Un estudio del mundo real encuentra una menor pérdida de peso con los medicamentos GLP-1 debido a la interrupción temprana

Un estudio del mundo real encuentra una menor pérdida de peso con los medicamentos GLP-1 debido a la interrupción temprana

Un estudio de la Clínica Cleveland muestra que los medicamentos inyectables contra la obesidad GLP-1 semaglutida y tirzepatida producen menos pérdida de peso en un entorno del mundo real cuando los pacientes interrumpen el tratamiento o usan dosis de mantenimiento más bajas. La disminución del tratamiento también afectó negativamente al control glucémico en pacientes con prediabetes. El estudio fue publicado en elDiario de obesidad.

Nuestro estudio muestra que los pacientes tratados con semaglutida o tricepatida para la obesidad perdieron menos peso en promedio en un entorno clínico regular que en ensayos clínicos aleatorios. Según nuestros datos, esto podría explicarse por mayores discontinuaciones y menores dosis de mantenimiento en la práctica clínica en comparación con los ensayos clínicos aleatorizados. “

Hamlet Gasoyan, Ph.D., autor principal del estudio e investigador del Centro de Investigación de Atención Basada en Valor de la Clínica Cleveland

La semaglutida (vendida bajo las marcas Wegovy y Ozempic) y la tirzepatida (vendida bajo las marcas Zepbound y Mounjaro) son medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el control del peso crónico. Si bien los ensayos clínicos aleatorios han demostrado la eficacia de estos medicamentos, los Dres. Gasoyan y sus colegas examinaron su efecto sobre la pérdida de peso y la regulación del azúcar en sangre (control glucémico) en un entorno del mundo real.

Este estudio de cohorte retrospectivo en la Clínica Cleveland incluyó a 7.881 pacientes adultos con un índice de masa corporal (IMC) promedio superior a 39, considerado obesidad clínicamente grave. Entre los participantes, 1.320 tenían prediabetes al inicio del estudio, definida por niveles de azúcar en sangre entre el 5,7% y el 6,4%. Los pacientes con prediabetes tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, que es una de las complicaciones más comunes de la obesidad.

Los participantes del estudio comenzaron a tratar la obesidad con formas inyectables de semaglutida o tirzepatida entre 2021 y 2023. Los investigadores agruparon a los pacientes que suspendieron sus medicamentos para la obesidad temprano (dentro de los 3 meses) y aquellos que dejaron de tomarlos temprano (dentro de los 3 a 12 meses). El seguimiento del estudio finalizó en diciembre de 2024.

Los investigadores encontraron que más del 20 por ciento de los pacientes suspendieron sus medicamentos temprano y el 32 por ciento suspendieron sus medicamentos tarde. Además, más del 80% de los participantes del estudio tomaban dosis de mantenimiento más bajas de estos medicamentos (es decir, semaglutida y menos de 7,5 mg de tirzepatida). La dosis de mantenimiento se refiere a la cantidad de medicamento necesaria para mantener un efecto terapéutico.

Un año después de comenzar el tratamiento, los investigadores encontraron que la pérdida de peso promedio de los participantes que interrumpieron el tratamiento temprano fue del 3,6%, en comparación con el 6,8% de los que interrumpieron el tratamiento tarde. Los que no interrumpieron el tratamiento perdieron una media del 11,9% de su peso corporal. Aquellos que no interrumpieron el tratamiento y estaban tomando la dosis alta de mantenimiento de los medicamentos perdieron el 13,7% de su peso corporal con semaglutida y el 18,0% con tirzepatida.

"Nuestros hallazgos sobre los patrones de uso de estos medicamentos en el mundo real y los resultados clínicos asociados podrían informar las decisiones de los proveedores de atención médica y sus pacientes sobre el papel de la interrupción del tratamiento y la dosis de mantenimiento para lograr reducciones de peso clínicamente significativas", dijo el Dr. Gasoyan.

Los investigadores también identificaron qué factores estaban asociados con una mayor probabilidad de pérdida de peso del 10% o más, proporcionando beneficios de salud clínicamente significativos en esta población de pacientes. Los pacientes tenían más probabilidades de lograr una pérdida de peso del 10 % o más después de un año de tratamiento si:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Además de los factores que afectan la trayectoria del peso de una persona, los investigadores rastrearon el control glucémico en pacientes que tenían prediabetes al inicio del estudio.

Entre los participantes con prediabetes, el 33% de los que cancelaron su tratamiento temprano tenían niveles normales de glucosa en sangre (definidos por un nivel de Hba1c de 5,6 o menos), en comparación con el 41% que cancelaron su tratamiento tarde y el 67,9% que no interrumpieron el tratamiento.

"En nuestro estudio, la mayoría de los pacientes experimentaron prediabetes mientras continuaban su tratamiento", dijo el Dr. Gasoyan. "La diabetes tipo 2 es una de las complicaciones más comunes de la obesidad. Por lo tanto, la prevención de la diabetes es muy importante. Este estudio muestra que suspender el tratamiento, especialmente temprano, afecta negativamente tanto al peso como al control glucémico".

Las razones más comunes para suspender el tratamiento fueron los costos de los medicamentos y los problemas de cobertura del seguro, los efectos secundarios y la escasez de medicamentos. Se está realizando un estudio de seguimiento para cuantificar por qué los pacientes dejan de tomar sus medicamentos para la obesidad en un entorno del mundo real.

Además, los investigadores observaron que los pacientes que suspendieron los medicamentos para la obesidad perdieron significativamente menos peso en comparación con los que continuaron, pero sus trayectorias de peso se mantuvieron relativamente estables. Esto se investigará más a fondo para determinar qué métodos adicionales de control de peso utilizan los pacientes después de suspender los medicamentos para la obesidad en entornos del mundo real.

Fuentes: