Almindelig autoimmun medicin, der hjælper patienter med kæmpecellearteritis

Almindelig autoimmun medicin, der hjælper patienter med kæmpecellearteritis

Et almindeligt lægemiddel, der allerede er blevet brugt til autoimmune sygdomme som leddegigtNew England Journal of Medicine.Kæmpecellearteritis får kroppens immunsystem til at angribe blodkar i hovedet, nakken og andre områder og fører ofte til hovedpine, synstab og endda aortaaneurismer. Imidlertid opnåede næsten halvdelen af ​​de patienter, der tog upadacitinib i et nyt fase 3 klinisk forsøg, vedvarende remission og reducerede deres afhængighed af glukokortikoider (typisk kaldet "steroider"), den mest almindelige behandling.Til sammenligning: Mindre end 30 procent af patienterne, der fik placebo, opnåede remission.

Bivirkningerne af glukokortikoidbehandling påvirker ofte i høj grad de fleste patienter med kæmpecellearteritis. At have muligheden for at bruge upadacitinib til denne sygdom er en stor gevinst, da det kan hjælpe patienter med at stoppe med at tage glukokortikoider, kontrollere deres sygdom og forbedre deres livskvalitet. “

Peter A. Merkel, MD, MPH,Senior forfatter,Chef for reumatologi, professor i reumatologi og epidemiologi og direktør for Penn Vasculitis Center

Et attraktivt mål

Den vigtigste nuværende behandling for kæmpecellearteritis involverer daglig brug af glukokortikoider, især prednison. Desværre kan glukokortikoider påvirke patienter med alvorlige bivirkninger såsom vægtøgning, diabetes, osteoporose, forhøjet blodtryk og infektioner.

Men fordi forskere allerede har fastslået, at en cellulær kommunikationsvej kaldet JAK-Stat-signalvejen spiller en væsentlig rolle i kæmpecellearteritis, viser den et alternativt behandlingsmål, især for Janus kinase (JAK)-hæmmere, som kan blokere interleukin-6, interferon-y og andre proteiner, der producerer cytokiner, der er kritiske for inflammation.

Vedvarende remission

Den nye undersøgelse omfattede 100 steder i 24 lande. Patienter med kæmpecellearteritis behandlet med daglig prednison blev randomiseret i en af ​​tre forskellige grupper: kontrolgruppen, som fik placebomedicin; en gruppe, der modtog 7,5 milligram upadacitinib dagligt; og en gruppe, der modtog 15 milligram upadacitinib dagligt. Alle grupper forventedes langsomt, men fuldstændigt at reducere deres brug af prednison: i uge 52 for placebogruppen og uge 26 for upadacitinib-grupperne.

Ved afslutningen af ​​deres deltagelse i den årlange undersøgelse opnåede 46 procent af den højere dosis upadacitinib vedvarende remission, hvilket betyder, at de ikke havde nogen tegn eller symptomer på kæmpecellearteritis mellem uge 12 og 52, en klinisk og statistisk signifikant fordel. Dette blev sammenlignet med 29 procent for placebogruppen, der opnåede remission. I gruppen med lavere dosis upadacitinib opnåede 41 procent remission, men dette var ikke statistisk signifikant forskellig fra placebogruppen.

Sikkerhedsforanstaltninger også fremragende

Ud over at måle remission, så undersøgelsens forskere også på nogle sekundære virkninger af at tage upadacitinib, herunder hvor lang tid en remission varede, hvor lang tid det tog for symptomerne at få tilbagefald, og hvor meget prednison patienterne samlet set havde taget. I disse mål var den højere dosis upadacitinib bedre end eller lig med placebo.

Når forskerne så på sikkerhedsforanstaltninger, var upadacitinib lig med placebo, hvilket betyder, at det ikke medførte nogen yderligere skade på patienter, såsom bivirkninger eller værre.

Denne undersøgelse blev finansieret af Abbvie, som laver en branded version af upadacitinib.

Kilder: