Studie zeigt das Ausmaß der Aggression gegenüber Pflegekräften bei der Parkinson-Krankheit

Betreuer, die bereits mit dem Stress zu kämpfen haben, sich um einen geliebten Menschen zu kümmern, bei dem die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, haben oft ein weiteres Problem, mit dem sie fertig werden müssen -; ihnen gegenüber gerichtetes aggressives Verhalten des Parkinson-Patienten.

Eine neue Studie unter der Leitung von Zachary Macchi, MD, Assistenzprofessor für Neurologie an der University of Colorado School of Medicine, zeigt das Ausmaß des Problems und einige der Faktoren, die zu aggressivem Verhalten führen.

Macchis jüngste Arbeit an einer klinischen Studie zur ambulanten Palliativversorgung für Patienten und Pflegekräfte mit der Parkinson-Krankheit und verwandten Erkrankungen half bei der Initiierung dieser Studie.

Als wir mit Pflegekräften sprachen, stellten wir fest, dass sie im Namen der Patienten von einer ziemlich hohen Prävalenz von Aggressionen ihnen gegenüber berichteten. Dies ist etwas, das bei der Parkinson-Krankheit und ähnlichen Erkrankungen wirklich nicht untersucht wurde. Das gab uns viel zu denken, und es war eine Aufforderung, dies weiter zu untersuchen.“

Zachary Macchi, MD, Assistenzprofessor für Neurologie, Medizinische Fakultät der Universität von Colorado

Eine Mixed-Methods-Studie

Macchi entwickelte eine Studie, die eine Kombination aus quantitativen Daten aus der klinischen Palliativmedizinstudie und qualitativen Daten aus Interviews mit Studienteilnehmern verwendete. Nachdem er sich die Daten aus der klinischen Studie angesehen hatte, ging er zurück, um mit Pflegekräften zu sprechen, die im Rahmen ihrer Pflegeerfahrung über jede Art von Aggression berichteten.

„Wir haben Interviews mit diesen Betreuern geführt und sie ihre Erfahrungen teilen lassen, und wir konnten beginnen, die Auslöser oder das, was wir Vorläufer von Aggressionen nennen, zu verstehen“, sagt Macchi. „Die Dinge, die zur Aggression geführt haben, sowie das Verhalten selbst.“

Die qualitative Forschung identifizierte aggressive Verhaltensweisen, die von verbalem Missbrauch bis hin zur Androhung körperlicher Gewalt reichen und größtenteils auf die Schwierigkeiten der Patienten zurückzuführen sind, mit dem Fortschreiten der Krankheit und den damit verbundenen Verlusten fertig zu werden. Diese Auslöser zeigten sich auch in den quantitativen Daten, die zeigten, dass zu den Faktoren, die zur Aggression beitrugen, Trauer, Verlust motorischer Symptome, Verwirrtheit, Veränderung des funktionellen Status und sogar die kognitiven Schwankungen gehörten, die die Parkinson-Krankheit charakterisieren.

„Als wir in diese Forschung einstiegen, stellten wir Hypothesen über die anderen Faktoren auf, die dazu beitragen könnten, dass Patienten aggressives Verhalten zeigen – Dinge wie kognitive Beeinträchtigungen oder bestimmte Arten von Medikamenten, die verwendet wurden – und interessanterweise die Dinge, die wir erwartet hatten: Patienten mit Demenz, männlichem Geschlecht, Alter, längerer Krankheitsdauer, diese Variablen waren nicht mit Aggression verbunden“, fügt Macchi hinzu. „Es ist interessant zu sehen, wie sich einige der Dinge abspielen, von denen wir nicht erwartet hatten, dass sie mit dieser Art von Verhaltensproblemen in Verbindung gebracht werden.“

Erstellen einer Intervention, um zu helfen

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Darüber hinaus ergab die Studie von Macchi, dass der Stress und die psychische Gesundheit von Pflegekräften durch aggressives Verhalten verschlechtert werden, dass sich aggressives Verhalten negativ auf die Beziehung zwischen Patient und Pflegekraft auswirkt und dass Pflegekräfte schlecht darauf vorbereitet sind, aggressives Verhalten zu bewältigen und die Folgen selbst zu bewältigen. Er beginnt jetzt mit der Arbeit an der Entwicklung einer Intervention, die Pflegekräften hilft, aggressives Verhalten zu erkennen und damit umzugehen.

„Der nächste Schritt wäre, eine sogenannte Psychoedukationsintervention aufzubauen, bei der wir mit Betreuern zusammenarbeiten, um diese Verhaltensweisen zu identifizieren und dann Auslöser zu identifizieren – oder potenzielle Vorläufer dieser Verhaltensweisen, und dann die Folgen davon zu verstehen“, sagt Macchi. „Wir möchten Pflegekräften die Werkzeuge und Fähigkeiten an die Hand geben, um diese zu verwalten, und eine kontinuierliche Beziehung zwischen Pflegekraft und Kliniker fördern.“

Da aggressives Verhalten bei Parkinson ein unterschätztes Problem ist, sagt Macchi, ist es wichtig zu verstehen, wie Kliniker derzeit mit Pflegekräften zu diesem Thema zusammenarbeiten, und direkt mit Pflegekräften zusammenzuarbeiten, um eine Intervention zu entwickeln, die ihre Bedenken am besten erfasst und Hilfe bietet sie würden es nützlich finden.

Wachsendes Bewusstein

Macchi entwickelt derzeit eine landesweite Umfrage, in der Neurologen zu diesem Thema befragt werden, insbesondere zum Stand der aktuellen Praxis im Umgang mit Aggressionen. Er plant, diese Arbeit durch Finanzierung durch die National Institutes of Health weiter voranzutreiben, um die laufenden Arbeiten zur Entwicklung der Intervention zu unterstützen.

„Dies ist ein Problem, von dem wir denken, dass es sehr viel zu wenig beachtet wird, und ich hoffe, mehr Bewusstsein dafür zu schaffen, sogar unter Klinikern, die direkt mit Menschen arbeiten, die mit der Parkinson-Krankheit leben“, sagt er. „Nur zu wissen, dass dies ein Faktor ist, der wahrscheinlich die Belastung der Pflegekräfte für einige Menschen antreibt und bei ambulanten Terminen aufgegriffen werden kann, möchte ich, dass sie erkennen, dass es sich lohnt, nach diesen Verhaltensproblemen zu suchen. Ich hoffe, dass die Menschen dies aus dieser Studie mitnehmen. „

Quelle:

Medizinischer Campus Anschutz der Universität von Colorado

Referenz:

Macchi, ZA, et al. (2022) Aggression gegenüber Pflegekräften bei der Parkinson-Krankheit und verwandten Störungen: Eine Studie mit gemischten Methoden. Bewegungsstörungen. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

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