Nové usmernenie kladie zásahy do životného štýlu do popredia starostlivosti o diabetes 2. typu a prediabetes

Nové usmernenie kladie zásahy do životného štýlu do popredia starostlivosti o diabetes 2. typu a prediabetes

American College of Lifestyle Medicine (ACLM) zverejnila prvé usmernenie pre klinickú prax, aby sa intervencie v oblasti životného štýlu dostali do popredia starostlivosti o diabetes 2. typu a prediabetes. “Intervencie životného štýlu na liečbu a remisiu diabetu 2. typu a prediabetu u dospelých,“Poskytuje klinickým lekárom komplexný a na dôkazoch založený plán na efektívne začlenenie terapeutických zásahov do správania v oblasti životného štýlu ako základ liečby a dopĺňa existujúce usmernenia pre diabetes, z ktorých mnohé uvádzajú životný štýl ako súčasť starostlivosti, ale často im chýbajú špecifiká. Politika bola zverejnená vAmerican Journal of Lifestyle Medicine.

Politika rieši kritickú a rastúcu krízu verejného zdravia, pretože viac ako polovica dospelých v USA má cukrovku alebo prediabetes, čo zvyšuje ročné náklady na zdravotnú starostlivosť o miliardy. Jedinečným aspektom usmernenia sú jasné a použiteľné odporúčania na dosiahnutie zmien životného štýlu, vrátane stratégií na hodnotenie základných životných návykov, pripravenosti na zmenu a zdravotného koučingu, ako aj rámca na vydávanie liekov po úspešných zásahoch do životného štýlu.

Politika obsahuje Over 25 originálnych informačných letákov a zdrojov, ktoré môžu využiť poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a ich pacienti na uľahčenie začlenenia medicíny životného štýlu do starostlivosti o diabetes 2. typu. Cieľom usmernenia je posilniť postavenie lekárov a jednotlivcov prostredníctvom návykov a postupov životného štýlu, aby dosiahli glykemický manažment diabetu 2. typu a zabránili progresii z prediabetu alebo gestačného diabetu na skutočný diabetes 2. typu.

"Mnohé usmernenia pre klinickú prax uznávajú dôležitosť faktorov životného štýlu ako prvotriedne úvahy, ale zaostávajú v poskytovaní praktických nástrojov lekárom na predpisovanie udržateľných zmien životného štýlu," povedala endokrinologička a autorka pokynov Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. "Nové usmernenie je prvé, ktoré poskytuje podrobné a explicitné stratégie modifikácie životného štýlu na liečbu prediabetu a cukrovky 2. typu s klinickým cieľom remisií. Tieto stratégie nie sú jedinečné pre toto jedinečné usmernenie, ale podporujú aj iné existujúce usmernenia pre klinickú prax chronických ochorení, ktoré odporúčajú zmeny v správaní životného štýlu."

Organizácie, ktoré schválili túto politiku, zahŕňajú Americkú asociáciu klinickej endokrinológie, Asociáciu medicíny obezity, Americkú akadémiu lekárov, Americkú asociáciu praktických sestier, Americkú akadémiu klinickej farmakológie, Americkú akadémiu spánkovej medicíny, Asociáciu špecialistov na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie a Národnú radu pre zdravie a wellness koučov. Americkou akadémiou rodinných lekárov bol označený ako „Schválenie hodnoty“ a je schválený Akadémiou výživy a dietetiky.

Rastúci počet výskumov ukazuje, ako môžu zmeny životného štýlu oddialiť alebo zabrániť cukrovke 2. typu a v niektorých prípadoch dosiahnuť remisiu, takže lieky môžu byť potenciálne znížené alebo odstránené. Intervencie v oblasti životného štýlu však zostávajú nedostatočne využívané a žiadne predchádzajúce usmernenia pre klinickú prax sa výslovne nezameriavali na intervencie v životnom štýle a modifikáciu správania ako základnú liečbu diabetu 2. typu a prediabetu. Smernica ACLM je navyše prvou, ktorá sa zaoberá výživovými odporúčaniami pre špecifický cieľ osoby s diabetom 2. typu, ako je remisia, manažment alebo prevencia (prediabetes alebo gestačný diabetes).

Nové usmernenie uprednostňuje šesť pilierov liečivej bylinnej výživy, fyzickej aktivity, regeneračného spánku, zvládania stresu, spojenia a vyhýbania sa rizikovým látkam – ako kľúčových zložiek základov pre stratégie liečby a remisie. Vstupy pre túto politiku boli zozbierané v spolupráci od širokej koalície odborníkov v oblastiach, ktoré zahŕňali primárnu starostlivosť, endokrinológiu, kardiológiu, psychiatriu, spánkovú medicínu, ošetrovateľstvo, vzdelávanie o cukrovke a výživu.

Usmernenia ACLM nie sú určené na nahradenie existujúcich stratégií manažmentu diabetu, ale skôr na ich doplnenie o návrh založený na dôkazoch, ako efektívne implementovať zásahy do životného štýlu. Usmernenie a sprievodný jednoduchý textový súhrn poskytujú plne použiteľný rámec na hodnotenie, predpisovanie a implementáciu zmien životného štýlu spôsobom, ktorý je praktický a udržateľný pre pacientov aj lekárov. “

Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, riaditeľ pre politiku a kvalitu a politiku ACLM Hlavný autor

Vzhľadom na rastúcu prevalenciu a obrovský vplyv na zdravie je diabetes 2. typu považovaný za určujúce ochorenie 21. storočia. Viac ako 38 miliónov ľudí má cukrovku, pričom drvivú väčšinu týchto prípadov tvorí cukrovka 2. typu a ďalších 97,6 milióna ľudí má prediabetes a hrozí im progresia na cukrovku 2. typu. Politika sa zameriava na obe tieto populácie. Diabetes predstavuje 413 miliárd USD ročných výdavkov na zdravotnú starostlivosť v USA, zatiaľ čo prediabetes predstavuje 43 miliárd USD. Očakáva sa, že do roku 2050 bude mať cukrovku viac ako 1,3 miliardy ľudí na celom svete s nákladmi 1,5 bilióna dolárov ročne.

Nová politika vychádza z Vyhlásenia expertov ACLM na pomoc lekárom pri dosahovaní remisie diabetu z diabetu 2. typu ako primárnej intervencie a zo zákona o právach na diabetes 2. typu, v ktorom sa uvádza, že pacienti majú právo byť informovaní o všetkých možnostiach liečby vrátane životného štýlu. ACLM tiež ponúka kurz certifikátu remisie diabetu 2. typu, ktorý klinickým lekárom poskytuje intenzívne terapie životného štýlu založené na dôkazoch, aby poslali diabetes 2. typu do remisie a zvrátili inzulínovú rezistenciu.

„Vydanie nového usmernenia pre klinickú prax je míľnikom pre ACLM a pre všetkých lekárov zapojených do liečby a prevencie diabetu 2. typu,“ povedala autorka usmernenia, rodinná lekárka a členka predstavenstva ACLM Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. "Povyšuje intervenciu v oblasti životného štýlu z okrajového odporúčania na základný prístup v starostlivosti o cukrovku. Táto smernica mení hru v tom, ako liečime jednu z najrozšírenejších a najvysilujúcejších chronických chorôb našej doby."

Zdroje: