Maladie coeliaque et intolérance au gluten : quelle est la différence ?

Maladie coeliaque et intolérance au gluten : quelle est la différence ?

Maladie coeliaque et intolérance au gluten : quelle est la différence ?

introduction

La maladie coeliaque et l'intolérance au gluten sont deux termes souvent utilisés de manière interchangeable, mais qui décrivent en réalité des conditions médicales différentes. La maladie cœliaque et la sensibilité non cyclique au gluten peuvent entraîner des symptômes similaires, mais leurs causes et leurs approches thérapeutiques diffèrent. Dans cet article, nous examinerons de plus près la différence entre la maladie coeliaque et l'intolérance au gluten.

Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?

La maladie cœliaque, également connue sous le nom d'entéropathie sensible au gluten ou d'entéropathie de type sprue, est une maladie auto-immune de l'intestin grêle. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont sensibles à une protéine appelée gluten présente dans le blé, l'orge et le seigle. Cette réaction entraîne une inflammation de la muqueuse de l’intestin grêle et des lésions des villosités de la muqueuse intestinale.

Causes de la maladie coeliaque

La cause exacte de la maladie cœliaque n’est pas encore entièrement comprise, mais elle semble être une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Certains gènes comme HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 ont été associés à un risque accru de développer la maladie cœliaque.

L’ingestion d’aliments contenant du gluten chez les personnes sensibles peut déclencher une réponse auto-immune dans l’intestin et entraîner une inflammation. Les dommages à la muqueuse intestinale peuvent nuire à l'absorption des nutriments.

Symptômes de la maladie coeliaque

Les symptômes de la maladie coeliaque peuvent varier considérablement et changer tout au long de la vie. Certains symptômes courants sont :

1. Troubles gastro-intestinaux tels que ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation.
2. Perte de poids ou difficulté à prendre du poids chez les enfants.
3. Fatigue et épuisement.
4. Anémie due à une carence en fer.
5. Éruption cutanée (dermatite herpétiforme) chez certains patients.

Il est important de noter que certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent ne présenter aucun symptôme évident et que leur état n’est découvert que par des analyses de sang de routine ou des biopsies intestinales.

Diagnostic de la maladie cœliaque

Le diagnostic de la maladie cœliaque comporte plusieurs étapes, notamment :

1. Prise d'anamnèse : Le médecin s'enquiert des antécédents médicaux du patient et des symptômes qui apparaissent.
2. Analyses de sang : Des échantillons de sang sont prélevés pour rechercher des anticorps dirigés contre les composants du gluten présents dans l'organisme (tels que les anticorps anti-TTG).
3. Biopsie de l'intestin grêle : Un examen endoscopique de l'intestin grêle permet au médecin de prélever des échantillons de tissus pour vérifier l'inflammation et les dommages à la muqueuse intestinale.
4. Régime d'élimination du gluten : Dans certains cas, une réaction à la consommation d'aliments contenant du gluten peut être observée pour confirmer le diagnostic suspecté.

Traitement de la maladie cœliaque

Le seul traitement efficace contre la maladie coeliaque consiste à suivre un régime strict sans gluten tout au long de la vie. Il est essentiel d’éviter tout aliment contenant du gluten pour contrôler les symptômes et prévenir les dommages ultérieurs à la muqueuse de l’intestin grêle.

Qu’est-ce que l’intolérance au gluten ?

L'intolérance au gluten ou sensibilité non cyclique au gluten (NCGS) décrit une hypersensibilité au gluten sans présence de réaction auto-immune ou de réaction allergique. Les personnes atteintes de NCGS peuvent ressentir des symptômes lorsqu'elles consomment des aliments contenant du gluten, mais ceux-ci sont moins graves que celles atteintes de la maladie coeliaque.

Causes de l'intolérance au gluten

Les causes exactes du NCGS sont encore inconnues et font l’objet de recherches en cours. On pense que plusieurs facteurs tels que des facteurs génétiques et environnementaux pourraient être impliqués dans le développement de cette sensibilité à la protéine contenue dans le blé.

Il a également été suggéré que d'autres composants du grain, tels que les inhibiteurs de l'amylase-trypsine ou les FODMAP (oligo-, di- et monosaccharides fermentescibles et polyols) pourraient être responsables de certains des symptômes du NCGS.

Symptômes de l'intolérance au gluten

Les symptômes de l'intolérance au gluten peuvent varier d'une personne à l'autre, allant de légers à graves. Certains symptômes possibles sont :

1. Troubles gastro-intestinaux tels que ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation.
2. Fatigue et épuisement.
3. Maux de tête ou migraine.
4. Douleurs articulaires et musculaires.
5. Problèmes de peau tels que l'eczéma ou les éruptions cutanées.

Il est important de noter que les symptômes de l’intolérance au gluten sont souvent non spécifiques et peuvent être associés à d’autres problèmes médicaux.

Diagnostic de l'intolérance au gluten

Le diagnostic de la sensibilité au gluten peut être difficile car il n'existe pas de tests de diagnostic spécifiques. La maladie cœliaque, l'allergie au blé et d'autres maladies gastro-intestinales sont généralement exclues avant qu'un diagnostic suspecté de sensibilité au gluten ne soit posé.

Une procédure de provocation peut être réalisée dans laquelle les personnes doivent consommer des aliments contenant du gluten pendant plusieurs semaines, puis leur réponse au gluten est observée.

Traitement de l'intolérance au gluten

La seule façon de contrôler les symptômes de l’intolérance au gluten est de suivre un régime sans gluten. Cela peut inclure d’éviter les produits à base de blé tels que le pain, les pâtes, les pâtisseries et autres aliments contenant du gluten. Dans certains cas, des préparations enzymatiques spéciales peuvent également aider.

FAQ (Foire aux questions)

1. La maladie cœliaque est-elle curable ?

Non, la maladie cœliaque ne se guérit pas. Cependant, il peut être contrôlé en suivant systématiquement un régime strict sans gluten.

2. Que se passe-t-il dans le corps lorsque l’on souffre de la maladie cœliaque ?

Dans la maladie cœliaque, la consommation de gluten déclenche une réaction auto-immune qui entraîne une inflammation et des lésions de la muqueuse intestinale.

3. Peut-on souffrir du NCGS et de la maladie cœliaque en même temps ?

Oui, c'est possible. Les personnes atteintes de NCGS peuvent également avoir une maladie cœliaque diagnostiquée ou non.

Conclusion

Bien qu’elles puissent provoquer des symptômes similaires et qu’elles impliquent toutes deux la consommation d’aliments contenant du gluten, les causes et les approches thérapeutiques de la maladie cœliaque et de l’intolérance au gluten sont différentes. Alors que les personnes atteintes de la maladie cœliaque développent une réaction auto-immune au gluten, les personnes sensibles au gluten n'ont pas une telle réaction immunologique au gluten.

Le nombre exact de personnes touchées par ces deux pathologies est inconnu, mais on pense que la maladie coeliaque est moins courante que l'intolérance au gluten. Un diagnostic précis et un traitement approprié sont essentiels à la santé et au bien-être des personnes touchées. Il est conseillé de consulter un médecin ou un spécialiste pour un diagnostic précis et des conseils sur le traitement.

Sources :
– Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales : Maladie Coeliaque
– MedlinePlus : Sensibilité au gluten – Sensibilité au gluten non coeliaque
– Mayo Clinic : Le régime sans gluten convient-il à tout le monde ?