Studier fra den virkelige verden finner mindre vekttap med GLP-1-medisiner på grunn av tidlig seponering

Studier fra den virkelige verden finner mindre vekttap med GLP-1-medisiner på grunn av tidlig seponering

En studie fra Cleveland Clinic viser at semaglutid- og tirzepatid-injiserbare GLP-1-legemidler mot fedme gir mindre vekttap i en virkelig verden når pasienter avbryter behandlingen eller bruker lavere vedlikeholdsdoser. Behandlingsnedgang påvirket også glykemisk kontroll negativt hos pasienter med prediabetes. Studien ble publisert iFedmejournal.

Vår studie viser at pasienter behandlet med semaglutid eller tricepatid for fedme gikk ned i gjennomsnitt mindre vekt i en vanlig klinisk setting enn i randomiserte kliniske studier. I følge våre data kan dette forklares med høyere seponering og lavere vedlikeholdsdoser i klinisk praksis sammenlignet med randomiserte kliniske studier. "

Hamlet Gasoyan, Ph.D., hovedforfatter av studien og forsker ved Cleveland Clinic's Center for Value-Based Care Research

Semaglutid (selges under merkenavnene Wegovy og Ozempic) og tirzepatid (selges under merkenavnene Zepbound og Mounjaro) er FDA-godkjente medisiner for behandling av type 2 diabetes og kronisk vektkontroll. Mens randomiserte kliniske studier har vist effektiviteten til disse medisinene, har Drs. Gasoyan og kolleger undersøkte deres effekt på vekttap og blodsukkerregulering (glykemisk kontroll) i en virkelig verden.

Denne retrospektive kohortstudien ved Cleveland Clinic inkluderte 7 881 voksne pasienter med en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks (BMI) over 39, ansett som klinisk alvorlig fedme. Blant deltakerne hadde 1320 pre-diabetes ved starten av studien, definert av blodsukkernivåer mellom 5,7 % og 6,4 %. Pasienter med pre-diabetes har høyere risiko for å utvikle diabetes type 2, som er en av de vanligste komplikasjonene ved fedme.

Studiedeltakere begynte å behandle fedme med injiserbare former for semaglutid eller tirzepatid mellom 2021 og 2023. Forskere grupperte pasienter som sluttet med fedmemedisiner tidlig (innen 3 måneder) og de som sluttet å ta dem tidlig (innen 3 til 12 måneder). Oppfølgingen av studien ble avsluttet i desember 2024.

Forskerne fant at mer enn 20 % av pasientene sluttet med medisinene tidlig og 32 % sluttet med medisinene sent. I tillegg var mer enn 80 % av studiedeltakerne på lavere vedlikeholdsdoser av disse medisinene (dvs. for semaglutid og mindre enn 7,5 mg for tirzepatid). Vedlikeholdsdose refererer til mengden medikament som kreves for å opprettholde en terapeutisk effekt.

Ett år etter behandlingsstart fant forskerne at det gjennomsnittlige vekttapet for deltakere som avsluttet behandlingen tidlig var 3,6 %, sammenlignet med 6,8 ​​% for de som avsluttet behandlingen sent. De som ikke sluttet med behandlingen gikk ned i gjennomsnitt 11,9 % kroppsvekt. De som ikke avbrøt behandlingen og fikk den høye vedlikeholdsdosen av legemidlene mistet 13,7 % av kroppsvekten med semaglutid og 18,0 % med tirzepatid.

"Våre funn om de virkelige bruksmønstrene for disse medisinene og tilhørende kliniske utfall kan informere helsepersonells og deres pasienters beslutninger om hvilken rolle behandlingsavbrudd og vedlikeholdsdosering har for å oppnå klinisk meningsfulle vektreduksjoner," sa Dr. Gasoyan.

Forskerne identifiserte også hvilke faktorer som var assosiert med en høyere sannsynlighet for vekttap på 10 % eller mer, noe som ga klinisk signifikante helsegevinster i denne pasientpopulasjonen. Pasienter var mer sannsynlig å oppnå 10 % eller mer vekttap etter ett års behandling hvis de:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

I tillegg til faktorene som påvirker en persons vektbane, sporet forskere glykemisk kontroll hos pasienter som hadde pre-diabetes ved starten av studien.

Blant deltakere med pre-diabetes hadde 33 % av de som avbrøt behandlingen tidlig, normale blodsukkernivåer (definert ved Hba1c-nivå på 5,6 eller lavere), sammenlignet med 41 % som avbrøt behandlingen sent og 67,9 % som ikke avsluttet behandlingen.

"I vår studie opplevde flertallet av pasientene pre-diabetes mens de fortsatte behandlingen," sa Dr. Gasoyan. "Type 2-diabetes er en av de vanligste komplikasjonene ved fedme. Derfor er forebygging av diabetes svært viktig. Denne studien viser at behandlingsstopp, spesielt tidlig, påvirker både vekt og glykemisk kontroll negativt."

De vanligste årsakene til å avbryte behandlingen var medisinkostnader og problemer med forsikringsdekning, bivirkninger og medisinmangel. En oppfølgingsstudie pågår for å kvantifisere hvorfor pasienter slutter å ta fedmemedisiner i en virkelig verden.

I tillegg observerte forskere at pasienter som sluttet med fedmemedisiner, mistet betydelig mindre vekt sammenlignet med de som fortsatte, men vektbanen deres forble relativt stabil. Dette vil bli ytterligere undersøkt for å finne ut hvilke ekstra vektkontrollmetoder pasienter bruker etter å ha sluttet med fedmemedisiner i virkelige omgivelser.

Kilder: