Ny riktlinje sätter livsstilsinterventioner i spetsen för typ 2-diabetes och prediabetesvård

Ny riktlinje sätter livsstilsinterventioner i spetsen för typ 2-diabetes och prediabetesvård

American College of Lifestyle Medicine (ACLM) har publicerat den första kliniska praxisriktlinjen för att placera livsstilsinterventioner i spetsen för typ 2-diabetes och prediabetesvård. "Livsstilsinterventioner för behandling och remission av typ 2-diabetes och prediabetes hos vuxna,"Tillhandahåller en omfattande och evidensbaserad färdplan för läkare att effektivt införliva terapeutiska livsstilsbeteendeinterventioner som stöttepelaren i behandlingen och kompletterar befintliga diabetesriktlinjer, av vilka många nämner livsstil som en del av vården men ofta saknar detaljer. Policyn publicerades iAmerican Journal of Lifestyle Medicine.

Policyn tar itu med en kritisk och växande folkhälsokris eftersom mer än hälften av amerikanska vuxna har diabetes eller prediabetes, vilket tillför miljarder i årliga sjukvårdskostnader. En unik aspekt av riktlinjen är de tydliga och genomförbara rekommendationerna för att uppnå livsstilsförändringar, inklusive strategier för att bedöma grundläggande livsstilsvanor, beredskap för förändring och hälsocoachning, samt ett ramverk för att dispensera mediciner efter framgångsrika livsstilsinterventioner.

Policyn innehåller Over 25 ursprungliga informationsmaterial och resurser som kan användas av vårdgivare och deras patienter för att underlätta inkorporeringen av livsstilsmedicin i typ 2-diabetesvård. Syftet med riktlinjerna är att ge läkare och individer möjlighet att genom livsstilsvanor och metoder uppnå glykemisk hantering av typ 2-diabetes och förhindra progression från prediabetes eller graviditetsdiabetes till faktisk typ 2-diabetes.

"Många riktlinjer för klinisk praxis erkänner vikten av livsstilsfaktorer som ett förstklassigt övervägande, men misslyckas med att ge kliniker de praktiska verktygen för att förskriva hållbara beteendemässiga livsstilsförändringar", säger endokrinolog och guideförfattare Mahima Gulati, MD, Dipablm, FACLM. "Den nya riktlinjen är den första som tillhandahåller detaljerade och explicita livsstilsmodifieringsstrategier för behandling av prediabetes och typ 2-diabetes med det kliniska målet remissioner. Dessa strategier är inte unika för denna unika riktlinje, men stöder även andra befintliga kliniska riktlinjer för kronisk sjukdom som rekommenderar förändringar i livsstilsbeteende."

Organisationer som har godkänt riktlinjen inkluderar American Association of Clinical Endocrinology, Obesity Medicine Association, American Academy of Physician Associates, American Association of Nurse Practitioners, American College of Clinical Pharmacology, American Academy of Sleep Medicine, Association of Diabetes Care & Education Specialists och National Board of Health and Wellness Coache. Det har utsetts till en "Endorsement of Value" av American Academy of Family Physicians och godkänns av Academy of Nutrition and Dietetics.

En växande mängd forskning visar hur livsstilsförändringar kan fördröja eller förhindra typ 2-diabetes och, i vissa fall, uppnå remission så att mediciner potentiellt kan minskas eller elimineras. Livsstilsbeteendeinterventioner förblir dock underutnyttjade, och inga tidigare kliniska riktlinjer har uttryckligen fokuserat på livsstilsinterventioner och beteendemodifiering som en väsentlig behandling för typ 2-diabetes och prediabetes. Dessutom är ACLM-riktlinjen den första som tar upp näringsrekommendationer till det specifika målet för en person med typ 2-diabetes, såsom remission, hantering eller förebyggande (från prediabetes eller graviditetsdiabetes).

Den nya riktlinjen prioriterar de sex pelarna av medicinsk växtbaserad näring, fysisk aktivitet, återställande sömn, stresshantering, anslutning och undvikande av riskfyllda ämnen – som nyckelkomponenter i grunden för behandlings- och remissionsstrategier. Insatser för policyn samlades in i samarbete från en bred koalition av experter inom områden som inkluderade primärvård, endokrinologi, kardiologi, psykiatri, sömnmedicin, omvårdnad, diabetesutbildning och nutrition.

ACLM:s riktlinjer är inte avsedda att ersätta befintliga diabeteshanteringsstrategier, utan snarare att komplettera dem med en evidensbaserad plan för hur man effektivt implementerar livsstilsinterventioner. Riktlinjen och den medföljande sammanfattningen i klartext tillhandahåller en fullt genomförbar ram för att bedöma, förskriva och implementera livsstilsförändringar på ett sätt som är praktiskt och hållbart för både patienter och läkare. "

Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA, ACLM Director of Policy and Quality and Policy Lead Author

På grund av dess ökande förekomst och enorma hälsopåverkan anses typ 2-diabetes vara en avgörande sjukdom på 2000-talet. Mer än 38 miljoner människor har diabetes, där de allra flesta av dessa fall är typ 2-diabetes, och ytterligare 97,6 miljoner människor har prediabetes och riskerar att utvecklas till typ 2-diabetes. Policyn riktar sig till båda dessa populationer. Diabetes står för 413 miljarder dollar i årliga sjukvårdsutgifter i USA, medan prediabetes står för 43 miljarder dollar. År 2050 förväntas mer än 1,3 miljarder människor världen över ha diabetes till en kostnad av 1,5 biljoner dollar per år.

Den nya policyn bygger på ACLM:s expertutlåtande för att hjälpa kliniker att uppnå diabetesremission från typ 2-diabetes som en primär intervention och typ 2-diabetes Bill of Rights, som säger att patienter har rätt att bli informerade om alla behandlingsalternativ, inklusive livsstilsbeteenden. ACLM erbjuder också en typ 2-diabetesremissionscertifikatkurs, som ger kliniker intensiva, evidensbaserade livsstilsmedicinterapier för att skicka typ 2-diabetes i remission och omvänd insulinresistens.

"Släppningen av den nya riktlinjen för klinisk praxis är en milstolpe för ACLM och för alla läkare som är involverade i behandling och förebyggande av typ 2-diabetes", säger riktlinjeförfattaren, familjeläkare och ACLM-styrelsemedlem Meagan Grega, MD, Faclm, Dipablm. "Det lyfter livsstilsbeteendeintervention från en perifer rekommendation till en kärnansats inom diabetesvård. Denna riktlinje är en spelförändring i hur vi behandlar en av vår tids mest genomgripande och försvagande kroniska sjukdomar."

Källor: