wdrażania zmian w stylu życia w sposób praktyczny i zrównoważony zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. „

Richard Rosenfeld, lekarz medycyny, MPH, MBA, dyrektor ds. polityki i jakości ACLM oraz główny autor polityki

Ze względu na coraz większą częstość występowania i ogromny wpływ na zdrowie cukrzyca typu 2 jest uważana za chorobę definiującą XXI wiek. Ponad 38 milionów ludzi choruje na cukrzycę, przy czym zdecydowana większość tych przypadków to cukrzyca typu 2, a kolejne 97,6 miliona osób ma stan przedcukrzycowy i istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Polityka skierowana jest do obu tych populacji. Cukrzyca generuje 413 miliardów dolarów rocznych wydatków na opiekę zdrowotną w USA, a stan przedcukrzycowy – 43 miliardy dolarów. Oczekuje się, że do 2050 r. na cukrzycę będzie chorowało ponad 1,3 miliarda ludzi na całym świecie, a koszt leczenia wyniesie 1,5 biliona dolarów rocznie.

Nowa polityka opiera się na Oświadczeniu ekspertów ACLM dotyczącym pomocy klinicystom w osiąganiu remisji cukrzycy typu 2 jako interwencji podstawowej oraz Karcie praw dotyczących cukrzycy typu 2, która stanowi, że pacjenci mają prawo do informacji o wszystkich możliwościach leczenia, w tym o zachowaniach związanych ze stylem życia. ACLM oferuje również kurs Certyfikat Remisji Cukrzycy Typu 2, który zapewnia klinicystom intensywne, oparte na dowodach terapie medycyny stylu życia, mające na celu doprowadzenie cukrzycy typu 2 do remisji i odwrócenie insulinooporności.

„Wydanie nowych wytycznych dotyczących praktyki klinicznej jest kamieniem milowym dla ACLM i dla wszystkich klinicystów zajmujących się leczeniem i zapobieganiem cukrzycy typu 2” – powiedziała autorka wytycznych, lekarz rodzinny i członek zarządu ACLM Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. „Przenosi interwencję związaną ze stylem życia z zalecenia pobocznego do podstawowego podejścia w leczeniu cukrzycy. Te wytyczne zmieniają reguły gry w sposobie leczenia jednej z najbardziej rozpowszechnionych i wyniszczających chorób przewlekłych naszych czasów”.

Źródła: