Real-world undersøgelse finder mindre vægttab med GLP-1 lægemidler på grund af tidlig seponering

Real-world undersøgelse finder mindre vægttab med GLP-1 lægemidler på grund af tidlig seponering

En undersøgelse fra Cleveland Clinic viser, at semaglutid- og tirzepatid-injicerbare GLP-1-lægemidler mod fedme giver mindre vægttab i en virkelig verden, efterhånden som patienter ophører med behandlingen eller bruger lavere vedligeholdelsesdoser. Nedgang i behandling påvirkede også den glykæmiske kontrol negativt hos patienter med prædiabetes. Undersøgelsen blev offentliggjort iFedme Journal.

Vores undersøgelse viser, at patienter behandlet med semaglutid eller tricepatid for fedme tabte sig i gennemsnit mindre i et almindeligt klinisk miljø end i randomiserede kliniske forsøg. Ifølge vores data kan dette forklares med højere seponering og lavere vedligeholdelsesdoser i klinisk praksis sammenlignet med randomiserede kliniske forsøg. “

Hamlet Gasoyan, Ph.D., hovedforfatter af undersøgelsen og forsker ved Cleveland Clinic's Center for Value-Based Care Research

Semaglutid (sælges under mærkenavnene Wegovy og Ozempic) og tirzepatid (sælges under mærkenavnene Zepbound og Mounjaro) er FDA-godkendte lægemidler til behandling af type 2-diabetes og kronisk vægtkontrol. Mens randomiserede kliniske forsøg har vist effektiviteten af ​​disse medikamenter, har Dr. Gasoyan og kolleger undersøgte deres effekt på vægttab og blodsukkerregulering (glykæmisk kontrol) i en virkelig verden.

Dette retrospektive kohortestudie på Cleveland Clinic omfattede 7.881 voksne patienter med et gennemsnitligt kropsmasseindeks (BMI) over 39, der anses for at være klinisk svær fedme. Blandt deltagerne havde 1.320 præ-diabetes ved starten af ​​undersøgelsen, defineret ved blodsukkerniveauer mellem 5,7 % og 6,4 %. Patienter med præ-diabetes har større risiko for at udvikle type 2-diabetes, som er en af ​​de mest almindelige komplikationer til fedme.

Undersøgelsesdeltagere begyndte at behandle fedme med injicerbare former for semaglutid eller tirzepatid mellem 2021 og 2023. Forskere grupperede patienter, der stoppede deres fedmemedicin tidligt (inden for 3 måneder), og dem, der stoppede med at tage dem tidligt (inden for 3 til 12 måneder). Opfølgningen af ​​undersøgelsen sluttede i december 2024.

Forskerne fandt ud af, at mere end 20 % af patienterne stoppede deres medicin tidligt og 32 % stoppede deres medicin sent. Derudover var mere end 80 % af forsøgsdeltagerne på lavere vedligeholdelsesdoser af disse lægemidler (dvs. for semaglutid og mindre end 7,5 mg for tirzepatid). Vedligeholdelsesdosis refererer til mængden af ​​medicin, der kræves for at opretholde en terapeutisk effekt.

Et år efter behandlingsstart fandt forskerne, at det gennemsnitlige vægttab for deltagere, der stoppede behandlingen tidligt, var 3,6 %, sammenlignet med 6,8 ​​% for dem, der stoppede behandlingen sent. De, der ikke stoppede behandlingen, tabte i gennemsnit 11,9 % kropsvægt. De, der ikke afbrød behandlingen og fik den høje vedligeholdelsesdosis af lægemidlerne, tabte 13,7 % af deres kropsvægt med semaglutid og 18,0 % med tirzepatid.

"Vores resultater om de virkelige brugsmønstre for disse medikamenter og tilhørende kliniske resultater kunne informere sundhedsudbyderes og deres patienters beslutninger om, hvilken rolle behandlingsophør og vedligeholdelsesdosering spiller for at opnå klinisk meningsfulde vægtreduktioner," sagde Dr. Gasoyan.

Forskerne identificerede også, hvilke faktorer der var forbundet med en højere sandsynlighed for vægttab på 10 % eller mere, hvilket gav klinisk signifikante sundhedsmæssige fordele i denne patientpopulation. Patienterne var mere tilbøjelige til at opnå 10 % eller mere vægttab efter et års behandling, hvis de:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Ud over de faktorer, der påvirker en persons vægtbane, sporede forskere glykæmisk kontrol hos patienter, der havde præ-diabetes ved starten af ​​undersøgelsen.

Blandt deltagere med præ-diabetes havde 33 % af dem, der afbrød deres behandling tidligt, normale blodsukkerniveauer (defineret ved Hba1c-niveau på 5,6 eller lavere), sammenlignet med 41 %, der afbrød deres behandling sent og 67,9 %, der ikke stoppede behandlingen.

"I vores undersøgelse oplevede størstedelen af ​​patienterne præ-diabetes, mens de fortsatte deres behandling," sagde Dr. Gasoyan. "Type 2-diabetes er en af ​​de mest almindelige komplikationer til fedme. Derfor er forebyggelse af diabetes meget vigtig. Denne undersøgelse viser, at det at stoppe behandlingen, især tidligt, påvirker både vægt og glykæmisk kontrol negativt."

De mest almindelige årsager til at afbryde behandlingen var medicinudgifter og forsikringsdækningsproblemer, bivirkninger og medicinmangel. En opfølgende undersøgelse er i gang for at kvantificere, hvorfor patienter stopper med at tage deres fedmemedicin i en virkelig verden.

Derudover observerede forskere, at patienter, der stoppede med fedmemedicin, tabte sig betydeligt mindre i vægt sammenlignet med dem, der fortsatte, men deres vægtbaner forblev relativt stabile. Dette vil blive yderligere undersøgt for at afgøre, hvilke yderligere vægtkontrolmetoder patienter bruger efter at have ophørt med fedmemedicin i den virkelige verden.

Kilder: