Anti-parasitisk lægemiddel kunne fremskynde elimineringen af ​​infektioner, der er endemiske i Afrika

Anti-parasitisk lægemiddel kunne fremskynde elimineringen af ​​infektioner, der er endemiske i Afrika

Titusmillioner af mennesker i Afrika er inficeret af parasitiske orme, der forårsager lymfatisk filariasis (også kaldet elefantiasis), en sygdom, der forårsager alvorlig hævelse og deformitet af lemmer og kønsorganer. På trods af udbredte behandlingsprogrammer, der med succes har reduceret risikoen for lymfatisk filariasis, er hundredvis af millioner af mennesker fortsat modtagelige for infektionen.

Et lille klinisk forsøg i Elfenbenskysten ledet af forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis viser, at det antiparasitære lægemiddel moxidectin – der i øjeblikket er godkendt til behandling af flodblindhed, en anden tropisk sygdom forårsaget af parasitiske orme – også for lymfatisk filariasis end den nuværende guldstandard er mere effektiv. Fordi moxidectin har en vedvarende effekt hos de fleste behandlede individer, kan der være behov for færre behandlingsrunder sammenlignet med årlig behandling for ivermectin i mindst fem år, hvilket tyder på muligheden for at fremskynde clearance af infektionen i Afrika.

Denne undersøgelse vises 6. maj i Lancet Infectious Diseases.

Moxidectin virker virkelig meget bedre end de lægemidler, vi i øjeblikket bruger til lymfatisk filariasis. Faktum er, at i det meste af Afrika er lymfatisk filariasis og onchocerciasis eller flodblindhed co-endemiske, og du har virkelig brug for et lægemiddel, der virker godt for begge. “

Philip Budge, MD, PhD, lektor i medicin i afdelingen for infektionssygdomme ved Washu Medicine og seniorforfatter af undersøgelsen

Forsøget blev udført i samarbejde med Centre Suisse de renherches Scientifique i Côte d’Ivoire. Lymfatisk filariasis er endemisk i mange afrikanske lande, og det anslås, at mere end 26 millioner mennesker er smittet alene i Cote d'Ivoire. Parasitten, der forårsager sygdommen, Wuchereria bancrofti, spredes af myg.

Flodblindhed, som forårsager kløe, udslæt, hudbuler og synsnedsættelse (hvis ubehandlet kan føre til permanent blindhed), er endemisk i mange af de samme lande som lymfatisk filariasis. Begge sygdomme er blevet koordineret af globale udryddelsesprogrammer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Til lymfatisk filariasis er levering af antiparasitære lægemidler til næsten 1 milliard mennesker Mass Drug Administrations hidtil største initiativ til infektionssygdomme. Ud over hævelse af lemmer kan lymfatisk filariasis øge patienters risiko for at få andre sygdomme som malaria, tuberkulose og HIV/AIDS.

Typisk skal folk modtage årlige doser af ivermectin og et andet antiparasitlægemiddel, albendazol, i fem år for fuldstændigt at fjerne infektionen. Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, om moxidectin, et nyt lægemiddel til flodblindhed, der er overlegent ivermectin til at kontrollere denne sygdom, kunne være en bedre mulighed i kombinationsterapier til behandling af lymfatisk filariasis.

Deltagerne i undersøgelsen - alle voksne i alderen 18 til 70 år - havde høje blodniveauer af mikrofilariae, larverne fra voksne orme. Dem med høje niveauer betragtes som smitsomme og bidrager til den fortsatte spredning af denne sygdom.

Undersøgelsen omfattede fire behandlingsgrupper, der hver modtog kombinationer af moxidectin eller ivermectin med et eller to andre lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af parasitære ormeinfektioner.

Efter 12 måneder havde 18 ud af 19 deltagere i gruppen, der fik moxidectin og et andet lægemiddel (albendazol), ryddet deres infektioner, sammenlignet med 8 ud af 25 i ivermectin plus albendazol-gruppen. Efter 24 måneder forblev 14 af 16 deltagere i moxidectin-gruppen mikrofilariae-fri.

Blandt deltagere, der fik enten ivermectin eller moxidectin i kombination med to andre lægemidler, var 21 ud af 23 personer i moxidectin-gruppen parasitfri efter 24 måneder, mens 20 ud af 22 deltagere i ivermectin-gruppen klarede deres infektioner i samme periode. Fundet tyder på, at en dosis moxidectin og et andet lægemiddel er lige så effektivt som moxidectin eller ivermectin kombineret med to andre lægemidler.

"Hvis du behandler nogen med moxidectin, er de mere tilbøjelige til at rense deres parasitter i længere tid," sagde Budge. "Med ivermectin skal folk behandles flere gange. Så i det globale elimineringsprogram er det rigtige sted for moxidectin hos mennesker, som gentagne gange er svære at nå."

Budge forklarede, at mange mennesker, der savnes af Mass Drug Administration-programmer, er svære at dosere, fordi de bor i fjerntliggende landsbyer.

Medicines Development for Global Health, en non-profit farmaceutisk virksomhed i samarbejde med UNICEF/UNDP/Verdensbanken/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), udviklede moxidectin til human brug.

"Det bedst mulige resultat for dette arbejde ville være, at moxidectin blev brugt i Mass Drug Administration-programmer," sagde Budge. "Det ville forkorte det antal år, det tager os at opnå eliminering af lymfatisk filariasis. Der er hundredvis af millioner af mennesker, som ikke vil have denne sygdom i fremtiden, hvis vi kan eliminere den, og moxidectin kan potentielt hjælpe med at fremskynde den proces."

Kilder: