Reālās pasaules pētījums atklāj mazāku svara zudumu, lietojot GLP-1 zāles agrīnas lietošanas pārtraukšanas dēļ

Reālās pasaules pētījums atklāj mazāku svara zudumu, lietojot GLP-1 zāles agrīnas lietošanas pārtraukšanas dēļ

Klīvlendas klīnikas pētījums liecina, ka semaglutīda un tirzepatīda injicējamās GLP-1 pretaptaukošanās zāles rada mazāku svara zudumu reālajā pasaulē, jo pacienti pārtrauc ārstēšanu vai lieto mazākas uzturošās devas. Ārstēšanas samazināšanās arī negatīvi ietekmēja glikēmijas kontroli pacientiem ar prediabētu. Pētījums tika publicētsAptaukošanās žurnāls.

Mūsu pētījums liecina, ka pacienti, kuri tika ārstēti ar semaglutīdu vai tricepatīdu aptaukošanās ārstēšanai, parastā klīniskā vidē vidēji zaudēja mazāk svara nekā randomizētos klīniskajos pētījumos. Saskaņā ar mūsu datiem to varētu izskaidrot ar lielāku pārtraukšanu un mazākām uzturošām devām klīniskajā praksē, salīdzinot ar randomizētiem klīniskiem pētījumiem. "

Hamlets Gasojans, Ph.D., pētījuma vadošais autors un pētnieks Klīvlendas klīnikas Vērtībās balstītas aprūpes pētījumu centrā

Semaglutīds (tiek pārdots ar zīmoliem Wegovy un Ozempic) un tirzepatīds (pārdod ar zīmolu nosaukumiem Zepbound un Mounjaro) ir FDA apstiprinātas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai un hroniskai svara kontrolei. Lai gan randomizēti klīniskie pētījumi ir pierādījuši šo medikamentu efektivitāti, Dr. Gasoyan un kolēģi pārbaudīja to ietekmi uz svara zudumu un cukura līmeņa regulēšanu asinīs (glikēmijas kontroli) reālajā pasaulē.

Šajā retrospektīvajā kohortas pētījumā Klīvlendas klīnikā tika iekļauts 7881 pieaugušais pacients ar vidējo ķermeņa masas indeksu (ĶMI) virs 39, ko uzskata par klīniski smagu aptaukošanos. No dalībniekiem pētījuma sākumā 1320 bija pirmsdiabēts, ko noteica cukura līmenis asinīs no 5,7% līdz 6,4%. Pacientiem ar prediabētu ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa diabētu, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām aptaukošanās komplikācijām.

Pētījuma dalībnieki sāka ārstēt aptaukošanos ar injicējamām semaglutīda vai tirzepatīda formām laikā no 2021. līdz 2023. gadam. Pētnieki sagrupēja pacientus, kuri agri (3 mēnešu laikā) pārtrauca lietot aptaukošanās medikamentus, un tos, kuri pārtrauca to lietošanu agri (3–12 mēnešu laikā). Pētījuma pēcpārbaude beidzās 2024. gada decembrī.

Pētnieki atklāja, ka vairāk nekā 20% pacientu pārtrauca zāļu lietošanu agri, bet 32% - vēlu. Turklāt vairāk nekā 80% pētījuma dalībnieku lietoja zemākas šo medikamentu uzturošās devas (ti, semaglutīdam un mazāk nekā 7,5 mg tirzepatīdam). Uzturošā deva attiecas uz zāļu daudzumu, kas nepieciešams, lai saglabātu terapeitisko efektu.

Gadu pēc ārstēšanas uzsākšanas pētnieki atklāja, ka vidējais svara zudums dalībniekiem, kuri pārtrauca ārstēšanu agri, bija 3,6%, salīdzinot ar 6,8% tiem, kuri pārtrauca ārstēšanu vēlu. Tie, kuri nepārtrauca ārstēšanu, zaudēja vidēji 11,9% ķermeņa svara. Tie, kuri nepārtrauca ārstēšanu un lietoja lielu zāļu uzturošo devu, zaudēja 13,7% no ķermeņa svara ar semaglutīdu un 18,0% ar tirzepatīdu.

"Mūsu atklājumi par šo medikamentu lietošanas paradumiem reālajā pasaulē un ar tiem saistītajiem klīniskajiem rezultātiem varētu informēt veselības aprūpes sniedzēju un viņu pacientu lēmumus par ārstēšanas pārtraukšanas un uzturošās devas nozīmi klīniski nozīmīga svara samazinājuma panākšanā," sacīja Dr. Gasojans.

Pētnieki arī noskaidroja, kuri faktori bija saistīti ar lielāku svara zuduma iespējamību par 10% vai vairāk, nodrošinot klīniski nozīmīgus ieguvumus veselībai šajā pacientu grupā. Pacienti, visticamāk, sasniegs 10% vai vairāk svara zudumu pēc viena gada ārstēšanas, ja viņi:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Papildus faktoriem, kas ietekmē cilvēka svara trajektoriju, pētnieki izsekoja glikēmijas kontroli pacientiem, kuriem pētījuma sākumā bija diabēts.

Dalībnieku vidū, kuriem bija pirmsdiabēts, 33% no tiem, kuri agri atcēla ārstēšanu, bija normāls glikozes līmenis asinīs (noteikts pēc Hba1c līmeņa 5,6 vai zemāks), salīdzinot ar 41%, kuri atcēla ārstēšanu vēlu, un 67,9%, kuri nepārtrauca ārstēšanu.

"Mūsu pētījumā lielākā daļa pacientu piedzīvoja pirmsdiabētu, turpinot ārstēšanu," sacīja Dr. Gasojans. "Otrā tipa cukura diabēts ir viena no biežākajām aptaukošanās komplikācijām. Tāpēc diabēta profilakse ir ļoti svarīga. Šis pētījums liecina, ka ārstēšanas pārtraukšana, īpaši agrīna, negatīvi ietekmē gan svara, gan glikēmijas kontroli."

Visbiežākie ārstēšanas pārtraukšanas iemesli bija medikamentu izmaksas un apdrošināšanas seguma problēmas, blakusparādības un medikamentu trūkums. Tiek veikts papildu pētījums, lai noteiktu, kāpēc pacienti pārtrauc lietot aptaukošanās medikamentus reālajā vidē.

Turklāt pētnieki novēroja, ka pacienti, kuri pārtrauca lietot aptaukošanās medikamentus, zaudēja ievērojami mazāk svara, salīdzinot ar tiem, kuri turpināja, taču viņu svara trajektorijas saglabājās salīdzinoši stabilas. Tas tiks tālāk pētīts, lai noteiktu, kādas papildu svara kontroles metodes pacienti izmanto pēc aptaukošanās medikamentu pārtraukšanas reālās pasaules apstākļos.

Avoti: