Το αντιπαρασιτικό φάρμακο θα μπορούσε να επιταχύνει την εξάλειψη των λοιμώξεων που είναι ενδημικές στην Αφρική

Το αντιπαρασιτικό φάρμακο θα μπορούσε να επιταχύνει την εξάλειψη των λοιμώξεων που είναι ενδημικές στην Αφρική

Δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι στην Αφρική έχουν μολυνθεί από παρασιτικά σκουλήκια που προκαλούν λεμφική φιλαρίαση (ονομάζεται επίσης ελεφαντίαση), μια ασθένεια που προκαλεί σοβαρό οίδημα και παραμόρφωση των άκρων και των γεννητικών οργάνων. Παρά τα εκτεταμένα προγράμματα θεραπείας που έχουν μειώσει επιτυχώς τον κίνδυνο λεμφικής φιλαρίασης, εκατοντάδες εκατομμύρια άνθρωποι παραμένουν επιρρεπείς στη μόλυνση.

Μια μικρή κλινική δοκιμή στην Ακτή του Ελεφαντοστού με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις δείχνει ότι το αντιπαρασιτικό φάρμακο μοξιδεκτίνη - επί του παρόντος εγκεκριμένο για τη θεραπεία της τύφλωσης του ποταμού, μιας άλλης τροπικής ασθένειας που προκαλείται από παρασιτικά σκουλήκια - επίσης για τη λεμφική φιλαρίαση από το τρέχον πρότυπο χρυσού είναι πιο αποτελεσματικό. Επειδή η μοξιδεκτίνη έχει παρατεταμένη δράση στα περισσότερα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, μπορεί να απαιτηθούν λιγότεροι γύροι θεραπείας σε σύγκριση με την ετήσια θεραπεία για ιβερμεκτίνη για τουλάχιστον πέντε χρόνια, υποδηλώνοντας τη δυνατότητα επιτάχυνσης της κάθαρσης της λοίμωξης στην Αφρική.

Αυτή η μελέτη εμφανίζεται στις 6 Μαΐου στο Lancet Infectious Diseases.

Η μοξιδεκτίνη λειτουργεί πραγματικά πολύ καλύτερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούμε επί του παρόντος για τη λεμφική φιλαρίαση. Το γεγονός είναι ότι στο μεγαλύτερο μέρος της Αφρικής, η λεμφική φιλαρίαση και η ογκοκερκίαση ή η τύφλωση του ποταμού είναι συνενδημικά και χρειάζεστε πραγματικά ένα φάρμακο που λειτουργεί καλά και για τα δύο. "

Philip Budge, MD, PhD, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων στο Washu Medicine και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης

Το πείραμα πραγματοποιήθηκε σε συνεργασία με το Centre Suisse de renherches Scientifique στην Ακτή Ελεφαντοστού. Η λεμφική φιλαρίαση είναι ενδημική σε πολλές αφρικανικές χώρες και υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 26 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί μόνο στην Ακτή του Ελεφαντοστού. Το παράσιτο που προκαλεί την ασθένεια, το Wuchereria bancrofti, μεταδίδεται από τα κουνούπια.

Η τύφλωση του ποταμού, που προκαλεί κνησμό, εξανθήματα, δερματικά εξογκώματα και προβλήματα όρασης (εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση), είναι ενδημική σε πολλές από τις ίδιες χώρες με τη λεμφική φιλαρίαση. Και οι δύο ασθένειες έχουν συντονιστεί από παγκόσμια προγράμματα εξάλειψης από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Για τη λεμφική φιλαρίαση, η χορήγηση αντιπαρασιτικών φαρμάκων σε σχεδόν 1 δισεκατομμύριο ανθρώπους είναι η μεγαλύτερη πρωτοβουλία της Mass Drug Administration για μολυσματικές νόσους μέχρι σήμερα. Εκτός από το πρήξιμο των άκρων, η λεμφική φιλαρίαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των ασθενών να προσβληθούν από άλλες ασθένειες όπως η ελονοσία, η φυματίωση και ο HIV/AIDS.

Συνήθως, οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν ετήσιες δόσεις ιβερμεκτίνης και ενός άλλου αντιπαρασιτικού φαρμάκου, της αλβενδαζόλης, για πέντε χρόνια για να καθαρίσουν πλήρως τη μόλυνση. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν η μοξιδεκτίνη, ένα νέο φάρμακο για την τύφλωση του ποταμού που είναι ανώτερο από την ιβερμεκτίνη στον έλεγχο αυτής της νόσου, μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή σε συνδυαστικές θεραπείες για τη θεραπεία της λεμφικής φιλαρίασης.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη - όλοι οι ενήλικες ηλικίας 18 έως 70 ετών - είχαν υψηλά επίπεδα μικροφιλαριών στο αίμα, τις προνύμφες των ενήλικων σκουληκιών. Αυτά με υψηλά επίπεδα θεωρούνται μολυσματικά και συμβάλλουν στη συνεχιζόμενη εξάπλωση αυτής της ασθένειας.

Η μελέτη περιελάμβανε τέσσερις ομάδες θεραπείας, καθεμία από τις οποίες λάμβανε συνδυασμούς μοξιδεκτίνης ή ιβερμεκτίνης με ένα ή δύο άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία λοιμώξεων από παρασιτικά σκουλήκια.

Μετά από 12 μήνες, 18 από τους 19 συμμετέχοντες στην ομάδα που λάμβανε μοξιδεκτίνη και ένα άλλο φάρμακο (αλβενδαζόλη) είχαν καθαρίσει τις λοιμώξεις τους, σε σύγκριση με 8 από τους 25 στην ομάδα της ιβερμεκτίνης συν αλβενδαζόλης. Μετά από 24 μήνες, 14 από τους 16 συμμετέχοντες στην ομάδα της μοξιδεκτίνης παρέμειναν απαλλαγμένοι από μικροφιλάρια.

Μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν είτε ιβερμεκτίνη είτε μοξιδεκτίνη σε συνδυασμό με δύο άλλα φάρμακα, 21 από τα 23 άτομα στην ομάδα της μοξιδεκτίνης ήταν απαλλαγμένα από παράσιτα μετά από 24 μήνες, ενώ 20 από τους 22 συμμετέχοντες στην ομάδα ιβερμεκτίνης καθάρισαν τις λοιμώξεις τους την ίδια περίοδο. Το εύρημα υποδηλώνει ότι μια δόση μοξιδεκτίνης και ένα άλλο φάρμακο είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη μοξιδεκτίνη ή την ιβερμεκτίνη σε συνδυασμό με δύο άλλα φάρμακα.

«Αν θεραπεύσετε κάποιον με μοξιδεκτίνη, είναι πιο πιθανό να καθαρίσει τα παράσιτά του για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα», είπε ο Budge. "Με την ιβερμεκτίνη, οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία πολλές φορές. Έτσι, στο παγκόσμιο πρόγραμμα αποβολής, η σωστή θέση για τη μοξιδεκτίνη είναι σε άτομα που είναι επανειλημμένα δύσκολο να προσεγγιστούν."

Ο Budge εξήγησε ότι πολλοί άνθρωποι που χάνονται από τα προγράμματα της Mass Drug Administration είναι δύσκολο να δοσομετρηθούν επειδή ζουν σε απομακρυσμένα χωριά.

Η Medicines Development for Global Health, μια μη κερδοσκοπική φαρμακευτική εταιρεία σε συνεργασία με το Ειδικό Πρόγραμμα Έρευνας και Εκπαίδευσης στις Τροπικές Ασθένειες της UNICEF/UNDP/Παγκόσμιας Τράπεζας/ΠΟΥ (TDR), ανέπτυξε τη μοξιδεκτίνη για ανθρώπινη χρήση.

«Το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για αυτήν την εργασία θα ήταν η χρήση της μοξιδεκτίνης σε προγράμματα μαζικής διαχείρισης φαρμάκων», είπε ο Budge. "Αυτό θα συντόμιζε τον αριθμό των ετών που χρειαζόμαστε για να επιτύχουμε την εξάλειψη της λεμφικής φιλαρίασης. Υπάρχουν εκατοντάδες εκατομμύρια άνθρωποι που δεν θα έχουν αυτήν την ασθένεια στο μέλλον, εάν μπορέσουμε να την εξαλείψουμε, και η μοξιδεκτίνη μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στην επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας."

Πηγές: