وجدت دراسة واقعية فقدانًا أقل للوزن باستخدام أدوية GLP-1 بسبب التوقف المبكر عنها

وجدت دراسة واقعية فقدانًا أقل للوزن باستخدام أدوية GLP-1 بسبب التوقف المبكر عنها

أظهرت دراسة أجرتها كليفلاند كلينك أن الأدوية المضادة للسمنة القابلة للحقن سيماجلوتيد وتيرزيباتيد GLP-1 تؤدي إلى فقدان أقل للوزن في بيئة واقعية حيث يتوقف المرضى عن العلاج أو يستخدمون جرعات صيانة أقل. كما أثر انخفاض العلاج سلبًا على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري. ونشرت الدراسة فيمجلة السمنة.

تظهر دراستنا أن المرضى الذين عولجوا باستخدام سيماجلوتيد أو ترايسيباتيد للسمنة فقدوا وزنًا أقل في المتوسط ​​في بيئة سريرية منتظمة مقارنة بالتجارب السريرية العشوائية. وفقًا لبياناتنا، يمكن تفسير ذلك من خلال التوقف العالي وجرعات الصيانة الأقل في الممارسة السريرية مقارنة بالتجارب السريرية العشوائية. "

هاملت جاسويان، دكتوراه، المؤلف الرئيسي للدراسة والباحث في مركز كليفلاند كلينك لأبحاث الرعاية القائمة على القيمة

Semaglutide (يباع تحت الأسماء التجارية Wegovy وOzempic) وtirzepatide (يباع تحت الأسماء التجارية Zepbound وMounjaro) هي أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض السكري من النوع 2 والتحكم في الوزن المزمن. في حين أثبتت التجارب السريرية العشوائية فعالية هذه الأدوية، د. قام جاسويان وزملاؤه بفحص تأثيرها على فقدان الوزن وتنظيم نسبة السكر في الدم (التحكم في نسبة السكر في الدم) في بيئة واقعية.

شملت هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي في كليفلاند كلينك 7881 مريضًا بالغًا لديهم متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 39، مما يعتبر سمنة شديدة سريريًا. ومن بين المشاركين، كان 1320 شخصًا مصابين بمرحلة ما قبل السكري في بداية الدراسة، والتي تم تحديدها من خلال مستويات السكر في الدم بين 5.7% و6.4%. يكون المرضى الذين يعانون من مقدمات مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وهو أحد أكثر مضاعفات السمنة شيوعًا.

بدأ المشاركون في الدراسة في علاج السمنة بأشكال قابلة للحقن من سيماجلوتيد أو تيرزيباتيد بين عامي 2021 و2023. قام الباحثون بتجميع المرضى الذين توقفوا عن تناول أدوية السمنة مبكرًا (في غضون 3 أشهر) وأولئك الذين توقفوا عن تناولها مبكرًا (في غضون 3 إلى 12 شهرًا). وانتهت متابعة الدراسة في ديسمبر 2024.

ووجد الباحثون أن أكثر من 20% من المرضى توقفوا عن تناول أدويتهم مبكرًا و32% توقفوا عن تناول أدويتهم في وقت متأخر. بالإضافة إلى ذلك، كان أكثر من 80% من المشاركين في الدراسة يتناولون جرعات صيانة أقل من هذه الأدوية (أي للسيماجلوتيد وأقل من 7.5 ملغ للتيرزيباتيد). تشير جرعة الصيانة إلى كمية الدواء المطلوبة للحفاظ على التأثير العلاجي.

وبعد عام واحد من بدء العلاج، وجد الباحثون أن متوسط ​​فقدان الوزن للمشاركين الذين توقفوا عن العلاج مبكرا كان 3.6%، مقارنة بـ 6.8% لأولئك الذين توقفوا عن العلاج في وقت متأخر. أولئك الذين لم يتوقفوا عن العلاج فقدوا ما معدله 11.9% من وزن الجسم. أولئك الذين لم يتوقفوا عن العلاج وكانوا يتناولون جرعة صيانة عالية من الأدوية فقدوا 13.7٪ من وزن الجسم مع سيماجلوتيد و 18.0٪ مع تيرزباتيد.

وقال الدكتور جاسويان: "إن النتائج التي توصلنا إليها حول أنماط الاستخدام الواقعي لهذه الأدوية والنتائج السريرية المرتبطة بها يمكن أن تفيد قرارات مقدمي الرعاية الصحية ومرضاهم حول دور التوقف عن العلاج وجرعة الصيانة في تحقيق تخفيضات مفيدة في الوزن سريريًا".

وحدد الباحثون أيضًا العوامل المرتبطة باحتمالية أكبر لفقدان الوزن بنسبة 10% أو أكثر، مما يوفر فوائد صحية مهمة سريريًا في هذه الفئة من المرضى. كان المرضى أكثر عرضة لتحقيق فقدان الوزن بنسبة 10٪ أو أكثر بعد عام واحد من العلاج إذا كانوا:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

بالإضافة إلى العوامل التي تؤثر على مسار وزن الشخص، قام الباحثون بتتبع التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين كانوا يعانون من مرض السكري في بداية الدراسة.

من بين المشاركين المصابين بمقدمات مرض السكري، كان 33% من أولئك الذين ألغوا علاجهم مبكرًا لديهم مستويات طبيعية من الجلوكوز في الدم (يتم تحديدها بمستوى Hba1c البالغ 5.6 أو أقل)، مقارنة بـ 41% ممن ألغوا علاجهم في وقت متأخر و67.9% ممن لم يتوقفوا عن العلاج.

قال الدكتور جاسويان: "في دراستنا، يعاني غالبية المرضى من أعراض ما قبل السكري أثناء استمرارهم في العلاج". "يعد مرض السكري من النوع الثاني أحد أكثر مضاعفات السمنة شيوعًا. لذلك، تعد الوقاية من مرض السكري أمرًا مهمًا للغاية. وتظهر هذه الدراسة أن التوقف عن العلاج، خاصة في وقت مبكر، يؤثر سلبًا على كل من الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم."

كانت الأسباب الأكثر شيوعًا لوقف العلاج هي تكاليف الدواء ومشكلات التغطية التأمينية والآثار الجانبية ونقص الأدوية. هناك دراسة متابعة قيد التنفيذ لتحديد سبب توقف المرضى عن تناول أدوية السمنة في بيئة واقعية.

بالإضافة إلى ذلك، لاحظ الباحثون أن المرضى الذين توقفوا عن تناول أدوية السمنة فقدوا وزنًا أقل بكثير مقارنة بأولئك الذين استمروا في تناولها، لكن مسارات وزنهم ظلت مستقرة نسبيًا. سيتم إجراء مزيد من التحقيق في هذا الأمر لتحديد الطرق الإضافية لإدارة الوزن التي يستخدمها المرضى بعد التوقف عن أدوية السمنة في بيئات العالم الحقيقي.

مصادر: