Lek przeciwpasożytniczy może przyspieszyć eliminację infekcji endemicznych w Afryce

Lek przeciwpasożytniczy może przyspieszyć eliminację infekcji endemicznych w Afryce

Dziesiątki milionów ludzi w Afryce jest zarażonych robakami pasożytniczymi powodującymi filariozę limfatyczną (zwaną także słoniozą), chorobę powodującą silny obrzęk oraz deformację kończyn i narządów płciowych. Pomimo szeroko zakrojonych programów leczenia, które skutecznie zmniejszyły ryzyko filariozy limfatycznej, setki milionów ludzi pozostaje podatnych na infekcję.

Małe badanie kliniczne na Wybrzeżu Kości Słoniowej prowadzone przez naukowców z Washington University School of Medicine w St. Louis pokazuje, że przeciwpasożytniczy lek moksydektyna – obecnie zatwierdzony do leczenia ślepoty rzecznej, innej choroby tropikalnej wywoływanej przez pasożytnicze robaki – również w przypadku filariozy limfatycznej niż obecny złoty standard jest skuteczniejszy. Ponieważ moksydektyna wywiera trwałe działanie u większości leczonych osób, może być wymagana mniejsza liczba rund leczenia w porównaniu z corocznym leczeniem iwermektyną przez co najmniej pięć lat, co sugeruje możliwość przyspieszenia eliminacji zakażenia w Afryce.

Badanie to ukazało się 6 maja w czasopiśmie Lancet Infectious Diseases.

Moksydektyna naprawdę działa znacznie lepiej niż leki, których obecnie używamy na filariozę limfatyczną. Faktem jest, że w większości krajów Afryki filarioza limfatyczna i onchocerkoza, czyli ślepota rzeczna, są chorobami współistniejącymi i naprawdę potrzebny jest lek, który dobrze działa na jedno i drugie. „

Philip Budge, lekarz medycyny, profesor nadzwyczajny medycyny w Oddziale Chorób Zakaźnych w Washu Medicine i główny autor badania

Eksperyment przeprowadzono we współpracy z Centre Suisse de renherches Scientifique na Wybrzeżu Kości Słoniowej. Filarioza limfatyczna występuje endemicznie w wielu krajach Afryki i szacuje się, że w samym Wybrzeżu Kości Słoniowej zakażonych jest ponad 26 milionów ludzi. Pasożyt wywołujący tę chorobę, Wuchereria bancrofti, przenoszony jest przez komary.

Ślepota rzeczna, która powoduje swędzenie, wysypkę, guzki na skórze i zaburzenia widzenia (nieleczona może prowadzić do trwałej ślepoty), jest chorobą endemiczną w wielu tych samych krajach, co filarioza limfatyczna. Obie choroby są koordynowane w ramach globalnych programów eliminacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). W przypadku filariozy limfatycznej dostarczenie leków przeciwpasożytniczych prawie miliardowi ludzi jest jak dotąd największą inicjatywą Mass Drug Administration w zakresie chorób zakaźnych. Oprócz obrzęków kończyn filarioza limfatyczna może zwiększać ryzyko zapadnięcia na inne choroby, takie jak malaria, gruźlica i HIV/AIDS.

Zazwyczaj ludzie muszą otrzymywać roczne dawki iwermektyny i innego leku przeciwpasożytniczego, albendazolu, przez pięć lat, aby całkowicie usunąć infekcję. Celem tego badania było ustalenie, czy moksydektyna, nowy lek na ślepotę rzeczną, skuteczniejszy od iwermektyny w zwalczaniu tej choroby, może być lepszą opcją w terapiach skojarzonych w leczeniu filariozy limfatycznej.

Uczestnicy badania – wszyscy dorośli w wieku od 18 do 70 lat – mieli we krwi wysoki poziom mikrofilarii, larw dorosłych robaków. Osoby z wysokim poziomem są uważane za zakaźne i przyczyniają się do dalszego rozprzestrzeniania się tej choroby.

Badanie obejmowało cztery grupy terapeutyczne, a każda otrzymywała kombinację moksydektyny lub iwermektyny z jednym lub dwoma innymi lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu infekcji robakami pasożytniczymi.

Po 12 miesiącach zakażenie wyleczyło się u 18 z 19 uczestników w grupie otrzymującej moksydektynę i inny lek (albendazol) w porównaniu z 8 z 25 w grupie otrzymującej iwermektynę i albendazol. Po 24 miesiącach 14 z 16 uczestników grupy przyjmującej moksydektynę pozostało wolnych od mikrofilarii.

Wśród uczestników, którzy otrzymywali iwermektynę lub moksydektynę w połączeniu z dwoma innymi lekami, 21 z 23 osób w grupie przyjmującej moksydektynę było wolnych od pasożytów po 24 miesiącach, podczas gdy 20 z 22 uczestników grupy iwermektyny wyleczyło się z infekcji w tym samym okresie. Odkrycie sugeruje, że jedna dawka moksydektyny i innego leku jest tak samo skuteczna jak moksydektyna lub iwermektyna w połączeniu z dwoma innymi lekami.

„Jeśli leczysz kogoś moksydektyną, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będzie on dłużej usuwał pasożyty” – powiedział Budge. „Za pomocą iwermektyny ludzie muszą być leczeni wielokrotnie. Dlatego w globalnym programie eliminacji właściwym miejscem dla moksydektyny są osoby, do których wielokrotnie trudno dotrzeć”.

Budge wyjaśnił, że wielu osobom, które nie zostały objęte programami Mass Drug Administration, trudno jest dawkować, ponieważ mieszkają w odległych wioskach.

Medicines Development for Global Health, firma farmaceutyczna non-profit, we współpracy ze specjalnym programem badań i szkoleń w zakresie chorób tropikalnych (TDR) UNICEF/UNDP/Banku Światowego/WHO, opracowała moksydektynę do stosowania u ludzi.

„Najlepszym możliwym rezultatem tej pracy byłoby wykorzystanie moksydektyny w programach Masowej Agencji Leków” – powiedział Budge. „To skróciłoby czas potrzebny na wyeliminowanie filariozy limfatycznej. Setki milionów ludzi nie będzie cierpieć na tę chorobę w przyszłości, jeśli uda nam się ją wyeliminować, a moksydektyna może potencjalnie przyspieszyć ten proces”.

Źródła: