Realaus pasaulio tyrime nustatyta, kad vartojant GLP-1 vaistus svoris mažėja dėl ankstyvo vartojimo nutraukimo

Realaus pasaulio tyrime nustatyta, kad vartojant GLP-1 vaistus svoris mažėja dėl ankstyvo vartojimo nutraukimo

Klivlando klinikos tyrimas rodo, kad semagliutido ir tirzepatido injekciniai GLP-1 vaistai nuo nutukimo realiai sumažina svorį, nes pacientai nutraukia gydymą arba vartoja mažesnes palaikomąsias dozes. Gydymo sumažėjimas taip pat neigiamai paveikė glikemijos kontrolę pacientams, sergantiems prediabetu. Tyrimas buvo paskelbtasNutukimo žurnalas.

Mūsų tyrimas rodo, kad pacientai, gydyti semaglutidu ar tricepadidu nuo nutukimo, įprastoje klinikinėje aplinkoje vidutiniškai prarado mažiau svorio nei atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu. Mūsų duomenimis, tai galima paaiškinti didesniu nutraukimo ir mažesnėmis palaikomosiomis dozėmis klinikinėje praktikoje, palyginti su atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais. “

Hamletas Gasoyanas, mokslų daktaras, pagrindinis tyrimo autorius ir Klivlando klinikos Vertė pagrįstos priežiūros tyrimų centro tyrėjas

Semaglutidas (parduodamas Wegovy ir Ozempic prekiniais pavadinimais) ir tirzepatidas (parduodamas prekiniais pavadinimais Zepbound ir Mounjaro) yra FDA patvirtinti vaistai, skirti 2 tipo diabetui gydyti ir lėtiniam svorio valdymui. Nors atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai įrodė šių vaistų veiksmingumą, dr. Gasoyanas ir jo kolegos ištyrė jų poveikį svorio metimui ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimui (glikemijos kontrolei) realiame pasaulyje.

Šiame retrospektyviniame kohortiniame tyrime Klivlando klinikoje dalyvavo 7 881 suaugęs pacientas, kurio vidutinis kūno masės indeksas (KMI) viršija 39 ir laikomas kliniškai sunkiu nutukimu. Tyrimo pradžioje 1 320 dalyvių sirgo cukriniu diabetu, kurį apibrėžė cukraus kiekis kraujyje nuo 5,7% iki 6,4%. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, kuris yra viena iš labiausiai paplitusių nutukimo komplikacijų.

Tyrimo dalyviai nutukimą pradėjo gydyti injekcinėmis semaglutido arba tirzepatido formomis 2021–2023 m. Tyrėjai suskirstė pacientus, kurie anksti (per 3 mėnesius) nustojo vartoti vaistus nuo nutukimo, ir tuos, kurie nutraukė jų vartojimą anksti (per 3–12 mėnesių). Tyrimo tęsinys baigėsi 2024 m. gruodžio mėn.

Tyrėjai nustatė, kad daugiau nei 20% pacientų nutraukė vaistų vartojimą anksti, o 32% - vėlai. Be to, daugiau nei 80 % tyrimo dalyvių vartojo mažesnes palaikomąsias šių vaistų dozes (ty semaglutido ir mažiau nei 7,5 mg tirzepatido). Palaikomoji dozė reiškia vaistų kiekį, reikalingą terapiniam poveikiui palaikyti.

Praėjus vieneriems metams nuo gydymo pradžios, mokslininkai nustatė, kad anksti gydymą nutraukusių dalyvių vidutinis svorio sumažėjimas buvo 3,6%, palyginti su 6,8% pacientų, kurie gydymą nutraukė vėlai. Tie, kurie nenutraukė gydymo, prarado vidutiniškai 11,9% kūno svorio. Tie, kurie nenutraukė gydymo ir vartojo dideles palaikomąsias vaistų dozes, vartodami semaglutidą prarado 13,7 proc., o tirzepatido – 18,0 proc.

"Mūsų išvados apie realius šių vaistų vartojimo modelius ir susijusius klinikinius rezultatus galėtų padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir jų pacientams priimti sprendimus apie gydymo nutraukimo ir palaikomosios dozės vaidmenį siekiant kliniškai reikšmingo svorio mažinimo", - sakė dr. Gasoyanas.

Tyrėjai taip pat nustatė, kurie veiksniai buvo susiję su didesne 10% ar daugiau svorio netekimo tikimybe, o tai suteikė kliniškai reikšmingą naudą šios pacientų populiacijos sveikatai. Didesnė tikimybė, kad po vienerių metų gydymo pacientai numes 10 % ar daugiau svorio, jei:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Be veiksnių, turinčių įtakos žmogaus svorio trajektorijai, tyrėjai stebėjo glikemijos kontrolę pacientams, kurie tyrimo pradžioje sirgo cukriniu diabetu.

Tarp dalyvių, sirgusių prieš diabetą, 33 % pacientų, kurie anksti atšaukė gydymą, buvo normalus gliukozės kiekis kraujyje (apibrėžtas pagal Hba1c lygį 5,6 arba žemesnis), palyginti su 41 %, kurie gydymą atšaukė vėlai ir 67,9 %, kurie gydymo nenutraukė.

„Mūsų tyrime dauguma pacientų, tęsdami gydymą, sirgo prieš diabetą“, – sakė daktaras Gasojanas. "Antrojo tipo cukrinis diabetas yra viena dažniausių nutukimo komplikacijų. Todėl diabeto profilaktika yra labai svarbi. Šis tyrimas rodo, kad gydymo nutraukimas, ypač ankstyvas, neigiamai veikia tiek svorio, tiek glikemijos kontrolę."

Dažniausios gydymo nutraukimo priežastys buvo vaistų išlaidos ir draudimo problemos, šalutinis poveikis ir vaistų trūkumas. Vykdomas tolesnis tyrimas, siekiant kiekybiškai įvertinti, kodėl pacientai nustoja vartoti vaistus nuo nutukimo realioje aplinkoje.

Be to, mokslininkai pastebėjo, kad pacientai, kurie nustojo vartoti vaistus nuo nutukimo, numetė žymiai mažiau svorio, palyginti su tais, kurie tęsė gydymą, tačiau jų svorio trajektorijos išliko gana stabilios. Tai bus toliau tiriama, siekiant nustatyti, kokius papildomus svorio valdymo metodus naudoja pacientai, nutraukę vaistų nuo nutukimo vartojimą realiame pasaulyje.

Šaltiniai: