Médicament auto-immunitaire courant qui aide les patients atteints d'artérite à cellules géantes

Médicament auto-immunitaire courant qui aide les patients atteints d'artérite à cellules géantes

Un médicament courant qui a déjà été utilisé pour traiter des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde.Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.L'artérite à cellules géantes amène le système immunitaire de l'organisme à attaquer les vaisseaux sanguins de la tête, du cou et d'autres zones, et entraîne souvent des maux de tête, une perte de vision et même des anévrismes de l'aorte. Cependant, près de la moitié des patients ayant pris de l'upadacitinib dans le cadre d'un nouvel essai clinique de phase 3 ont obtenu une rémission durable et réduit leur dépendance aux glucocorticoïdes (généralement appelés « stéroïdes »), le traitement le plus courant..À titre de comparaison : moins de 30 % des patients ayant pris un placebo ont obtenu une rémission.

Les effets secondaires du traitement aux glucocorticoïdes affectent souvent grandement la plupart des patients atteints d’artérite à cellules géantes. Avoir la possibilité d’utiliser l’upadacitinib pour cette maladie est une grande victoire car cela pourrait aider les patients à arrêter de prendre des glucocorticoïdes, à contrôler leur maladie et à améliorer leur qualité de vie. "

Peter A. Merkel, MD, MPH,Auteur principal,Chef du service de rhumatologie, professeur de rhumatologie et d'épidémiologie et directeur du Penn Vasculitis Center

Une cible attractive

Le principal traitement actuel de l'artérite à cellules géantes repose sur l'utilisation quotidienne de glucocorticoïdes, notamment de prednisone. Malheureusement, les glucocorticoïdes peuvent affecter les patients en provoquant des effets secondaires graves tels que la prise de poids, le diabète, l'ostéoporose, l'hypertension artérielle et les infections.

Cependant, comme les chercheurs ont déjà déterminé qu'une voie de communication cellulaire appelée voie de signalisation JAK-Stat joue un rôle important dans l'artérite à cellules géantes, elle constitue une cible thérapeutique alternative, en particulier pour les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK), qui peuvent bloquer l'interleukine-6, l'interféron-y et d'autres protéines qui produisent des cytokines essentielles à l'inflammation.

Rémission prolongée

La nouvelle étude comprenait 100 sites dans 24 pays. Les patients atteints d'artérite à cellules géantes traités quotidiennement par de la prednisone ont été randomisés dans l'un des trois groupes différents : le groupe témoin, qui a reçu un médicament placebo ; un groupe qui a reçu 7,5 milligrammes d’upadacitinib par jour ; et un groupe qui a reçu 15 milligrammes d'upadacitinib par jour. Tous les groupes devaient réduire lentement mais complètement leur consommation de prednisone : à la semaine 52 pour le groupe placebo et à la semaine 26 pour les groupes upadacitinib.

À la fin de leur participation à l'étude d'un an, 46 % des patients ayant reçu la dose la plus élevée d'upadacitinib ont obtenu une rémission durable, ce qui signifie qu'ils n'ont présenté aucun signe ou symptôme d'artérite à cellules géantes entre les semaines 12 et 52, un bénéfice cliniquement et statistiquement significatif. Cela a été comparé à 29 pour cent pour le groupe placebo qui a obtenu une rémission. Dans le groupe upadacitinib à dose plus faible, 41 pour cent ont obtenu une rémission, mais cela n’était pas statistiquement différent du groupe placebo.

Les mesures de sécurité sont également excellentes

En plus de mesurer la rémission, les chercheurs de l'étude ont également examiné certains effets secondaires de la prise d'upadacitinib, notamment la durée d'une rémission, le temps nécessaire à la rechute des symptômes et la quantité globale de prednisone que les patients avaient prise. Dans ces mesures, la dose la plus élevée d'upadacitinib était supérieure ou égale au placebo.

Lorsque les chercheurs ont examiné les mesures de sécurité, l'upadacitinib était égal au placebo, ce qui signifie qu'il ne conférait aucun préjudice supplémentaire aux patients, comme des effets secondaires ou pire encore.

Cette étude a été financée par Abbvie, qui fabrique une version de marque de l'upadacitinib.

Sources :