Parasiitidevastane ravim võib kiirendada Aafrikas levinud nakkuste kõrvaldamist

Parasiitidevastane ravim võib kiirendada Aafrikas levinud nakkuste kõrvaldamist

Kümned miljonid inimesed Aafrikas on nakatunud parasiitsetesse ussidega, mis põhjustavad lümfifilariaasi (nimetatakse ka elefantiaasiks) – haigust, mis põhjustab jäsemete ja suguelundite tugevat turset ja deformatsiooni. Hoolimata laialt levinud raviprogrammidest, mis on edukalt vähendanud lümfifilariaasi riski, on sajad miljonid inimesed endiselt vastuvõtlikud infektsioonile.

Côte d'Ivoire'is läbi viidud väike kliiniline uuring, mida juhtisid St. Louis'i Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlased, näitab, et parasiitidevastane ravim moksidektiin, mis on praegu heaks kiidetud jõepimeduse, teise parasiitide poolt põhjustatud troopilise haiguse, raviks, on ka lümfifilariaasi jaoks tõhusam kui praegune kullastandard. Kuna moksidektiinil on püsiv toime enamikule ravitud isikutele, võib vaja minna vähem ravikuuri võrreldes iga-aastase ivermektiiniraviga vähemalt viie aasta jooksul, mis viitab võimalusele kiirendada infektsioonist vabanemist Aafrikas.

See uuring ilmub 6. mail ajakirjas Lancet Infectious Diseases.

Moksidektiin toimib tõesti palju paremini kui ravimid, mida me praegu lümfifilariaasi raviks kasutame. Tõsiasi on see, et enamikus Aafrikas on lümfifilariaas ja onkotsertsias ehk jõepimedus samaaegsed ja teil on tõesti vaja ravimit, mis mõlema jaoks hästi toimiks. “

Philip Budge, MD, PhD, Washu meditsiini nakkushaiguste osakonna meditsiini dotsent ja uuringu vanemautor

Katse viidi läbi koostöös Côte d’Ivoire’is asuva Centre Suisse de renherches Scientifique’iga. Lümfifilariaas on endeemiline paljudes Aafrika riikides ja hinnanguliselt on ainuüksi Côte d'Ivoire'is nakatunud üle 26 miljoni inimese. Haigust põhjustavat parasiiti Wuchereria bancrofti levitavad sääsed.

Jõepimedus, mis põhjustab sügelust, lööbeid, nahamuhke ja nägemiskahjustusi (ravimata jätmine võib põhjustada püsivat pimedaksjäämist), on levinud paljudes samades riikides nagu lümfifilariaas. Mõlemat haigust on koordineerinud Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ülemaailmsete likvideerimisprogrammidega. Lümfifilariaasi puhul on parasiitidevastaste ravimite tarnimine peaaegu 1 miljardile inimesele Mass Drug Administrationi seni suurim nakkushaiguste algatus. Lisaks jäsemete tursele võib lümfifilariaas suurendada patsientide riski haigestuda teistesse haigustesse, nagu malaaria, tuberkuloos ja HIV/AIDS.

Tavaliselt peavad inimesed infektsioonist täielikult vabanemiseks saama viie aasta jooksul iga-aastaseid annuseid ivermektiini ja teist parasiidivastast ravimit albendasooli. Selle uuringu eesmärk oli kindlaks teha, kas moksidektiin, uus jõepimeduse ravim, mis on selle haiguse tõrjeks ivermektiinist parem, võib olla parem valik kombineeritud ravis lümfisüsteemi filariaasi raviks.

Uuringus osalejatel – kõigil 18–70-aastastel täiskasvanutel – oli täiskasvanud usside vastsete mikrofilaariate sisaldus veres kõrge. Kõrge tasemega inimesi peetakse nakkavateks ja need aitavad kaasa selle haiguse jätkuvale levikule.

Uuring hõlmas nelja ravirühma, millest igaüks sai moksidektiini või ivermektiini kombinatsioone ühe või kahe muu parasiitide usside raviks tavaliselt kasutatava ravimiga.

12 kuu pärast oli moksidektiini ja mõnda teist ravimit (albendasooli) saanud rühmas 18 osalejat 19-st infektsioonist vabanenud, samas kui ivermektiini ja albendasooli rühmas oli 8 osalejat 25-st. 24 kuu pärast jäi moksidektiini rühma 16-st osalejast 14 mikrofilaariavabaks.

Osalejate seas, kes said kas ivermektiini või moksidektiini kombinatsioonis kahe teise ravimiga, oli moksidektiini rühmas 23-st 21 inimesest 24 kuu möödudes parasiidivaba, samas kui 20 ivermektiinirühma 22-st osalejast vabanes infektsioonidest sama aja jooksul. Tulemus viitab sellele, et üks moksidektiini annus ja teine ​​ravim on sama tõhusad kui moksidektiin või ivermektiin kombineerituna kahe teise ravimiga.

"Kui ravite kedagi moksidektiiniga, puhastavad nad oma parasiidid suurema tõenäosusega kauem," ütles Budge. "Ivermektiiniga tuleb inimesi ravida mitu korda. Nii et ülemaailmses eliminatsiooniprogrammis on moksidektiini õige koht inimestel, keda on korduvalt raske kätte saada."

Budge selgitas, et paljusid inimesi, keda Mass Drug Administration programmid vahele jäävad, on raske doseerida, kuna nad elavad kaugetes külades.

Medicines Development for Global Health, mittetulunduslik farmaatsiaettevõte koostöös UNICEFi/UNDP/Maailmapanga/WHO troopiliste haiguste uurimise ja koolituse eriprogrammiga (TDR), töötas välja inimestele mõeldud moksidektiini.

"Selle töö parim võimalik tulemus oleks moksidektiini kasutamine massilise ravimihalduse programmides, " ütles Budge. "See lühendaks lümfisüsteemi filariaasi elimineerimiseks kuluvat aastate arvu. Kui suudame selle kõrvaldada, on sadu miljoneid inimesi, kellel seda haigust tulevikus ei esine, ja moksidektiin võib aidata seda protsessi kiirendada."

Allikad: