Algemeen auto-immuungeneesmiddel dat patiënten met reuzencelarteritis helpt

Algemeen auto-immuungeneesmiddel dat patiënten met reuzencelarteritis helpt

Een veelgebruikt medicijn dat al wordt gebruikt voor auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritisNew England Journal of Medicine.Reuscelarteritis zorgt ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam bloedvaten in het hoofd, de nek en andere gebieden aanvalt, en leidt vaak tot hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen en zelfs aorta-aneurysmata. Bijna de helft van de patiënten die upadacitinib gebruikten in een nieuw fase 3 klinisch onderzoek bereikte echter een aanhoudende remissie en verminderde hun afhankelijkheid van glucocorticoïden (doorgaans ‘steroïden’ genoemd), de meest voorkomende behandeling..Ter vergelijking: minder dan 30 procent van de patiënten die een placebo slikten, bereikte remissie.

De bijwerkingen van behandeling met glucocorticoïden hebben vaak grote gevolgen voor de meeste patiënten met reuzencelarteritis. De mogelijkheid om upadacitinib voor deze ziekte te gebruiken is een grote overwinning, omdat het patiënten zou kunnen helpen te stoppen met het gebruik van glucocorticoïden, hun ziekte onder controle te houden en hun kwaliteit van leven te verbeteren. “

Peter A. Merkel, MD, MPH,Senior auteur,Hoofd reumatologie, hoogleraar reumatologie en epidemiologie en directeur van het Penn Vasculitis Center

Een aantrekkelijk doelwit

De belangrijkste huidige behandeling voor reuzencelarteritis omvat het dagelijks gebruik van glucocorticoïden, met name prednison. Helaas kunnen glucocorticoïden patiënten treffen met ernstige bijwerkingen zoals gewichtstoename, diabetes, osteoporose, hoge bloeddruk en infecties.

Omdat onderzoekers echter al hebben vastgesteld dat een cellulaire communicatieroute, de JAK-Stat-signaleringsroute genaamd, een belangrijke rol speelt bij reuzencelarteritis, toont deze een alternatief behandeldoel aan, met name voor Janus kinase (JAK)-remmers, die interleukine-6, interferon-y en andere eiwitten kunnen blokkeren die cytokines produceren die cruciaal zijn voor ontstekingen.

Aanhoudende remissie

De nieuwe studie omvatte 100 locaties in 24 landen. Patiënten met reuzencelarteritis die dagelijks met prednison werden behandeld, werden gerandomiseerd in een van de drie verschillende groepen: de controlegroep, die placebomedicatie kreeg; een groep die dagelijks 7,5 milligram upadacitinib kreeg; en een groep die dagelijks 15 milligram upadacitinib kreeg. Van alle groepen werd verwacht dat ze hun prednisongebruik langzaam maar volledig zouden verminderen: in week 52 voor de placebogroep en in week 26 voor de upadacitinibgroepen.

Aan het einde van hun deelname aan het een jaar durende onderzoek bereikte 46 procent van de hogere dosis upadacitinib een aanhoudende remissie, wat betekent dat ze tussen week 12 en 52 geen tekenen of symptomen van reuzencelarteritis hadden, een klinisch en statistisch significant voordeel. Dit werd vergeleken met 29 procent voor de placebogroep die remissie bereikte. In de groep met een lagere dosis upadacitinib bereikte 41 procent remissie, maar dit was niet statistisch significant verschillend van de placebogroep.

Beveiligingsmaatregelen ook uitstekend

Naast het meten van de remissie keken de onderzoekers van het onderzoek ook naar enkele secundaire effecten van het gebruik van upadacitinib, waaronder hoe lang een remissie duurde, hoe lang het duurde voordat de symptomen terugvielen en hoeveel prednison de patiënten in totaal hadden ingenomen. In deze metingen was de hogere dosis upadacitinib superieur aan of gelijk aan placebo.

Toen onderzoekers naar veiligheidsmaatregelen keken, was upadacitinib gelijk aan placebo, wat betekent dat het geen extra schade aan patiënten toebracht, zoals bijwerkingen of erger.

Deze studie werd gefinancierd door Abbvie, die een merkversie van upadacitinib maakt.

Bronnen: