Studier i verkligheten finner mindre viktminskning med GLP-1-läkemedel på grund av tidigt utsättande

Studier i verkligheten finner mindre viktminskning med GLP-1-läkemedel på grund av tidigt utsättande

En studie från Cleveland Clinic visar att semaglutid- och tirzepatid-injicerbara GLP-1-läkemedel mot fetma ger mindre viktminskning i en verklig miljö när patienter avbryter behandlingen eller använder lägre underhållsdoser. Nedgången i behandlingen påverkade också den glykemiska kontrollen negativt hos patienter med prediabetes. Studien publicerades iObesity Journal.

Vår studie visar att patienter som behandlats med semaglutid eller tricepatid för fetma gick ner mindre i vikt i genomsnitt i en vanlig klinisk miljö än i randomiserade kliniska prövningar. Enligt våra data kan detta förklaras av högre utsättning och lägre underhållsdoser i klinisk praxis jämfört med randomiserade kliniska prövningar. "

Hamlet Gasoyan, Ph.D., huvudförfattare till studien och forskare vid Cleveland Clinics Center for Value-Based Care Research

Semaglutid (säljs under varumärkena Wegovy och Ozempic) och tirzepatid (säljs under varumärkena Zepbound och Mounjaro) är FDA-godkända läkemedel för behandling av typ 2-diabetes och kronisk viktkontroll. Medan randomiserade kliniska prövningar har visat effektiviteten av dessa mediciner, Drs. Gasoyan och kollegor undersökte deras effekt på viktminskning och blodsockerreglering (glykemisk kontroll) i en verklig miljö.

Denna retrospektiva kohortstudie vid Cleveland Clinic inkluderade 7 881 vuxna patienter med ett genomsnittligt kroppsmassaindex (BMI) över 39, vilket anses vara kliniskt allvarlig fetma. Bland deltagarna hade 1 320 pre-diabetes i början av studien, definierat av blodsockernivåer mellan 5,7 % och 6,4 %. Patienter med pre-diabetes löper högre risk att utveckla typ 2-diabetes, vilket är en av de vanligaste komplikationerna av fetma.

Studiedeltagare började behandla fetma med injicerbara former av semaglutid eller tirzepatid mellan 2021 och 2023. Forskare grupperade patienter som slutade med sina fetmamediciner tidigt (inom 3 månader) och de som slutade ta dem tidigt (inom 3 till 12 månader). Uppföljningen av studien avslutades i december 2024.

Forskarna fann att mer än 20% av patienterna slutade sina mediciner tidigt och 32% slutade sina mediciner sent. Dessutom fick mer än 80 % av studiedeltagarna lägre underhållsdoser av dessa mediciner (dvs för semaglutid och mindre än 7,5 mg för tirzepatid). Underhållsdos avser mängden medicin som krävs för att bibehålla en terapeutisk effekt.

Ett år efter påbörjad behandling fann forskarna att den genomsnittliga viktminskningen för deltagare som avbröt behandlingen tidigt var 3,6 %, jämfört med 6,8 ​​% för dem som slutade behandlingen sent. De som inte avbröt behandlingen förlorade i genomsnitt 11,9 % kroppsvikt. De som inte avbröt behandlingen och fick den höga underhållsdosen av läkemedlen förlorade 13,7 % av sin kroppsvikt med semaglutid och 18,0 % med tirzepatid.

"Våra fynd om de verkliga användningsmönstren för dessa mediciner och associerade kliniska resultat kan informera vårdgivares och deras patienters beslut om vilken roll behandlingsavbrott och underhållsdosering spelar för att uppnå kliniskt meningsfulla viktminskningar", säger Dr Gasoyan.

Forskarna identifierade också vilka faktorer som var associerade med en högre sannolikhet för viktminskning på 10 % eller mer, vilket gav kliniskt signifikanta hälsofördelar i denna patientpopulation. Patienter var mer benägna att uppnå 10 % eller mer viktminskning efter ett års behandling om de:

• hat ihre Medikamente nicht eingestellt oder spät eingestellt (gegenüber früh)
• hatten eine hohe Wartungsdosis
• Tirzepatid erhalten (gegen Semaglutid)
• waren weiblich (gegen männlich).

Förutom de faktorer som påverkar en persons viktbana, spårade forskare glykemisk kontroll hos patienter som hade pre-diabetes i början av studien.

Bland deltagarna med pre-diabetes hade 33 % av dem som avbröt sin behandling tidigt normala blodsockernivåer (definierad av Hba1c-nivå på 5,6 eller lägre), jämfört med 41 % som avbröt behandlingen sent och 67,9 % som inte avbröt behandlingen.

"I vår studie upplevde majoriteten av patienterna pre-diabetes när de fortsatte sin behandling", säger Dr Gasoyan. "Typ 2-diabetes är en av de vanligaste komplikationerna av fetma. Därför är förebyggande av diabetes mycket viktigt. Den här studien visar att avbrytande av behandlingen, särskilt tidigt, påverkar både vikt och glykemisk kontroll negativt."

De vanligaste orsakerna till att behandlingen avbröts var läkemedelskostnader och försäkringsproblem, biverkningar och läkemedelsbrist. En uppföljningsstudie pågår för att kvantifiera varför patienter slutar ta sina fetmamediciner i en verklig miljö.

Dessutom observerade forskare att patienter som slutade med fetmamediciner gick ner betydligt mindre i vikt jämfört med de som fortsatte, men deras viktbanor förblev relativt stabila. Detta kommer att undersökas ytterligare för att avgöra vilka ytterligare viktkontrollmetoder som patienter använder efter att ha avbrutit fetmamediciner i verkliga miljöer.

Källor: