新指南将生活方式干预置于 2 型糖尿病和糖尿病前期护理的最前沿

新指南将生活方式干预置于 2 型糖尿病和糖尿病前期护理的最前沿

美国生活方式医学学院 (ACLM) 发布了第一份临床实践指南，将生活方式干预置于 2 型糖尿病和糖尿病前期护理的最前沿。 “用于治疗和缓解成人 2 型糖尿病和糖尿病前期的生活方式干预措施，“为临床医生提供全面且基于证据的路线图，以有效地将治疗性生活方式行为干预作为治疗的支柱，并补充现有的糖尿病指南，其中许多指南提到生活方式作为护理的一部分，但往往缺乏具体细节。该政策发布于美国生活方式医学杂志。

该政策解决了日益严重的严重公共卫生危机，因为超过一半的美国成年人患有糖尿病或糖尿病前期，每年增加数十亿美元的医疗费用。该指南的一个独特之处是为实现生活方式改变提供了明确且可行的建议，包括评估基线生活习惯的策略、改变的准备情况和健康指导，以及在成功的生活方式干预后配药的框架。

该政策包含超过 25 份原始信息讲义和资源可供医疗保健提供者及其患者使用，以促进将生活方式医学纳入 2 型糖尿病护理。该指南的目的是通过生活方式习惯和实践帮助临床医生和个人实现 2 型糖尿病的血糖管理，并防止从糖尿病前期或妊娠期糖尿病进展为实际的 2 型糖尿病。

“许多临床实践指南都认识到生活方式因素的重要性，将其作为首要考虑因素，但未能为临床医生提供实用工具来制定可持续的行为生活方式改变，”内分泌学家兼指南作者 Mahima Gulati 医学博士、Dipablm、FACLM 说道。 “新指南首次为治疗前驱糖尿病和2型糖尿病提供了详细而明确的生活方式改变策略，其临床目标是缓解。这些策略并不是这个独特指南所独有的，而且还支持其他建议生活方式行为改变的现有慢性病临床实践指南。”

支持该政策的组织包括美国临床内分泌学会、肥胖医学协会、美国医师协会、美国执业护士协会、美国临床药理学会、美国睡眠医学会、糖尿病护理和教育专家协会以及国家健康和保健教练委员会。它已被美国家庭医师学会指定为“价值认可”，并得到营养与饮食学会的认可。

越来越多的研究表明生活方式的改变可以延缓或预防 2 型糖尿病，并且在某些情况下可以实现缓解，从而有可能减少或消除药物治疗。然而，生活方式行为干预措施仍未得到充分利用，之前的临床实践指南也没有明确关注生活方式干预和行为改变作为 2 型糖尿病和糖尿病前期的基本治疗方法。此外，ACLM 指南首次针对 2 型糖尿病患者的特定目标提出营养建议，例如缓解、管理或预防（糖尿病前期或妊娠期糖尿病）。

新指南优先考虑了药用草药营养、体力活动、恢复性睡眠、压力管理、连接和避免危险物质等六大支柱，作为治疗和缓解策略基础的关键组成部分。该政策的意见是由初级保健、内分泌学、心脏病学、精神病学、睡眠医学、护理、糖尿病教育和营养等领域的广泛专家联盟共同收集的。

ACLM 的指南并非旨在取代现有的糖尿病管理策略，而是通过关于如何有效实施生活方式干预的循证蓝图来补充这些策略。该指南和随附的纯文本摘要提供了一个完全可行的框架，以对患者和临床医生来说实用且可持续的方式评估、处方和实施生活方式的改变。 “

Richard Rosenfeld，医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士、ACLM 政策与质量总监和政策主要作者

由于其患病率不断上升以及对健康的巨大影响，2 型糖尿病被认为是 21 世纪的决定性疾病。超过 3800 万人患有糖尿病，其中绝大多数为 2 型糖尿病，另有 9760 万人患有糖尿病前期，有发展为 2 型糖尿病的风险。该政策针对这两类人群。美国每年的医疗保健支出中，糖尿病支出为 4130 亿美元，而糖尿病前期支出为 430 亿美元。到 2050 年，预计全球将有超过 13 亿人患有糖尿病，每年造成的损失为 1.5 万亿美元。

新政策以 ACLM 的专家调查结果声明为基础，以协助临床医生将 2 型糖尿病作为主要干预措施实现糖尿病缓解，以及 2 型糖尿病权利法案，其中规定患者有权了解所有治疗选择，包括生活方式行为。 ACLM 还提供 2 型糖尿病缓解证书课程，为临床医生提供强化的、基于证据的生活方式医学疗法，以缓解 2 型糖尿病并逆转胰岛素抵抗。

“新的临床实践指南的发布对于 ACLM 以及所有参与 2 型糖尿病治疗和预防的临床医生来说是一个里程碑，”指南作者、家庭医生兼 ACLM 董事会成员 Meagan Grega（医学博士、Faclm、Dipablm）说道。 “它将生活方式行为干预从外围建议提升为糖尿病护理的核心方法。该指南改变了我们如何治疗当代最普遍、最令人衰弱的慢性疾病之一的游戏规则。”

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