Uit een praktijkonderzoek blijkt dat er minder gewichtsverlies is bij gebruik van GLP-1-medicijnen als gevolg van vroegtijdige stopzetting

Uit een praktijkonderzoek blijkt dat er minder gewichtsverlies is bij gebruik van GLP-1-medicijnen als gevolg van vroegtijdige stopzetting

Uit een onderzoek van de Cleveland Clinic blijkt dat injecteerbare GLP-1-geneesmiddelen tegen obesitas met semaglutide en tirzepatide in de praktijk minder gewichtsverlies veroorzaken als patiënten de behandeling stopzetten of lagere onderhoudsdoses gebruiken. Afname van de behandeling had ook een negatief effect op de glykemische controle bij patiënten met prediabetes. Het onderzoek werd gepubliceerd in deObesitas dagboek.

Uit ons onderzoek blijkt dat patiënten die werden behandeld met semaglutide of tricepatide voor obesitas gemiddeld minder gewicht verloren in een reguliere klinische setting dan in gerandomiseerde klinische onderzoeken. Volgens onze gegevens zou dit kunnen worden verklaard door hogere stopzettings- en lagere onderhoudsdoses in de klinische praktijk vergeleken met gerandomiseerde klinische onderzoeken. “

Hamlet Gasoyan, Ph.D., hoofdauteur van de studie en onderzoeker bij het Center for Value-Based Care Research van Cleveland Clinic

Semaglutide (verkocht onder de merknamen Wegovy en Ozempic) en tirzepatide (verkocht onder de merknamen Zepbound en Mounjaro) zijn door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2 en chronisch gewichtsbeheer. Hoewel gerandomiseerde klinische onderzoeken de effectiviteit van deze medicijnen hebben aangetoond, zeggen Drs. Gasoyan en collega's onderzochten hun effect op gewichtsverlies en regulering van de bloedsuikerspiegel (glycemische controle) in een realistische omgeving.

Deze retrospectieve cohortstudie in de Cleveland Clinic omvatte 7.881 volwassen patiënten met een gemiddelde body mass index (BMI) van meer dan 39, die als klinisch ernstige obesitas worden beschouwd. Onder de deelnemers hadden 1.320 pre-diabetes aan het begin van het onderzoek, gedefinieerd door een bloedsuikerspiegel tussen 5,7% en 6,4%. Patiënten met pre-diabetes lopen een groter risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, een van de meest voorkomende complicaties van obesitas.

Deelnemers aan de studie begonnen tussen 2021 en 2023 obesitas te behandelen met injecteerbare vormen van semaglutide of tirzepatide. Onderzoekers groepeerden patiënten die vroegtijdig stopten met hun obesitasmedicijnen (binnen 3 maanden) en degenen die er vroegtijdig mee stopten (binnen 3 tot 12 maanden). Het vervolg van het onderzoek eindigde in december 2024.

De onderzoekers ontdekten dat meer dan 20% van de patiënten hun medicijnen vroegtijdig stopte en 32% laat stopte met hun medicijnen. Bovendien gebruikte meer dan 80% van de studiedeelnemers lagere onderhoudsdoses van deze medicijnen (dwz voor semaglutide en minder dan 7,5 mg voor tirzepatide). Onderhoudsdosis verwijst naar de hoeveelheid medicatie die nodig is om een ​​therapeutisch effect te behouden.

Eén jaar na het starten van de behandeling ontdekten onderzoekers dat het gemiddelde gewichtsverlies voor deelnemers die vroegtijdig stopten met de behandeling 3,6% bedroeg, vergeleken met 6,8% voor degenen die laat met de behandeling stopten. Degenen die niet stopten met de behandeling verloren gemiddeld 11,9% lichaamsgewicht. Degenen die de behandeling niet stopzetten en de hoge onderhoudsdosering van de medicijnen gebruikten, verloren 13,7% van hun lichaamsgewicht met semaglutide en 18,0% met tirzepatide.

“Onze bevindingen over de gebruikspatronen van deze medicijnen in de praktijk en de daarmee samenhangende klinische resultaten zouden de beslissingen van zorgverleners en hun patiënten kunnen informeren over de rol van het staken van de behandeling en de onderhoudsdosering bij het bereiken van klinisch betekenisvolle gewichtsvermindering”, aldus Dr. Gasoyan.

De onderzoekers identificeerden ook welke factoren geassocieerd waren met een hogere kans op gewichtsverlies van 10% of meer, wat klinisch significante gezondheidsvoordelen opleverde bij deze patiëntenpopulatie. Patiënten hadden meer kans op een gewichtsverlies van 10% of meer na één jaar behandeling als zij:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Naast de factoren die van invloed zijn op het gewichtstraject van een persoon, volgden onderzoekers de glykemische controle bij patiënten die aan het begin van het onderzoek pre-diabetes hadden.

Onder de deelnemers met pre-diabetes had 33% van degenen die hun behandeling vroegtijdig stopzetten normale bloedglucosewaarden (gedefinieerd door een Hba1c-waarde van 5,6 of lager), vergeleken met 41% die hun behandeling laat annuleerden en 67,9% die de behandeling niet stopten.

“In onze studie kreeg de meerderheid van de patiënten last van pre-diabetes terwijl ze hun behandeling voortzetten”, aldus Dr. Gasoyan. "Type 2-diabetes is een van de meest voorkomende complicaties van obesitas. Daarom is het voorkomen van diabetes erg belangrijk. Deze studie toont aan dat het stoppen van de behandeling, vooral vroegtijdig, zowel het gewicht als de glykemische controle negatief beïnvloedt."

De meest voorkomende redenen voor het stopzetten van de behandeling waren medicatiekosten en verzekeringsdekkingsproblemen, bijwerkingen en medicijntekorten. Er is een vervolgonderzoek gaande om te kwantificeren waarom patiënten stoppen met het nemen van hun obesitasmedicijnen in een echte wereldomgeving.

Bovendien merkten onderzoekers op dat patiënten die stopten met de obesitasmedicatie aanzienlijk minder gewicht verloren dan degenen die ermee doorgingen, maar dat hun gewichtstraject relatief stabiel bleef. Dit zal verder worden onderzocht om te bepalen welke aanvullende methoden voor gewichtsbeheersing patiënten gebruiken na het stoppen van de obesitasmedicatie in de praktijk.

Bronnen: